CAIRS и интрастромальные роговичные кольца
Интрастромальные роговичные кольца при кератоконусе · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
Интрастромальные роговичные кольца — метод лечения кератоконуса, при котором дугообразные сегменты, имплантированные в толщу роговицы, уплощают конус и улучшают зрение. Однако при CAIRS вместо синтетического материала используют индивидуальные сегменты, изготовленные из донорской ткани роговицы. Профессор Фырат Хелваджиоглу выполняет и имплантацию интрастромальных колец (ICRS), и CAIRS (по желанию пациента). Процедура длится 15–30 минут под местной анестезией, а если заболевание прогрессирует, её планируют вместе с кросслинкингом.
Что такое интрастромальные роговичные кольца (ICRS) и CAIRS?
Интрастромальные роговичные кольца (intracorneal ring segments, ICRS) — это небольшие дугообразные сегменты, которые помещают в тонкий тоннель, сформированный в толще роговицы; они уплощают конус, выравнивают форму роговицы и улучшают зрение. Как правило, традиционные кольца изготавливают из синтетического материала (ПММА).
CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) работают по тому же принципу, но сегменты изготавливают не из синтетического материала, а из донорской ткани роговицы человека. Кроме того, благодаря тканевому происхождению они лучше совместимы с роговицей, и их можно изготовить индивидуальной толщины и длины.
Как интрастромальные кольца действуют при кератоконусе?
Если роговица имеет форму конуса, кольцевые сегменты, имплантированные в её толщу, уплощают её.
- КератоконусРоговица истончается и выпячивается вперёд в форме конуса; в результате зрение становится размытым, а астигматизм нарастает.
- Сегменты колецДва небольших дугообразных сегмента помещают в толщу роговицы вокруг зрачка.
- Уплощённая роговицаСегменты уплощают центральную часть роговицы, делая её форму более правильной.
Кому они подходят?
- Кератоконус средней степени: пациенты, которые плохо видят в очках и не переносят контактные линзы.
- Прозрачная центральная роговица: глаза без значимых рубцов роговицы.
- Эктазия после лазерной коррекции: пациенты, у которых роговица ослабла после ЛАСИК.
- Пациенты, желающие отсрочить пересадку роговицы: если пациент подходит, кольца могут отсрочить или устранить необходимость пересадки.
Лечение одними кольцами не останавливает прогрессирование кератоконуса. Поэтому при прогрессирующем заболевании его, как правило, планируют вместе с кросслинкингом или после него.
Как выполняется?
- Планирование: количество, толщину, длину и положение колец определяют по данным томографии роговицы.
- Тоннель: под местной анестезией в толще роговицы фемтосекундным лазером или специальными инструментами для механического расслаивания формируют тонкий тоннель.
- Введение: сегменты колец вводят в тоннель; швы, как правило, не требуются.
- CXL при необходимости: если заболевание прогрессирует, в ту же или в отдельную процедуру выполняют кросслинкинг.
Процедура, как правило, занимает около 15–30 минут на один глаз, и пациент в тот же день уходит домой.
Как имплантируют интрастромальные кольца? Пошаговая иллюстрация
От планирования до введения; одинаковые основные этапы для синтетических колец (ПММА) и CAIRS.
- ПланированиеКоличество, толщину, длину и положение колец определяют по данным томографии роговицы.
- Формирование тоннеляПод местной анестезией в толще роговицы фемтосекундным лазером или специальными механическими инструментами формируют тонкий тоннель.
- Введение кольцаСегменты колец вводят в тоннель; швы, как правило, не требуются.
- CXL при необходимостиЕсли заболевание прогрессирует, в ту же или в отдельную процедуру выполняют кросслинкинг.
CAIRS или синтетические кольца?
| Параметр | Синтетическое кольцо (ICRS) | CAIRS |
|---|---|---|
| Материал | ПММА (пластик) | Донорская ткань роговицы человека |
| Индивидуализация | Стандартные размеры | Толщину и длину можно подобрать индивидуально |
| Тканевая совместимость | Изредка возможны экструзия кольца или истончение окружающей ткани | Лучшая совместимость благодаря тканевому происхождению; в особых ситуациях, например при тяжёлой атопии, описаны редкие тканевые реакции |
| Результаты | Большой многолетний опыт | В сопоставимых сравнениях улучшение сходно с синтетическими кольцами |
Опыт профессора Фырата Хелваджиоглу в имплантации интрастромальных колец
Опыт и публикации хирурга
Профессор Фырат Хелваджиоглу — соавтор двух клинических исследований лечения интрастромальными роговичными кольцами. Так, на 30 глазах с кератоконусом кольца имплантировали с помощью специальной техники механического формирования тоннеля. Через 1 год средний сфероэквивалент уменьшился с −6,42 дптр до −1,26 дптр, а средняя кератометрия — с 49,4 дптр до 44,4 дптр, без серьёзных осложнений. Кроме того, исследование 12 глаз с эктазией после ЛАСИК показало значимое улучшение.
Восстановление и результаты
В первые дни после имплантации колец возможны лёгкое ощущение песка в глазах и слезотечение. Большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни через несколько дней. В последующие недели зрение, как правило, улучшается, а для полной стабилизации формы роговицы может потребоваться несколько месяцев. Кроме того, у части пациентов после имплантации колец зрение дополнительно улучшают очками, мягкими линзами или контактной линзой, которая теперь сидит комфортнее.
Стоимость и иностранные пациенты: стоимость определяется после обследования. Если вы иностранный пациент, вы можете прислать томографию роговицы через WhatsApp для предварительной оценки. В этом случае рекомендуем запланировать пребывание в Стамбуле около недели.
Связанные методы лечения: Кросслинкинг (CXL) · Комбинированный CXL + No Touch · Лечение кератоконуса
Часто задаваемые вопросы
Да. При необходимости сегменты колец можно удалить либо изменить их положение и размер; роговица, как правило, возвращается к форме, близкой к исходной.
Поскольку кольцо находится в глубоких слоях роговицы, оно не ощущается и, как правило, незаметно со стороны.
Так, сегменты CAIRS изготавливают из прошедшей стандартное тестирование ткани глазного банка — той же, что используется при пересадке роговицы. Кроме того, поскольку ткань остаётся в толще роговицы, риск отторжения очень низок по сравнению с обычной пересадкой.
Нет. Кольца исправляют форму роговицы и улучшают зрение, однако не останавливают прогрессирование. Если заболевание прогрессирует, их сочетают с кросслинкингом.
Да. Кроме того, поскольку кольцо уплощает роговицу, у многих пациентов линзы сидят комфортнее и лучше переносятся.
Источники
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of keratoconus with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2013;61(5):218–225. doi:10.4103/0301-4738.109519
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of post-LASIK ectasia patients with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2011;59(6):437–443. doi:10.4103/0301-4738.86310
- Jacob S et al. Corneal allogeneic intrastromal ring segments for keratoconus – recent evidence and the move to customized shapes. Curr Opin Ophthalmol. 2026;37:289–298. doi:10.1097/ICU.0000000000001237
- Asfar KE et al. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) versus synthetic segments: a single segment comparative analysis. J Refract Surg. 2024;40:e863–e876. doi:10.3928/1081597X-20241002-02
- Awwad ST et al. Anterior stromal melt with corneal allogeneic intrastromal ring segments in a patient with severe atopy. Cornea. 2025;44:1182–1186. doi:10.1097/ICO.0000000000003851
- Gomes JA et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. Вместе с тем подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на обследование для интрастромальных колец / CAIRS
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция