CAIRS y anillos intracorneales
Segmentos de anillo intracorneales en el queratocono · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
Los anillos intracorneales son un tratamiento del queratocono en el que unos segmentos en forma de arco implantados dentro de la córnea aplanan el cono y mejoran la visión. En el CAIRS se utilizan, en lugar de material sintético, segmentos a medida preparados a partir de tejido corneal donado. El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu realiza el implante de anillos intracorneales (ICRS); el procedimiento dura 15–30 minutos con anestesia tópica y, en la enfermedad progresiva, se planifica junto con el crosslinking.
¿Qué son los anillos intracorneales (ICRS) y el CAIRS?
Los anillos intracorneales (segmentos de anillo intracorneales, ICRS) son pequeños segmentos en forma de arco que se colocan en un fino túnel creado dentro de la córnea; aplanan el cono, regularizan la forma de la córnea y mejoran la visión. Los anillos convencionales son de material sintético (PMMA).
El CAIRS (Corneal Allogenic Intrastromal Ring Segments) funciona según el mismo principio, pero los segmentos se preparan a partir de tejido corneal humano donado en lugar de material sintético. Al ser de origen tisular, son más compatibles con la córnea y pueden prepararse con un grosor y una longitud adaptados al paciente.
¿Cómo actúan los anillos intracorneales en el queratocono?
La córnea en forma de cono se aplana gracias a los segmentos de anillo implantados en su interior.
- QueratoconoLa córnea se adelgaza y se abomba hacia delante en forma de cono; la visión se vuelve borrosa y el astigmatismo aumenta.
- Segmentos de anilloSe colocan dos pequeños segmentos en forma de arco dentro de la córnea, alrededor de la pupila.
- La córnea aplanadaLos segmentos aplanan la córnea central y hacen su forma más regular.
¿Para quién están indicados?
- Queratocono moderado: pacientes que no ven bien con gafas y no toleran las lentes de contacto.
- Córnea central transparente: ojos sin cicatrices corneales significativas.
- Ectasia tras cirugía láser: pacientes cuya córnea se ha debilitado tras el LASIK.
- Pacientes que desean aplazar un trasplante de córnea: en pacientes adecuados, los anillos pueden retrasar o evitar la necesidad de un trasplante.
El tratamiento con anillos por sí solo no detiene la progresión del queratocono; por eso, en los casos progresivos suele planificarse junto con el crosslinking o después de él.
¿Cómo se realiza?
- Planificación: el número, el grosor, la longitud y la posición de los anillos se determinan a partir de la tomografía corneal.
- Túnel: con anestesia tópica se crea un fino túnel dentro de la córnea con láser de femtosegundo o instrumentos especiales de disección mecánica.
- Inserción: los segmentos de anillo se introducen en el túnel; normalmente no se necesitan puntos.
- CXL si es necesario: en los casos progresivos, el crosslinking se realiza en la misma sesión o en otra.
El procedimiento dura unos 15–30 minutos por ojo y el paciente vuelve a casa el mismo día.
¿Cómo se implantan los anillos intracorneales? Ilustración paso a paso
De la planificación a la inserción; los mismos pasos básicos para los anillos sintéticos (PMMA) y el CAIRS.
- PlanificaciónEl número, el grosor, la longitud y la posición de los anillos se determinan a partir de la tomografía corneal.
- Creación del túnelCon anestesia tópica se crea un fino túnel dentro de la córnea con láser de femtosegundo o instrumentos mecánicos especiales.
- Inserción del anilloLos segmentos de anillo se introducen en el túnel; normalmente no se necesitan puntos.
- CXL si es necesarioSi la enfermedad progresa, el crosslinking se realiza en la misma sesión o en otra.
¿CAIRS o anillos sintéticos?
| Característica | Anillo sintético (ICRS) | CAIRS |
|---|---|---|
| Material | PMMA (plástico) | Tejido corneal humano donado |
| Personalización | Tamaños estándar | Grosor y longitud adaptables al paciente |
| Compatibilidad tisular | Raramente puede producirse extrusión del anillo o adelgazamiento del tejido circundante | Mejor compatibilidad por ser de origen tisular; se han descrito raras reacciones tisulares en situaciones especiales como la atopia grave |
| Resultados | Amplia experiencia acumulada durante muchos años | Mejoría similar a la de los anillos sintéticos en comparaciones emparejadas |
La experiencia del Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu con los anillos intracorneales
Experiencia y publicaciones del cirujano
El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu es coautor de dos estudios clínicos sobre el tratamiento con segmentos de anillo intracorneales. En 30 ojos con queratocono, los anillos se implantaron con una técnica especial de disección mecánica; al año, el equivalente esférico medio disminuyó de −6,42 D a −1,26 D y la curvatura corneal media de 49,4 D a 44,4 D, sin complicaciones graves. Un estudio de 12 ojos con ectasia post-LASIK también indicó una mejoría significativa.
Recuperación y resultados
En los primeros días tras el tratamiento con anillos puede haber ligera sensación de arenilla y lagrimeo; la mayoría de los pacientes retoma su vida diaria en pocos días. La visión mejora en las semanas siguientes y la forma de la córnea puede tardar unos meses en estabilizarse por completo. En algunos pacientes, tras el implante, la visión se mejora aún más con gafas, lentes blandas o una lente de contacto que ahora se adapta con más comodidad.
Coste y pacientes internacionales: el coste se determina tras la exploración. Los pacientes internacionales pueden enviar su tomografía corneal por WhatsApp para una valoración preliminar; recomendamos prever una estancia de aproximadamente una semana en Estambul.
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Preguntas frecuentes
Sí. Si es necesario, los segmentos pueden retirarse o cambiarse de posición y tamaño; la córnea suele volver a una forma cercana a la anterior.
Como el anillo se sitúa en las capas profundas de la córnea, no se nota y normalmente no se ve desde fuera.
Los segmentos CAIRS se preparan con tejido de banco de ojos sometido a los controles estándar, el mismo que se utiliza en el trasplante de córnea. Como el tejido permanece dentro de la córnea, el riesgo de rechazo es muy bajo en comparación con un trasplante convencional.
No. Los anillos corrigen la forma de la córnea y mejoran la visión, pero no detienen la progresión. En la enfermedad progresiva se combinan con crosslinking.
Sí. Como el anillo aplana la córnea, en muchos pacientes las lentes se adaptan con más comodidad y se toleran mejor.
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía