CAIRS ve Kornea Halkası
Keratokonusta kornea içi halka segmentleri · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Göz, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul
Kornea halkası, korneanın içine yerleştirilen yay şeklindeki segmentlerle koniyi düzleştirip görmeyi iyileştiren bir keratokonus tedavisidir. CAIRS'ta ise sentetik malzeme yerine donör kornea dokusundan hazırlanan, hastaya özel halkaları kullanırız. Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu kornea halkası (ICRS) ve CAIRS uygular; CAIRS talep üzerine yapılır. İşlem damla anestezisiyle 15–30 dakika sürer. Ayrıca ilerleyen hastalıkta cross-linking ile birlikte planlarız.
Keratokonus tedavisini Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
Kornea halkası (ICRS) ve CAIRS nedir?
Kornea halkası (ICRS), korneanın içine açılan ince bir tünele yerleştirilen yay şeklindeki küçük segmentlerdir; koniyi düzleştirerek korneanın şeklini düzenler ve görmeyi iyileştirir. Geleneksel halkalar ise sentetik bir malzemeden (PMMA) oluşur.
CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) ise aynı mantıkla çalışan, ancak sentetik malzeme yerine donör insan kornea dokusundan hazırlanan halka segmentleridir. Doku kökenli olduğu için korneayla daha uyumludur; ayrıca hastaya özel kalınlık ve uzunlukta hazırlamak mümkündür.
Kornea halkası keratokonusta nasıl etki eder?
Halka segmentleri, koni şeklini alan korneayı düzleştirir.
- KeratokonusKornea incelir ve öne doğru koni şeklinde dikleşir; görme bulanıklaşır ve astigmat artar.
- Halka segmentleriYay şeklindeki iki küçük segment, korneanın içinde göz bebeğinin çevresinde yer alır.
- Düzleşen korneaSegmentler korneanın orta kısmını düzleştirir; kornea şekli daha düzenli hale gelir.
Kornea halkası kimler için uygun?
- Orta evre keratokonus: Gözlükle yeterli göremeyen ve kontakt lensi tolere edemeyen hastalar.
- Merkezi saydam kornea: Belirgin kornea skarı olmayan gözler.
- Lazer sonrası ektazi: LASIK sonrası korneası zayıflayan hastalar.
- Kornea naklini ertelemek isteyen hastalar: Halkanın, uygun hastalarda nakil ihtiyacını geciktirmesi veya ortadan kaldırması mümkündür.
Halka tedavisi keratokonusun ilerlemesini tek başına durdurmaz; bu nedenle ilerleyen hastalarda genellikle cross-linking ile birlikte veya sonrasında planlarız.
Kornea halkası nasıl uygulanır?
- Planlama: Kornea tomografisine göre halkanın sayısı, kalınlığı, uzunluğu ve yerleşim yerini belirleriz.
- Tünel: Damla anestezisi altında, korneanın içinde femtosaniye lazer veya özel mekanik diseksiyon aletleriyle ince bir tünel oluştururuz.
- Yerleştirme: Halka segmentlerini tünele yerleştiririz; genellikle dikiş gerekmez.
- Gerekirse CXL: Ayrıca ilerleyen hastalarda aynı seansta veya ayrı seansta cross-linking uygulanır.
İşlem göz başına yaklaşık 15–30 dakika sürer; hasta ise aynı gün evine döner.
Kornea halkası uygulaması: adım adım illüstrasyon
Planlamadan yerleştirmeye; sentetik (PMMA) halka ve CAIRS için aynı temel adımlar.
- PlanlamaKornea tomografisine göre halkanın sayısı, kalınlığı, uzunluğu ve yerleşim yerini belirleriz.
- Tünelin açılmasıDamla anestezisi altında, korneanın içinde femtosaniye lazer veya özel mekanik aletlerle ince bir tünel oluştururuz.
- Halkanın yerleştirilmesiHalka segmentlerini tünele yerleştiririz; genellikle dikiş gerekmez.
- Gerekirse CXLHastalık ilerliyorsa aynı seansta veya ayrı bir seansta cross-linking uygulanır.
CAIRS mi, sentetik kornea halkası mı?
| Özellik | Sentetik halka (ICRS) | CAIRS |
|---|---|---|
| Malzeme | PMMA (plastik) | Bağışlanmış insan kornea dokusu |
| Kişiselleştirme | Hazır ölçüler | Kalınlık ve uzunluk hastaya göre hazırlanabilir |
| Doku uyumu | Nadiren halkanın dışarı çıkması veya çevre dokuda incelme görülebilir | Doku kökenli olduğu için uyum daha iyidir; ciddi atopi gibi özel durumlarda nadir de olsa doku reaksiyonu bildirilmiştir |
| Sonuçlar | Uzun yıllara dayanan geniş deneyim | Eşleştirilmiş karşılaştırmalarda sentetik halkaya benzer iyileşme |
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu'nun halka tedavisi deneyimi
Hekim deneyimi ve yayınlar
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, kornea içi halka tedavisi üzerine iki klinik çalışmanın yazarlarındandır. Çalışmalardan birinde, özel bir mekanik diseksiyon tekniğiyle halka yerleştirme uygulanan keratokonuslu 30 göz yer aldı. Bu gözlerde 1 yılın sonunda ortalama eşdeğer numara −6,42 D'den −1,26 D'ye, ortalama kornea dikliği ise 49,4 D'den 44,4 D'ye geriledi; ciddi komplikasyon olmadı. Ayrıca LASIK sonrası ektazi gelişen 12 gözde yapılan çalışmada da benzer şekilde anlamlı iyileşme bildirilmiştir.
İyileşme ve sonuçlar
Halka tedavisinden sonra ilk günlerde hafif batma ve sulanma olması mümkündür; ancak çoğu hasta birkaç gün içinde günlük yaşamına döner. Görme haftalar içinde iyileşir, ayrıca kornea şeklinin tam dengelenmesi birkaç ay sürebilir. Bazı hastalarda halkadan sonra gözlük, yumuşak lens veya daha rahat oturan bir kontakt lens görmeyi daha da iyileştirir.
Ücret ve SGK: Bu tedavi SGK kapsamında değildir; ücreti muayeneden sonra belirleriz. Özel sağlık sigortalarında kapsam poliçeye göre değişir.
İlgili tedaviler: Cross-linking (CXL) · Kombine CXL + No Touch · Keratokonus tedavisi
Sık sorulan sorular
Evet. Gerekirse halka segmentlerini çıkarmak veya yerini ve boyutunu değiştirmek mümkündür; kornea genellikle önceki şekline yakın hale döner.
Halka korneanın derin katmanlarında yer aldığı için hissetmezsiniz; dışarıdan bakıldığında da genellikle belli olmaz.
CAIRS segmentleri, kornea nakillerinde de kullanılan ve standart testlerden geçmiş göz bankası dokularından hazırlanır. Doku kornea içinde kaldığı için klasik nakle göre reddedilme riski çok düşüktür.
Hayır. Halka korneanın şeklini düzeltir ve görmeyi iyileştirir, ancak ilerlemeyi durdurmaz. İlerleyen hastalıkta cross-linking ile birlikte uygulanır.
Evet. Halka korneayı düzleştirdiği için birçok hastada lens daha rahat oturur ve hastalar lensi daha iyi tolere eder.
Kaynaklar
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of keratoconus with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2013;61(5):218–225. doi:10.4103/0301-4738.109519
- Tunc Z, Helvacioglu F, Sencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of post-LASIK ectasia patients with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2011;59(6):437–443. doi:10.4103/0301-4738.86310
- Jacob S ve ark. Corneal allogeneic intrastromal ring segments for keratoconus – recent evidence and the move to customized shapes. Curr Opin Ophthalmol. 2026;37:289–298. doi:10.1097/ICU.0000000000001237
- Asfar KE ve ark. Corneal allogenic intrastromal ring segments (CAIRS) versus synthetic segments: a single segment comparative analysis. J Refract Surg. 2024;40:e863–e876. doi:10.3928/1081597X-20241002-02
- Awwad ST ve ark. Anterior stromal melt with corneal allogeneic intrastromal ring segments in a patient with severe atopy. Cornea. 2025;44:1182–1186. doi:10.1097/ICO.0000000000003851
- Gomes JA ve ark. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359–369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
Bu sayfa hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi göz muayenesi ve ölçümlerden sonra belirleriz.
Kornea halkası / CAIRS değerlendirmesi için randevu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul