Retina médica
Retinopatía diabética · Degeneración macular · Retinosis pigmentaria · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
La retina médica se ocupa del tratamiento de enfermedades de la retina como la retinopatía diabética, la degeneración macular y la retinosis pigmentaria mediante inyecciones intravítreas (anti-VEGF), láser y tratamiento médico. Como estas enfermedades suelen progresar de forma silenciosa, el diagnóstico precoz con exploraciones periódicas del fondo de ojo con dilatación y OCT es la clave para conservar la visión.
¿Qué es la retina médica?
La retina médica es el campo de la oftalmología en el que las enfermedades de la retina —la capa sensible a la luz del fondo del ojo— y de la mácula se tratan con medicamentos, láser e inyecciones intravítreas. La retina recubre el interior del ojo como una película y convierte la luz en señales nerviosas; la mácula, en su centro, es responsable de la lectura, el reconocimiento de caras y la visión nítida.
Además, las enfermedades de la retina a menudo no dan síntomas en sus fases iniciales. Por eso la exploración periódica del fondo de ojo con dilatación es la forma más eficaz de prevenir la pérdida de visión, sobre todo en personas con diabetes, mayores de 50 años y con antecedentes familiares de enfermedad retiniana.
Principales enfermedades de la retina médica que tratamos
| Enfermedad | ¿Qué ocurre? | Tratamiento principal |
|---|---|---|
| Retinopatía diabética | La diabetes daña los vasos sanguíneos de la retina, causando exudación, hemorragias y crecimiento de vasos nuevos | Control de la glucemia, inyecciones intravítreas (anti-VEGF), láser retiniano, vitrectomía si es necesaria |
| Degeneración macular (DMAE) | Daño de la mácula relacionado con la edad; la visión central empeora | Inyecciones intravítreas en la forma húmeda; seguimiento, suplementos nutricionales y control de los factores de riesgo en la forma seca |
| Ceguera nocturna (retinosis pigmentaria) | Pérdida hereditaria de bastones y conos; disminuyen la visión nocturna y la periférica | Tratamiento de las complicaciones (edema macular, catarata), consejo genético, terapia génica en pacientes elegibles |
Exploración e imagen de la retina médica
- Exploración del fondo de ojo con dilatación: primero se dilata la pupila con gotas y después se examinan en detalle la retina y el nervio óptico.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): prueba sin contacto que muestra las capas de la retina a nivel de micras; además es la herramienta clave para detectar el edema macular y el líquido y para controlar el tratamiento.
- Retinografía y angiografía: cuando es necesario, los vasos que exudan y los vasos nuevos se muestran con pruebas de imagen con contraste.
- Campo visual y pruebas de visión cromática: se utilizan sobre todo para controlar el estadio de las enfermedades retinianas hereditarias.
Tratamientos de retina médica
- Inyecciones intravítreas (anti-VEGF): se inyectan en el ojo medicamentos que detienen el crecimiento de vasos anómalos y la exudación; es el tratamiento estándar de la degeneración macular húmeda y del edema macular diabético.
- Corticoides intravítreos: se utilizan en casos seleccionados de edema macular.
- Láser retiniano (fotocoagulación panretiniana): reduce el crecimiento de vasos nuevos y el riesgo de hemorragia en la retinopatía diabética proliferativa.
- Gotas y medicación oral: por ejemplo, para el edema macular quístico en la retinosis pigmentaria.
¿Cómo se realiza una inyección intravítrea? El procedimiento se lleva a cabo en condiciones estériles de quirófano, con anestesia tópica, y dura unos minutos. El ojo y la zona circundante se limpian con una solución antiséptica, los párpados se mantienen abiertos con un blefarostato y el medicamento se inyecta en el ojo a través de la parte blanca con una aguja muy fina. Sin embargo, la mayoría de los pacientes solo nota una ligera presión. Después pueden usarse gotas antibióticas durante unos días; si aparecen dolor, enrojecimiento creciente o disminución de la visión, acuda al médico de inmediato. Por suerte, los efectos secundarios graves como la infección (endoftalmitis) son raros.
El trabajo del Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu en el campo de la retina médica
Investigación
Junto con el Prof. Dr. Zafer Kapran, el Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu escribió el capítulo «Tratamiento anti-VEGF en la degeneración macular asociada a la edad» en un número especial de la revista Retina-Vitreus (2015). Además, publicó en el International Journal of Ophthalmology (2015) el «índice de reproducibilidad de Helvacıoğlu», un algoritmo que lleva su nombre y evalúa el efecto del desalineamiento en las mediciones de la capa de fibras nerviosas de la retina con OCT de dominio espectral. Asimismo, otros trabajos suyos sobre la retina incluyen los hallazgos de OCT de los pliegues maculares en el nanoftalmos y la formación de agujeros maculares excéntricos tras vitrectomía.
Preguntas frecuentes
Muchas pueden tratarse o frenarse su progresión. En la degeneración macular húmeda y el edema macular diabético, las inyecciones intravítreas pueden conservar e incluso mejorar la visión. Por último, el diagnóstico precoz es el factor más importante para el resultado.
El procedimiento se realiza con gotas anestésicas; la mayoría de los pacientes solo nota una ligera presión. Además, dura unos minutos y vuelve a casa el mismo día.
En personas con diabetes sin retinopatía se recomienda en general una exploración anual del fondo de ojo con dilatación; si se detecta retinopatía, el intervalo se acorta según su estadio. Asimismo, durante el embarazo se necesitan revisiones más frecuentes.
Las gotas que dilatan la pupila causan visión borrosa y sensibilidad a la luz durante unas horas; se aconseja no conducir durante ese tiempo.
Bibliografía
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
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