Tratamentul prezbiopiei (pierderea vederii de aproape legată de vârstă)
Pierderea vederii de aproape legată de vârstă · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Prezbiopia reprezintă dificultatea tot mai mare de a vedea de aproape de la 40 de ani încolo, pe măsură ce cristalinul își pierde flexibilitatea. Poate fi corectată cu ochelari de citit sau progresivi și cu lentile de contact multifocale. La persoanele eligibile, monoviziunea cu laser oferă o soluție permanentă. După 45 de ani, înlocuirea refractivă a cristalinului cu o lentilă trifocală sau EDOF oferă, de asemenea, o soluție permanentă.
Ce este prezbiopia (pierderea vederii de aproape legată de vârstă)?
Prezbiopia este scăderea capacității de focalizare de aproape, cauzată de pierderea flexibilității cristalinului odată cu vârsta. Apare de obicei în jurul vârstei de 40–45 de ani. Semnele tipice sunt ținerea telefonului sau a cărții mai departe pentru a citi. Alte semne sunt imposibilitatea de a vedea scrisul mărunt în lumină slabă și oboseala oculară în timpul activităților de aproape. Nu este o boală, ci o modificare legată de vârstă. Apare la toată lumea și progresează până în jurul vârstei de 60 de ani.
Prezbiopia este una dintre cele mai frecvente probleme de vedere din lume. Potrivit unei metaanalize, în 2015 aproximativ 1,8 miliarde de oameni aveau prezbiopie. Aproape jumătate dintre ei nu aveau o vedere de aproape corectată adecvat.
Opțiuni de tratament al prezbiopiei
| Opțiunea | Descriere |
|---|---|
| Ochelari de citit | Cea mai simplă soluție; se folosesc doar pentru aproape |
| Ochelari progresivi (multifocali) | Distanță, intermediar și aproape într-o singură lentilă; poate fi necesară o perioadă de adaptare |
| Lentile de contact multifocale / monoviziune | Lentile multifocale sau reglarea unui ochi pentru distanță și a celuilalt pentru aproape |
| Monoviziune cu laser / modulare corneeană | La pacienții eligibili, un ochi este reglat pentru distanță, iar celălalt ușor pentru aproape. Alternativ, corneea este modelată astfel încât să fie multifocală. Aceasta poate fi luată în considerare mai ales la persoanele de 40 și ceva de ani al căror cristalin natural este încă transparent |
| Lentila multifocală / înlocuirea refractivă a cristalinului | Cristalinul natural este îndepărtat și se implantează o lentilă trifocală sau o lentilă EDOF; vederea la distanță, intermediară și de aproape este vizată simultan. În viitor nu se va dezvolta cataractă |
O sinteză Cochrane privind intervențiile chirurgicale pentru prezbiopie subliniază că diferite metode pot crește independența față de ochelari. Totuși, fiecare are propriile compromisuri, precum halourile nocturne și scăderea contrastului. Metaanalizele au comparat lentilele trifocale și EDOF. Ele au constatat o vedere de aproape mai bună și o independență mai mare față de ochelari în cazul lentilelor trifocale.
Pentru purtarea lentilelor de contact, medicul stabilește la consult tipul și puterea potrivite ale lentilei; lentila se procură apoi conform acestei recomandări. Modul în care lentila se așază pe ochi și sănătatea corneei sunt urmărite la controalele regulate.
Ce opțiune i se potrivește fiecăruia?
- Vârsta de 40–50 de ani, cristalin natural transparent, vedere bună la distanță fără ochelari: ochelarii de citit sau lentilele de contact multifocale sunt adesea suficiente. La pacienții eligibili poate fi luată în considerare monoviziunea cu laser.
- Persoanele care poartă ochelari atât pentru distanță, cât și pentru aproape (miopie, hipermetropie, astigmatism + prezbiopie): după 45 de ani, se alege adesea înlocuirea refractivă a cristalinului cu o lentilă multifocală. Rezultatele sunt deosebit de satisfăcătoare în hipermetropia mare.
- Persoanele cu cataractă incipientă: prezbiopia este tratată și ea prin implantarea unei lentile multifocale în timpul operației de cataractă.
- Cei care conduc des noaptea și persoanele sensibile la halouri: se discută o lentilă EDOF sau planificarea monoviziunii.
Cercetările prof. dr. Fırat Helvacıoğlu privind prezbiopia
Cercetare
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu și echipa sa au prezentat la al 34-lea Congres ESCRS (Copenhaga, 2016) rezultatele pe termen lung ale modulării corneene. Aceasta este corecția simultană cu laser excimer a prezbiopiei împreună cu miopia, hipermetropia sau astigmatismul. Cercetările sale privind lentilele multifocale includ rezultatele lentilelor trifocale. Ele includ și factorii topografici care duc la insatisfacție după implantarea lentilelor trifocale și o comparație a performanței lentilelor bifocale și trifocale (ESCRS 2017–2019). Este, de asemenea, coautor al unui studiu publicat despre segmentele de contracție supraciliare dezvoltate pentru prezbiopie (Indian J Ophthalmol, 2014), care a arătat că îmbunătățirea timpurie obținută prin această metodă a regresat până la luna a 18-a.
Întrebări frecvente
De obicei apare în jurul vârstei de 40–45 de ani și progresează lent până în jurul vârstei de 60 de ani.
Da. Deoarece persoanele miope pot vedea obiectele apropiate scoțându-și ochelarii, o pot observa mai târziu; totuși, prezbiopia apare la toată lumea.
La pacienții eligibili se poate efectua monoviziunea cu laser sau modularea corneeană. Pentru persoanele de peste 45 de ani care poartă ochelari atât pentru distanță, cât și pentru aproape, înlocuirea refractivă a cristalinului cu o lentilă multifocală este adesea o soluție mai durabilă.
Nu. Ochelarii de citit nu accelerează prezbiopia; ei vă permit pur și simplu să vedeți confortabil de aproape.
Deoarece lentila multifocală înlocuiește cristalinul natural, efectul ei este permanent, iar în viitor nu se va dezvolta cataractă. Eligibilitatea se stabilește prin măsurători detaliate.
Bibliografie
- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
- Karam M et al. Extended depth of focus versus trifocal for intraocular lens implantation: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. doi:10.1016/j.ajo.2023.01.024
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34th ESCRS Congress, Copenhagen, 2016 (prezentare).
- Tunc Z, Helvacioglu F, Ercalik Y, Baikoff G, Sencan S. Supraciliary contraction segments: A new method for the treatment of presbyopia. Indian Journal of Ophthalmology. 2014;62(2):116-123. doi:10.4103/0301-4738.97554
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek S. Accommodative IOL Implantation in Cataract Surgery. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(4):257-262. doi:10.4274/tjo.42.47965
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifokal Progressif Refraktif Difraktif Lens: Optik Tasarım ve Klinik Sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2012;42(5):326-331. doi:10.4274/tjo.42.44366
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Evaluarea pentru tratamentul prezbiopiei
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia