CAIRS وحلقات القرنية داخل السدى
حلقات القرنية داخل السدى في القرنية المخروطية · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
تعد حلقات القرنية داخل السدى (ICRS) علاجًا للقرنية المخروطية، إذ تسطّح أجزاء قوسية صغيرة داخل القرنية شكلها وتحسّن الرؤية. أما CAIRS فعلاج آخر مختلف، يستخدم أجزاء مخصصة لكل مريض من نسيج قرنية متبرع به بدلًا من المادة الصناعية. ويجري البروفيسور فرات هلواجي أوغلو حلقات القرنية (ICRS) كما يجري CAIRS عند الطلب. ويستغرق إجراء الحلقات 15–30 دقيقة تحت التخدير الموضعي، ونخطط له مع تثبيت القرنية عندما يكون المرض متطورًا.
ما هي حلقات القرنية داخل السدى (ICRS) وCAIRS؟
حلقات القرنية داخل السدى (intracorneal ring segments, ICRS) أجزاء صغيرة على شكل قوس يضعها الجراح في نفق رقيق داخل القرنية؛ فتسطّح المخروط، وتجعل شكل القرنية أكثر انتظامًا، وتحسّن الرؤية. وتتكون الحلقات التقليدية من مادة صناعية (PMMA).
CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) علاج مختلف عن الحلقات الصناعية، يعمل بالمبدأ نفسه لكنه يستخدم نسيج قرنية بشريًا متبرعًا به بدلًا من مادة صناعية. ولأن أجزاءه من أصل نسيجي، تكون أكثر توافقًا مع القرنية، ويمكن تحضيرها بسماكة وطول مخصصين لكل مريض.
كيف تعمل حلقات القرنية في القرنية المخروطية؟
يضع الجراح أجزاء حلقية داخل القرنية المخروطية فتسطّحها.
- القرنية المخروطيةتترقق القرنية وتبرز إلى الأمام على شكل مخروط؛ فتصبح الرؤية ضبابية ويزداد الاستجماتيزم.
- أجزاء الحلقةيضع الجراح جزءين صغيرين على شكل قوس داخل القرنية حول الحدقة.
- قرنية مسطّحةتسطّح الأجزاء المنطقة المركزية من القرنية وتجعل شكلها أكثر انتظامًا.
لمن تناسب؟
- القرنية المخروطية في المرحلة المتوسطة: المرضى الذين تكون رؤيتهم ضعيفة بالنظارة ولا يتحملون العدسات اللاصقة.
- قرنية مركزية شفافة: العيون الخالية من ندبات ملحوظة في القرنية.
- توسّع القرنية بعد الليزر: المرضى الذين ضعفت قرنيتهم بعد الليزك.
- المرضى الراغبون في تأجيل زراعة القرنية: لدى المرضى المناسبين قد تؤجل الحلقات الحاجة إلى الزراعة أو تلغيها.
العلاج بالحلقات وحده لا يوقف تطور القرنية المخروطية؛ ولذلك نخطط له عادةً في المرض المتطور مع تثبيت القرنية أو بعده.
كيف تُجرى؟
- التخطيط: نحدد عدد الحلقات وسماكتها وطولها وموضعها وفق التصوير المقطعي للقرنية.
- النفق: تحت التخدير الموضعي نكوّن نفقًا رقيقًا داخل القرنية بليزر الفيمتوثانية أو بأدوات خاصة للتسليخ الميكانيكي.
- الإدخال: ندخل أجزاء الحلقة في النفق؛ ولا حاجة إلى غرز عادةً.
- CXL عند الحاجة: في المرض المتطور نجري تثبيت القرنية في الجلسة نفسها أو في جلسة منفصلة.
يستغرق الإجراء نحو 15–30 دقيقة لكل عين، ثم يعود المريض إلى منزله في اليوم نفسه.
كيف تُزرع حلقات القرنية؟ رسم توضيحي خطوة بخطوة
من التخطيط إلى الإدخال؛ الخطوات الأساسية نفسها للحلقات الصناعية (PMMA) وCAIRS.
- التخطيطنحدد عدد الحلقات وسماكتها وطولها وموضعها وفق التصوير المقطعي للقرنية.
- تكوين النفقتحت التخدير الموضعي نكوّن نفقًا رقيقًا داخل القرنية بليزر الفيمتوثانية أو بأدوات ميكانيكية خاصة.
- إدخال الحلقةندخل أجزاء الحلقة في النفق؛ ولا حاجة إلى غرز عادةً.
- CXL عند الحاجةإذا كان المرض يتطور، نجري تثبيت القرنية في الجلسة نفسها أو في جلسة منفصلة.
CAIRS أم الحلقات الصناعية؟
| الميزة | الحلقة الصناعية (ICRS) | CAIRS |
|---|---|---|
| المادة | PMMA (بلاستيك) | نسيج قرنية بشري متبرَّع به |
| التخصيص | مقاسات جاهزة | يمكن تحضير السماكة والطول وفق كل مريض |
| التوافق النسيجي | قد يحدث أحيانًا بروز الحلقة إلى الخارج أو ترقق النسيج المحيط بها | توافق أفضل بفضل أصلها النسيجي؛ ووصف الأطباء تفاعلات نسيجية نادرة في حالات خاصة مثل التأتّب الشديد |
| النتائج | خبرة واسعة على مدى سنوات طويلة | في المقارنات المتكافئة، تحسّن مماثل للحلقات الصناعية |
خبرة البروفيسور فرات هلواجي أوغلو في زراعة حلقات القرنية
خبرة الجراح ومنشوراته
البروفيسور فرات هلواجي أوغلو مشارك في تأليف دراستين سريريتين حول العلاج بحلقات القرنية داخل السدى. فقد زرع الباحثون الحلقات في 30 عينًا مصابة بالقرنية المخروطية بتقنية خاصة لتكوين النفق ميكانيكيًا؛ وبعد عام واحد انخفض متوسط المكافئ الكروي من −6.42 ديوبتر إلى −1.26 ديوبتر، ومتوسط تقوس القرنية من 49.4 ديوبتر إلى 44.4 ديوبتر، دون مضاعفات خطيرة. كما أظهرت دراسة على 12 عينًا مصابة بتوسع القرنية بعد الليزك تحسنًا ملموسًا.
التعافي والنتائج
في الأيام الأولى بعد زراعة الحلقات قد يحدث إحساس خفيف برمل في العين ودموع؛ ويعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية خلال أيام قليلة. وتتحسن الرؤية خلال الأسابيع التالية، وقد يستغرق الاستقرار الكامل لشكل القرنية بضعة أشهر. ولدى بعض المرضى تتحسن الرؤية أكثر بعد زراعة الحلقات بالنظارة أو العدسات اللينة أو بعدسة لاصقة أصبحت أكثر راحة.
التكلفة والمرضى الدوليون: نحدد التكلفة بعد الفحص. ويمكن للمرضى الدوليين إرسال التصوير المقطعي للقرنية عبر واتساب لتقييم أولي؛ وننصح بالتخطيط للإقامة في إسطنبول نحو أسبوع.
علاجات ذات صلة: تثبيت القرنية (CXL) · CXL المدمج مع No Touch · علاج القرنية المخروطية
الأسئلة الشائعة
نعم. عند الحاجة يمكن إزالة أجزاء الحلقة أو تغيير موضعها وحجمها؛ وتعود القرنية عادةً إلى شكل قريب من شكلها السابق.
لأن الحلقة تقع في الطبقات العميقة من القرنية، فلا تشعر بها، ولا يلاحظها الآخرون عادةً من الخارج.
تأتي أجزاء CAIRS من أنسجة بنوك العيون التي تجتاز الاختبارات القياسية، وهي الأنسجة نفسها المستخدمة في زراعة القرنية. ولأن النسيج يبقى داخل القرنية، يكون خطر الرفض منخفضًا جدًا مقارنة بالزراعة التقليدية.
لا. تصحح الحلقات شكل القرنية وتحسّن الرؤية، لكنها لا توقف التطور. وفي المرض المتطور نجمعها مع تثبيت القرنية.
نعم. لأن الحلقة تسطّح القرنية، تصبح العدسات لدى كثير من المرضى أكثر راحة وأفضل تحمّلًا.
المراجع
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of keratoconus with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2013;61(5):218–225. doi:10.4103/0301-4738.109519
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of post-LASIK ectasia patients with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2011;59(6):437–443. doi:10.4103/0301-4738.86310
- Jacob S et al. Corneal allogeneic intrastromal ring segments for keratoconus – recent evidence and the move to customized shapes. Curr Opin Ophthalmol. 2026;37:289–298. doi:10.1097/ICU.0000000000001237
- Asfar KE et al. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) versus synthetic segments: a single segment comparative analysis. J Refract Surg. 2024;40:e863–e876. doi:10.3928/1081597X-20241002-02
- Awwad ST et al. Anterior stromal melt with corneal allogeneic intrastromal ring segments in a patient with severe atopy. Cornea. 2025;44:1182–1186. doi:10.1097/ICO.0000000000003851
- Gomes JA et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لحلقات القرنية / CAIRS
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا