Медицинска ретина
Диабетна ретинопатия · Макулна дегенерация · Пигментен ретинит · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Медицинската ретина е лечението на заболявания на ретината, като диабетна ретинопатия, макулна дегенерация и пигментен ретинит, с интравитреални инжекции (анти-VEGF), лазер и медикаментозна терапия. Тъй като тези заболявания често прогресират незабелязано, ранната диагностика чрез редовен преглед на очното дъно с разширена зеница и ОКТ е ключът към запазването на зрението.
Какво е медицинска ретина?
Медицинската ретина е областта на офталмологията, в която заболяванията на ретината — светлочувствителния слой в задната част на окото — и на макулата се лекуват с лекарства, лазер и интравитреални инжекции. Ретината покрива вътрешността на окото като филм и превръща светлината в нервни сигнали; макулата в нейния център отговаря за четенето, разпознаването на лица и острото зрение.
В ранните си стадии заболявания на ретината често не предизвикват симптоми. Затова редовният преглед на очното дъно с разширена зеница е най-ефективният начин за предотвратяване на загубата на зрение, особено при хората с диабет, при тези над 50 години и при тези с фамилна обремененост със заболявания на ретината.
Основни заболявания на ретината, които лекуваме
| Заболяване | Какво се случва? | Основно лечение |
|---|---|---|
| Диабетна ретинопатия | Диабетът уврежда кръвоносните съдове на ретината, което води до изтичане на течност, кръвоизливи и растеж на нови съдове | Контрол на кръвната захар, интравитреални инжекции (анти-VEGF), лазерно лечение на ретината, при нужда витректомия |
| Макулна дегенерация (СВМД) | Свързано с възрастта увреждане на макулата; централното зрение се влошава | При влажната форма — интравитреални инжекции; при сухата форма — проследяване, хранителни добавки и контрол на рисковите фактори |
| Нощна слепота (пигментен ретинит) | Наследствена загуба на пръчиците и колбичките; нощното и периферното зрение отслабват | Лечение на усложненията (макулен оток, катаракта), генетично консултиране, генна терапия при подходящи пациенти |
Преглед и образна диагностика при заболявания на ретината
- Преглед на очното дъно с разширена зеница: зеницата се разширява с капки и ретината и зрителният нерв се изследват подробно.
- Оптична кохерентна томография (ОКТ): безконтактно изследване, което показва слоевете на ретината на микронно ниво; то е основният инструмент за откриване на макулен оток и течност и за проследяване на лечението.
- Фотография на очното дъно и ангиография: при нужда пропускащите съдове и новите съдове се визуализират чрез образно изследване с багрило.
- Изследване на зрителното поле и цветното зрение: използват се особено за проследяване на стадия на наследствените заболявания на ретината.
Методи на лечение на заболявания на ретината
- Интравитреални инжекции (анти-VEGF): в окото се инжектират лекарства, които спират растежа на патологичните съдове и изтичането на течност; това е стандартното лечение при влажната макулна дегенерация и диабетния макулен оток.
- Интравитреални стероиди: прилагат се в определени случаи на макулен оток.
- Лазерно лечение на ретината (панретинална фотокоагулация): намалява растежа на нови съдове и риска от кръвоизлив при пролиферативна диабетна ретинопатия.
- Капки и лекарства за перорален прием: например при кистоиден макулен оток при пигментен ретинит.
Как се прави интравитреална инжекция? Процедурата се извършва в стерилни операционни условия под местна упойка с капки и отнема няколко минути. Окото и околната област се почистват с антисептичен разтвор, клепачите се държат отворени с разширител, а лекарството се инжектира в окото през бялото на окото с много тънка игла. Повечето пациенти усещат само лек натиск. След процедурата няколко дни може да се поставят антибиотични капки; ако се появят болка, засилващо се зачервяване или влошаване на зрението, незабавно потърсете лекарска помощ. Сериозните странични ефекти, като инфекция (ендофталмит), са редки.
Работата на проф. д-р Фърат Хелваджъоглу в областта на ретината
Научни изследвания
Заедно с проф. д-р Зафер Капран проф. д-р Фърат Хелваджъоглу е автор на главата „Анти-VEGF терапия при свързана с възрастта макулна дегенерация“ в специален брой на списание Retina-Vitreus (2015). Той е публикувал „Helvacıoğlu reproducibility index“ — наречен на негово име алгоритъм, който оценява влиянието на неточното центриране върху измерванията на слоя на нервните влакна на ретината със спектрално-доменна ОКТ — в International Journal of Ophthalmology (2015). Другите му трудове в областта на ретината включват ОКТ находки при макулни гънки при нанофталм и образуването на ексцентрични макулни дупки след витректомия.
Често задавани въпроси
Много от тях могат да се лекуват или прогресията им да се забави. При влажната макулна дегенерация и диабетния макулен оток интравитреалните инжекции могат да запазят и дори да подобрят зрението. Ранната диагноза е най-важният фактор, който определя резултата.
Процедурата се извършва с обезболяващи капки; повечето пациенти усещат само лек натиск. Тя отнема няколко минути и се прибирате у дома в същия ден.
На хората с диабет без ретинопатия обикновено се препоръчва ежегоден преглед на очното дъно с разширена зеница; ако се установи ретинопатия, интервалът се скъсява според стадия ѝ. По време на бременност са необходими по-чести прегледи.
Капките за разширяване на зеницата предизвикват замъглено зрение и чувствителност към светлина за няколко часа; през това време се препоръчва да не шофирате.
Източници
- Teo ZL et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580–1591. doi:10.1016/j.ophtha.2021.04.027
- Wong WL et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106–e116. doi:10.1016/S2214-109X(13)70145-1
- Virgili G et al. Anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular oedema: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD007419. doi:10.1002/14651858.CD007419.pub7
- Solomon SD et al. Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD005139. doi:10.1002/14651858.CD005139.pub4
- Hartong DT et al. Retinitis pigmentosa. Lancet. 2006;368(9549):1795–1809. doi:10.1016/S0140-6736(06)69740-7
- Kapran Z, Helvacıoğlu F. Anti-VEGF therapy in age-related macular degeneration. Retina-Vitreus. 2015;Special issue:233–243 (на турски език).
- Helvacıoğlu F, Uyar OM, Şencan S, Tunç Z, Kapran Z. Helvacioglu reproducibility index: a new algorithm to evaluate the effects of misalignments on the measurements of retinal nerve fiber layer by spectral-domain OCT. Int J Ophthalmol. 2015;8(5). doi:10.3980/j.issn.2222-3959.2015.05.28
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Запишете час за преглед на ретината и ОКТ изследване
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция