CAIRS și inele intracorneene
Inele intracorneene în keratocon · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Inele intracorneene sunt segmente în formă de arc, implantate în grosimea corneei; ele aplatizează conul și îmbunătățesc vederea în keratocon. În CAIRS, în locul materialului sintetic se folosesc segmente personalizate, confecționate din țesut cornean de la donator. Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu efectuează ambele tratamente: inele intracorneene (ICRS) și CAIRS, acesta din urmă la cerere. Implantarea durează 15–30 de minute, cu anestezie locală, iar în boala progresivă se planifică împreună cu cross-linking-ul.
Ce sunt inele intracorneene (ICRS) și CAIRS?
Inele intracorneene (intracorneal ring segments, ICRS) sunt segmente mici, în formă de arc, plasate într-un tunel subțire creat în grosimea corneei; ele aplatizează conul, regularizează forma corneei și îmbunătățesc vederea. Inelele tradiționale sunt confecționate dintr-un material sintetic (PMMA).
CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) funcționează pe același principiu, dar segmentele sunt confecționate nu dintr-un material sintetic, ci din țesut cornean uman de la donator. Datorită originii tisulare, sunt mai compatibile cu corneea și pot fi confecționate cu grosime și lungime personalizate.
Cum acționează inele intracorneene în keratocon?
Corneea în formă de con este aplatizată de segmentele de inel implantate în grosimea ei.
- KeratoconCorneea se subțiază și se bombează înainte, în formă de con; vederea devine încețoșată, iar astigmatismul crește.
- Segmentele de inelDouă segmente mici, în formă de arc, sunt plasate în grosimea corneei, în jurul pupilei.
- Corneea aplatizatăSegmentele aplatizează partea centrală a corneei, făcându-i forma mai regulată.
Cui li se potrivesc?
- Keratocon moderat: pacienți care văd slab cu ochelari și nu tolerează lentilele de contact.
- Cornee centrală transparentă: ochi fără cicatrici corneene semnificative.
- Ectazie după corecția laser: pacienți la care corneea s-a slăbit după LASIK.
- Pacienți care doresc amânarea transplantului de cornee: la pacienții potriviți, inelele pot amâna sau elimina necesitatea transplantului.
Tratamentul doar cu inele nu oprește progresia keratoconului; de aceea, în boala progresivă se planifică de regulă împreună cu cross-linking-ul sau după acesta.
Cum se efectuează?
- Planificarea: numărul, grosimea, lungimea și poziția inelelor sunt stabilite pe baza tomografiei corneene.
- Tunelul: cu anestezie locală, în grosimea corneei se creează un tunel subțire cu laserul femtosecund sau cu instrumente speciale de disecție mecanică.
- Inserarea: segmentele de inel sunt introduse în tunel; de regulă nu sunt necesare fire de sutură.
- CXL la nevoie: în boala progresivă, cross-linking-ul se efectuează în aceeași ședință sau într-o ședință separată.
Procedura durează aproximativ 15–30 de minute pe ochi, iar pacientul pleacă acasă în aceeași zi.
Cum se implantează inele intracorneene? Ilustrație pas cu pas
De la planificare la inserare; aceleași etape de bază pentru inelele sintetice (PMMA) și pentru CAIRS.
- PlanificareaNumărul, grosimea, lungimea și poziția inelelor sunt stabilite pe baza tomografiei corneene.
- Crearea tuneluluiCu anestezie locală, în grosimea corneei se creează un tunel subțire cu laserul femtosecund sau cu instrumente mecanice speciale.
- Inserarea ineluluiSegmentele de inel sunt introduse în tunel; de regulă nu sunt necesare fire de sutură.
- CXL la nevoieDacă boala progresează, în aceeași ședință sau într-o ședință separată se efectuează cross-linking-ul.
CAIRS sau inele intracorneene sintetice?
| Caracteristică | Inel sintetic (ICRS) | CAIRS |
|---|---|---|
| Material | PMMA (plastic) | Țesut cornean uman de la donator |
| Personalizare | Dimensiuni standard | Grosimea și lungimea pot fi adaptate individual |
| Compatibilitate tisulară | Rareori pot apărea extruzia inelului sau subțierea țesutului din jur | Compatibilitate mai bună datorită originii tisulare; în situații speciale, de exemplu în atopia severă, au fost descrise rare reacții tisulare |
| Rezultate | Experiență îndelungată, de mulți ani | În comparațiile disponibile, îmbunătățirea este similară cu cea obținută cu inelele sintetice |
Experiența prof. dr. Fırat Helvacıoğlu cu inele intracorneene
Experiența și publicațiile chirurgului
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu este coautor a două studii clinice privind tratamentul cu inele intracorneene. La 30 de ochi cu keratocon, inelele au fost implantate printr-o tehnică specială de creare mecanică a tunelului; după 1 an, echivalentul sferic mediu a scăzut de la −6,42 D la −1,26 D, iar keratometria medie de la 49,4 D la 44,4 D, fără complicații grave. Un studiu pe 12 ochi cu ectazie după LASIK a arătat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă.
Recuperare și rezultate
În primele zile după implantarea inelelor pot apărea o ușoară senzație de nisip în ochi și lăcrimare; majoritatea pacienților revin la viața de zi cu zi după câteva zile. În săptămânile următoare vederea se îmbunătățește, iar stabilizarea completă a formei corneei poate dura câteva luni. La o parte dintre pacienți, după implantarea inelelor vederea este îmbunătățită suplimentar cu ochelari, lentile moi sau cu o lentilă de contact care acum se așază mai confortabil.
Cost și pacienți internaționali: costul se stabilește după examinare. Pacienții internaționali ne pot trimite prin WhatsApp tomografia corneeană pentru o evaluare preliminară; vă recomandăm să planificați o ședere de aproximativ o săptămână la Istanbul.
Tratamente conexe: Cross-linking (CXL) · CXL combinat + No Touch · Tratamentul keratoconului
Întrebări frecvente
Da. La nevoie, segmentele de inel pot fi îndepărtate sau li se pot modifica poziția și dimensiunea; corneea revine de obicei la o formă apropiată de cea inițială.
Deoarece inelul se află în straturile profunde ale corneei, nu se simte și, de regulă, nu se observă din exterior.
Segmentele CAIRS sunt confecționate din țesut de la banca de ochi testat conform standardelor — același țesut folosit în transplantul de cornee. Deoarece țesutul rămâne în grosimea corneei, riscul de rejet este foarte mic comparativ cu un transplant obișnuit.
Nu. Inelele corectează forma corneei și îmbunătățesc vederea, dar nu opresc progresia. În boala progresivă ele sunt combinate cu cross-linking-ul.
Da. Deoarece inelul aplatizează corneea, la mulți pacienți lentilele se așază mai confortabil și sunt mai bine tolerate.
Bibliografie
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of keratoconus with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2013;61(5):218–225. doi:10.4103/0301-4738.109519
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of post-LASIK ectasia patients with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2011;59(6):437–443. doi:10.4103/0301-4738.86310
- Jacob S et al. Corneal allogeneic intrastromal ring segments for keratoconus – recent evidence and the move to customized shapes. Curr Opin Ophthalmol. 2026;37:289–298. doi:10.1097/ICU.0000000000001237
- Asfar KE et al. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) versus synthetic segments: a single segment comparative analysis. J Refract Surg. 2024;40:e863–e876. doi:10.3928/1081597X-20241002-02
- Awwad ST et al. Anterior stromal melt with corneal allogeneic intrastromal ring segments in a patient with severe atopy. Cornea. 2025;44:1182–1186. doi:10.1097/ICO.0000000000003851
- Gomes JA et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați o evaluare pentru inele intracorneene / CAIRS
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia