Θεραπεία της πρεσβυωπίας (ηλικιακή μείωση της κοντινής όρασης)
Ηλικιακή μείωση της κοντινής όρασης · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Η πρεσβυωπία είναι η αυξανόμενη δυσκολία στην κοντινή όραση από την ηλικία των 40 και μετά, καθώς ο φακός του ματιού χάνει την ελαστικότητά του. Μπορείτε να τη διορθώσετε με γυαλιά ανάγνωσης, προοδευτικά γυαλιά ή πολυεστιακούς φακούς επαφής. Σε κατάλληλα άτομα, η μονοόραση με laser προσφέρει μόνιμη λύση. Επίσης, μετά τα 45, η διαθλαστική αντικατάσταση του φακού με τριεστιακό ενδοφακό ή ενδοφακό EDOF προσφέρει μόνιμη λύση.
Τι είναι η πρεσβυωπία (ηλικιακή μείωση της κοντινής όρασης);
Η πρεσβυωπία είναι η μειωμένη ικανότητα εστίασης από κοντά, επειδή ο φακός του ματιού χάνει την ελαστικότητά του με την ηλικία. Συνήθως την παρατηρείτε γύρω στην ηλικία των 40–45 ετών. Τυπικά σημάδια είναι ότι κρατάτε το κινητό ή το βιβλίο πιο μακριά για να διαβάσετε, ότι δεν διακρίνετε τα μικρά γράμματα με χαμηλό φωτισμό και ότι νιώθετε κόπωση στα μάτια κατά την κοντινή εργασία. Η πρεσβυωπία δεν είναι ασθένεια, αλλά μια ηλικιακή αλλαγή που συμβαίνει σε όλους και προχωρά μέχρι τη δεκαετία των 60.
Η πρεσβυωπία είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα όρασης στον κόσμο. Σύμφωνα με μια μετα-ανάλυση, περίπου 1,8 δισεκατομμύρια άνθρωποι είχαν πρεσβυωπία το 2015. Μάλιστα, σχεδόν οι μισοί από αυτούς δεν είχαν επαρκώς διορθωμένη κοντινή όραση.
Επιλογές θεραπείας για την πρεσβυωπία
| Επιλογή | Περιγραφή |
|---|---|
| Γυαλιά ανάγνωσης | Η απλούστερη λύση· τα φοράτε μόνο για κοντά |
| Προοδευτικά (πολυεστιακά) γυαλιά | Μακρινή, ενδιάμεση και κοντινή όραση σε έναν φακό· μπορεί να χρειαστεί περίοδος προσαρμογής |
| Πολυεστιακοί φακοί επαφής / μονοόραση | Πολυεστιακοί φακοί ή ρύθμιση του ενός ματιού για μακριά και του άλλου για κοντά |
| Μονοόραση με laser / διαμόρφωση του κερατοειδούς | Σε κατάλληλους ασθενείς ρυθμίζουμε το ένα μάτι για μακριά και το άλλο ελαφρώς για κοντά, ή διαμορφώνουμε τον κερατοειδή ώστε να γίνει πολυεστιακός. Μπορούμε να το εξετάσουμε ιδιαίτερα σε άτομα στη δεκαετία των 40 των οποίων ο φυσικός φακός είναι ακόμη διαφανής |
| Πολυεστιακός ενδοφακός / διαθλαστική αντικατάσταση του φακού | Αφαιρούμε τον φυσικό φακό και εμφυτεύουμε τριεστιακό φακό ή φακό EDOF. Στόχος είναι η ταυτόχρονη μακρινή, ενδιάμεση και κοντινή όραση. Επιπλέον, δεν θα αποκτήσετε καταρράκτη στο μέλλον |
Μια ανασκόπηση Cochrane για τις χειρουργικές παρεμβάσεις στην πρεσβυωπία επισημαίνει ότι διάφορες μέθοδοι μπορούν να αυξήσουν την ανεξαρτησία από τα γυαλιά. Ωστόσο, η καθεμία έχει τα δικά της μειονεκτήματα, όπως τα φωτοστέφανα τη νύχτα και η μειωμένη αντίθεση. Επιπλέον, μετα-αναλύσεις που συνέκριναν τριεστιακούς φακούς και φακούς EDOF διαπίστωσαν καλύτερη κοντινή όραση και ανεξαρτησία από τα γυαλιά με τους τριεστιακούς φακούς.
Για τη χρήση φακών επαφής, ο γιατρός καθορίζει κατά την εξέταση τον κατάλληλο τύπο και τη διοπτρική ισχύ του φακού. Στη συνέχεια, η προμήθεια του φακού ακολουθεί αυτή τη σύσταση. Στους τακτικούς ελέγχους ο γιατρός παρακολουθεί την εφαρμογή του φακού και την υγεία του κερατοειδούς.
Ποια επιλογή ταιριάζει σε ποιον;
- Ηλικία 40–50 ετών, διαφανής φυσικός φακός, καλή μακρινή όραση χωρίς γυαλιά: συχνά αρκούν τα γυαλιά ανάγνωσης ή οι πολυεστιακοί φακοί επαφής· ωστόσο, σε κατάλληλους ασθενείς μπορεί να εξεταστεί η μονοόραση με laser.
- Όσοι φορούν γυαλιά και για μακριά και για κοντά (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός + πρεσβυωπία): μετά τα 45 συχνά επιλέγουμε τη διαθλαστική αντικατάσταση του φακού με πολυεστιακό ενδοφακό. Μάλιστα, τα αποτελέσματα είναι ιδιαίτερα ικανοποιητικά στην υψηλή υπερμετρωπία.
- Άτομα με αρχόμενο καταρράκτη: μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την πρεσβυωπία επίσης με την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφακού κατά τη χειρουργική καταρράκτη.
- Όσοι οδηγούν συχνά τη νύχτα και όσοι είναι ευαίσθητοι στα φωτοστέφανα: συζητούμε τον φακό EDOF ή τον σχεδιασμό μονοόρασης.
Η έρευνα του καθηγητή Fırat Helvacıoğlu για την πρεσβυωπία
Έρευνα
Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu και η ομάδα του παρουσίασαν στο 34ο Συνέδριο της ESCRS (Κοπεγχάγη, 2016) τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της διαμόρφωσης του κερατοειδούς. Πρόκειται για την ταυτόχρονη διόρθωση της πρεσβυωπίας μαζί με τη μυωπία, την υπερμετρωπία ή τον αστιγματισμό με excimer laser. Η έρευνά του για τους πολυεστιακούς ενδοφακούς περιλαμβάνει τα αποτελέσματα των τριεστιακών φακών και τους τοπογραφικούς παράγοντες που οδηγούν σε δυσαρέσκεια μετά την εμφύτευση τριεστιακού φακού. Περιλαμβάνει επίσης τη σύγκριση της απόδοσης διεστιακών και τριεστιακών φακών (ESCRS 2017–2019). Είναι επίσης συν-συγγραφέας δημοσιευμένης μελέτης για τα υπερακτινωτά τμήματα σύσπασης (supraciliary contraction segments) που αναπτύχθηκαν για την πρεσβυωπία (Indian J Ophthalmol, 2014). Η μελέτη ανέφερε ότι η πρώιμη βελτίωση με αυτή τη μέθοδο είχε υποχωρήσει έως τους 18 μήνες.
Συχνές ερωτήσεις
Συνήθως την παρατηρείτε γύρω στην ηλικία των 40–45 ετών και προχωρά αργά μέχρι τη δεκαετία των 60.
Ναι. Επειδή τα άτομα με μυωπία μπορούν να βλέπουν τα κοντινά αντικείμενα βγάζοντας τα γυαλιά τους, μπορεί να την προσέξουν αργότερα. Ωστόσο, η πρεσβυωπία εμφανίζεται σε όλους.
Σε κατάλληλους ασθενείς μπορεί να γίνει μονοόραση με laser ή διαμόρφωση του κερατοειδούς. Για άτομα άνω των 45 ετών που φορούν γυαλιά και για μακριά και για κοντά, η διαθλαστική αντικατάσταση του φακού με πολυεστιακό ενδοφακό είναι συχνά πιο διαρκής λύση.
Όχι. Τα γυαλιά ανάγνωσης δεν επιταχύνουν την πρεσβυωπία· απλώς σας επιτρέπουν να βλέπετε άνετα από κοντά.
Επειδή ο πολυεστιακός ενδοφακός αντικαθιστά τον φυσικό φακό, η επίδρασή του είναι μόνιμη. Επιπλέον, δεν θα αποκτήσετε καταρράκτη στο μέλλον. Καθορίζουμε την καταλληλότητα με λεπτομερείς μετρήσεις.
Βιβλιογραφία
- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
- Karam M et al. Extended depth of focus versus trifocal for intraocular lens implantation: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. doi:10.1016/j.ajo.2023.01.024
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34th ESCRS Congress, Copenhagen, 2016 (παρουσίαση).
- Tunc Z, Helvacioglu F, Ercalik Y, Baikoff G, Sencan S. Supraciliary contraction segments: A new method for the treatment of presbyopia. Indian Journal of Ophthalmology. 2014;62(2):116-123. doi:10.4103/0301-4738.97554
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek S. Accommodative IOL Implantation in Cataract Surgery. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(4):257-262. doi:10.4274/tjo.42.47965
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifokal Progressif Refraktif Difraktif Lens: Optik Tasarım ve Klinik Sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2012;42(5):326-331. doi:10.4274/tjo.42.44366
Αυτή η σελίδα απευθύνεται στους ασθενείς για ενημέρωση και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Την κατάλληλη θεραπεία την καθορίζουμε μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Αξιολόγηση για τη θεραπεία της πρεσβυωπίας
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία