CAIRS en intracorneale ringsegmenten
Intracorneale ringsegmenten bij keratoconus · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Intracorneale ringen (ICRS) en CAIRS zijn twee verschillende behandelingen van keratoconus. Bij intracorneale ringen vlakken boogvormige segmenten van synthetisch materiaal in het hoornvlies de kegel af en verbeteren ze het zicht. Bij CAIRS gebruikt de chirurg echter persoonlijke segmenten van donorhoornvliesweefsel. Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu voert beide behandelingen uit (CAIRS op verzoek). De ingreep duurt 15–30 minuten onder plaatselijke verdoving en we plannen haar bij een progressieve aandoening samen met crosslinking.
Wat zijn intracorneale ringen (ICRS) en wat is CAIRS?
Intracorneale ringen, ook intracorneale ringsegmenten (ICRS) genoemd, zijn kleine boogvormige segmenten die de chirurg in een dunne tunnel in het hoornvlies plaatst; ze vlakken de kegel af, maken de vorm van het hoornvlies regelmatiger en verbeteren het zicht. Traditionele ringen bestaan daarentegen uit een synthetisch materiaal (PMMA).
CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) werken volgens hetzelfde principe, maar bestaan niet uit synthetisch materiaal, maar uit menselijk donorhoornvliesweefsel. Omdat ze uit weefsel bestaan, zijn ze beter verenigbaar met het hoornvlies en kan de chirurg ze in een persoonlijke dikte en lengte vervaardigen.
Hoe werken intracorneale ringen bij keratoconus?
Ringsegmenten die de chirurg in het hoornvlies plaatst, vlakken het kegelvormige hoornvlies af.
- KeratoconusHet hoornvlies wordt dunner en puilt kegelvormig naar voren uit; het zicht wordt wazig en het astigmatisme neemt toe.
- RingsegmentenTwee kleine boogvormige segmenten liggen rond de pupil in het hoornvlies.
- Afgevlakt hoornvliesDe segmenten vlakken het centrale deel van het hoornvlies af en maken de vorm regelmatiger.
Voor wie zijn ze geschikt?
- Matige keratoconus: patiënten die met een bril slecht zien en geen contactlenzen verdragen.
- Helder centraal hoornvlies: ogen zonder relevante littekens in het hoornvlies.
- Ectasie na een laserbehandeling: patiënten bij wie het hoornvlies na LASIK is verzwakt.
- Patiënten die een hoornvliestransplantatie willen uitstellen: bij geschikte patiënten kunnen ringen de noodzaak van een transplantatie uitstellen of wegnemen.
Een behandeling met alleen ringen stopt de progressie van keratoconus niet; daarom plannen we de behandeling bij een progressieve aandoening meestal samen met of na crosslinking gepland.
Hoe werkt het?
- Planning: eerst bepaalt de chirurg aantal, dikte, lengte en positie van de ringen op basis van de hoornvliestomografie.
- Tunnel: vervolgens legt de chirurg onder plaatselijke verdoving met een femtosecondelaser of speciale instrumenten voor mechanische dissectie een dunne tunnel in het hoornvlies aan.
- Plaatsing: daarna plaatst de chirurg de ringsegmenten in de tunnel; hechtingen zijn meestal niet nodig.
- CXL indien nodig: tot slot voert de chirurg bij een progressieve aandoening in dezelfde of in een aparte behandeling crosslinking uit.
De ingreep duurt ongeveer 15–30 minuten per oog; daarna gaat u dezelfde dag naar huis.
Hoe plaatsen we intracorneale ringen? Stap-voor-stapillustratie
Van planning tot plaatsing; dezelfde basisstappen voor synthetische ringen (PMMA) en CAIRS.
- PlanningEerst bepaalt de chirurg aantal, dikte, lengte en positie van de ringen op basis van de hoornvliestomografie.
- Aanleggen van de tunnelVervolgens legt de chirurg onder plaatselijke verdoving met een femtosecondelaser of speciale mechanische instrumenten een dunne tunnel in het hoornvlies aan.
- Plaatsen van de ringDaarna plaatst de chirurg de ringsegmenten in de tunnel; hechtingen zijn meestal niet nodig.
- CXL indien nodigTot slot voert de chirurg, als de aandoening voortschrijdt, in dezelfde of in een aparte behandeling crosslinking uit.
CAIRS of synthetische intracorneale ringen?
| Kenmerk | Synthetische ring (ICRS) | CAIRS |
|---|---|---|
| Materiaal | PMMA (kunststof) | Menselijk donorhoornvliesweefsel |
| Personalisatie | Standaardmaten | Dikte en lengte kunnen individueel worden aangepast |
| Weefselverdraagzaamheid | Soms kunnen extrusie van de ring of verdunning van het omliggende weefsel optreden | Betere verdraagzaamheid dankzij de weefseloorsprong; in bijzondere situaties, zoals ernstige atopie, zijn zeldzame weefselreacties beschreven |
| Resultaten | Veel ervaring over vele jaren | In vergelijkende studies een vergelijkbare verbetering als met synthetische ringen |
De ervaring van prof. dr. Fırat Helvacıoğlu met intracorneale ringen
Ervaring en publicaties van de chirurg
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu is medeauteur van twee klinische studies naar de behandeling met intracorneale ringen (ICRS). Bij 30 ogen met keratoconus plaatsten de onderzoekers de ringen met een speciale mechanische tunneltechniek; na 1 jaar was het gemiddelde sferische equivalent afgenomen van −6,42 D tot −1,26 D en de gemiddelde keratometrie van 49,4 D tot 44,4 D, zonder ernstige complicaties. Daarnaast liet een studie met 12 ogen met ectasie na LASIK een significante verbetering zien.
Herstel en resultaten
Vlak na plaatsing van de ringen kunnen een licht zanderig gevoel en tranende ogen optreden; de meeste patiënten hervatten binnen enkele dagen hun dagelijkse bezigheden. Vervolgens verbetert het zicht in de weken daarna; volledige stabilisatie van de hoornvliesvorm kan echter enkele maanden duren. Bij sommige patiënten verbetert het zicht na plaatsing van de intracorneale ringen bovendien nog verder met een bril, zachte lenzen of een contactlens die nu comfortabeler zit.
Kosten en internationale patiënten: de kosten stellen we na het onderzoek vast. Internationale patiënten kunnen daarnaast hun hoornvliestomografie via WhatsApp sturen voor een eerste beoordeling; we raden aan ongeveer een week in Istanbul te verblijven.
Gerelateerde behandelingen: Crosslinking (CXL) · Gecombineerde CXL + No Touch · Keratoconusbehandeling
Veelgestelde vragen
Ja. Indien nodig kan de chirurg de ringsegmenten verwijderen of hun positie en maat aanpassen; het hoornvlies keert meestal terug naar een vorm die dicht bij de oorspronkelijke ligt.
Omdat de ring in de diepe lagen van het hoornvlies ligt, voelt u hem niet en daardoor is hij van buitenaf meestal niet te zien.
CAIRS-segmenten bestaan uit volgens de standaarden getest weefsel van de oogbank, hetzelfde weefsel als bij hoornvliestransplantaties. Omdat het weefsel in het hoornvlies blijft, is het risico op afstoting zeer klein vergeleken met een klassieke transplantatie.
Nee. Ringen corrigeren de vorm van het hoornvlies en verbeteren het zicht, maar stoppen de progressie niet. Bij een progressieve aandoening combineren we ze daarom met crosslinking.
Ja. Omdat de ring het hoornvlies afvlakt, zitten lenzen bij veel patiënten comfortabeler en verdragen patiënten ze beter.
Bronnen
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of keratoconus with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2013;61(5):218–225. doi:10.4103/0301-4738.109519
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of post-LASIK ectasia patients with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2011;59(6):437–443. doi:10.4103/0301-4738.86310
- Jacob S et al. Corneal allogeneic intrastromal ring segments for keratoconus – recent evidence and the move to customized shapes. Curr Opin Ophthalmol. 2026;37:289–298. doi:10.1097/ICU.0000000000001237
- Asfar KE et al. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) versus synthetic segments: a single segment comparative analysis. J Refract Surg. 2024;40:e863–e876. doi:10.3928/1081597X-20241002-02
- Awwad ST et al. Anterior stromal melt with corneal allogeneic intrastromal ring segments in a patient with severe atopy. Cornea. 2025;44:1182–1186. doi:10.1097/ICO.0000000000003851
- Gomes JA et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen we dus na een oogonderzoek en metingen.
Maak een afspraak voor een onderzoek voor intracorneale ringen / CAIRS
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije