علاج طول النظر الشيخوخي (ضعف الرؤية القريبة المرتبط بالعمر)
ضعف الرؤية القريبة المرتبط بالعمر · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
طول النظر الشيخوخي هو الصعوبة المتزايدة في الرؤية القريبة بدءًا من سن 40، مع فقدان عدسة العين مرونتها. ويمكن تصحيحه بنظارات القراءة أو النظارات المتدرجة والعدسات اللاصقة متعددة البؤر. ولدى الأشخاص المناسبين توفر الرؤية الأحادية بالليزر — وبعد سن 45 استبدال العدسة الانكساري بعدسة متعددة البؤر (ثلاثية البؤر أو EDOF) — حلًا دائمًا.
ما هو طول النظر الشيخوخي (ضعف الرؤية القريبة المرتبط بالعمر)؟
طول النظر الشيخوخي هو تراجع القدرة على التركيز على القريب بسبب فقدان عدسة العين مرونتها مع التقدم في العمر. ويظهر عادةً في سن 40–45 تقريبًا. ومن علاماته المعتادة إبعاد الهاتف أو الكتاب للقراءة، وعدم القدرة على رؤية الخط الصغير في الإضاءة الخافتة، وإجهاد العين أثناء العمل القريب. وهو ليس مرضًا، بل تغيّر مرتبط بالعمر يحدث لدى الجميع، ويتطور حتى بلوغ سن 60.
وهو من أكثر مشكلات الرؤية شيوعًا في العالم. فوفقًا لتحليل تجميعي، كان نحو 1.8 مليار شخص مصابين به عام 2015، ولم تكن الرؤية القريبة مصححة بشكل كافٍ لدى نحو نصفهم.
خيارات علاج طول النظر الشيخوخي
| الخيار | الوصف |
|---|---|
| نظارات القراءة | الحل الأبسط؛ نستخدمها للقريب فقط |
| النظارات المتدرجة (متعددة البؤر) | البعيد والمتوسط والقريب في عدسة واحدة؛ وقد تتطلب فترة تكيّف |
| العدسات اللاصقة متعددة البؤر / الرؤية الأحادية | عدسات متعددة البؤر، أو ضبط إحدى العينين للبعيد والأخرى للقريب |
| الرؤية الأحادية بالليزر / تعديل القرنية | لدى المرضى المناسبين نضبط إحدى العينين للبعيد والأخرى للقريب قليلًا، أو نشكّل القرنية لتصبح متعددة البؤر. ويمكن النظر في ذلك خصوصًا لمن بلغوا سن 40 ولا تزال عدستهم الطبيعية شفافة |
| العدسة متعددة البؤر / استبدال العدسة الانكساري | تُزال العدسة الطبيعية وتُزرع عدسة ثلاثية البؤر أو عدسة EDOF؛ وتُستهدف الرؤية البعيدة والمتوسطة والقريبة معًا، ولن يتكوّن إعتام في العدسة مستقبلًا |
تؤكد مراجعة كوكرين للتدخلات الجراحية لعلاج ضعف الرؤية القريبة المرتبط بالعمر أن الطرق المختلفة يمكن أن تزيد الاستغناء عن النظارة. لكن لكل منها سلبياتها الخاصة، مثل الهالات الليلية وانخفاض التباين. ووجدت التحليلات التجميعية التي قارنت بين العدسات ثلاثية البؤر وعدسات EDOF رؤية قريبة واستغناءً عن النظارة أفضل مع العدسات ثلاثية البؤر.
لارتداء العدسات اللاصقة، يحدد الطبيب خلال الفحص نوع العدسة المناسب وقوتها؛ ثم تحصل على العدسة وفق هذه التوصية. ونتابع ملاءمة العدسة وصحة القرنية في مواعيد المراجعة المنتظمة.
أي خيار يناسب مَن؟
- سن 40–50، وعدسة طبيعية شفافة، ورؤية بعيدة جيدة دون نظارة: كثيرًا ما تكفي نظارات القراءة أو العدسات اللاصقة متعددة البؤر. ويمكن النظر في الرؤية الأحادية بالليزر لدى المرضى المناسبين.
- من يرتدون النظارة للبعيد والقريب معًا (قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم + ضعف الرؤية القريبة المرتبط بالعمر): بعد سن 45 كثيرًا ما نختار استبدال العدسة الانكساري بعدسة متعددة البؤر. وتكون النتائج مُرضية بشكل خاص في طول النظر الشديد.
- المصابون بإعتام العدسة المبكر: نعالج هذه الحالة أيضًا بزرع عدسة متعددة البؤر أثناء جراحة إعتام عدسة العين.
- من يقودون ليلًا كثيرًا والحساسون للهالات: تُناقَش عدسة EDOF أو التخطيط للرؤية الأحادية.
أبحاث البروفيسور فرات هلواجي أوغلو حول طول النظر الشيخوخي
الأبحاث
عرض البروفيسور هلواجي أوغلو وفريقه في المؤتمر الـ34 لـESCRS (كوبنهاغن، 2016) النتائج طويلة المدى لتعديل القرنية — أي التصحيح المتزامن لطول النظر الشيخوخي مع قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم بليزر الإكسيمر. وتشمل أبحاثه في مجال العدسات متعددة البؤر نتائج العدسات ثلاثية البؤر، والعوامل الطبوغرافية المؤدية إلى عدم الرضا بعد زراعة العدسة ثلاثية البؤر، والمقارنة بين أداء العدسات ثنائية البؤر وثلاثية البؤر (ESCRS 2017–2019). كما أنه مشارك في تأليف دراسة منشورة حول أجزاء الانقباض فوق الهدبية المطوَّرة لعلاج هذه الحالة (Indian J Ophthalmol، 2014). وأفادت الدراسة بأن التحسن المبكر بهذه الطريقة تراجع بحلول الشهر 18.
الأسئلة الشائعة
يظهر عادةً في سن 40–45 تقريبًا، ويتطور ببطء حتى بلوغ سن 60.
نعم. فلأن المصابين بقصر النظر يستطيعون رؤية الأشياء القريبة بخلع نظاراتهم، فقد يلاحظونه في وقت متأخر؛ لكنه يحدث لدى الجميع.
يمكن إجراء الرؤية الأحادية بالليزر أو تعديل القرنية لدى المرضى المناسبين. أما من تجاوزوا سن 45 ويرتدون النظارة للبعيد والقريب معًا، فغالبًا ما يكون استبدال العدسة الانكساري بعدسة متعددة البؤر حلًا أدوم.
لا. فنظارات القراءة لا تجعل هذه الحالة تتقدم أسرع؛ بل تمنحك ببساطة رؤية قريبة مريحة.
لأن العدسة متعددة البؤر تحل محل العدسة الطبيعية، فإن تأثيرها دائم ولن يتكوّن إعتام في العدسة مستقبلًا. ونحدد الملاءمة بقياسات مفصلة.
المراجع
- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
- Karam M et al. Extended depth of focus versus trifocal for intraocular lens implantation: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. doi:10.1016/j.ajo.2023.01.024
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34th ESCRS Congress, Copenhagen, 2016 (عرض تقديمي).
- Tunc Z, Helvacioglu F, Ercalik Y, Baikoff G, Sencan S. Supraciliary contraction segments: A new method for the treatment of presbyopia. Indian Journal of Ophthalmology. 2014;62(2):116-123. doi:10.4103/0301-4738.97554
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek S. Accommodative IOL Implantation in Cataract Surgery. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(4):257-262. doi:10.4274/tjo.42.47965
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifokal Progressif Refraktif Difraktif Lens: Optik Tasarım ve Klinik Sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2012;42(5):326-331. doi:10.4274/tjo.42.44366
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
تقييم علاج طول النظر الشيخوخي
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا