Behandeling van oudziendheid (presbyopie)
Leeftijdsgebonden verlies van het zicht dichtbij · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Oudziendheid is de toenemende moeite om dichtbij te zien vanaf het 40e levensjaar, doordat de ooglens zijn soepelheid verliest. Een lees- of progressieve bril en multifocale contactlenzen kunnen haar corrigeren. Bij geschikte personen bieden lasermonovisie een blijvende oplossing. Boven de 45 jaar geldt dat ook voor refractieve lensvervanging met een multifocale lens (trifocaal of EDOF).
Wat is oudziendheid (leeftijdsgebonden verlies van het zicht dichtbij)?
Oudziendheid is het verminderde vermogen om dichtbij scherp te stellen, veroorzaakt door het leeftijdsgebonden verlies van soepelheid van de ooglens. Ze valt meestal op rond de leeftijd van 40–45 jaar. Typische tekenen zijn dat u de telefoon of het boek verder weg houdt om te lezen. Ook kunt u kleine letters bij gedempt licht niet lezen en krijgt u vermoeide ogen bij werk dichtbij. Het is geen ziekte, maar een leeftijdsgebonden verandering die bij iedereen optreedt. Bovendien neemt ze toe tot men in de 60 is.
Oudziendheid is een van de meest voorkomende zichtproblemen ter wereld. Volgens een meta-analyse hadden in 2015 ongeveer 1,8 miljard mensen oudziendheid. Bij bijna de helft van hen ontbrak bovendien een adequate correctie van het zicht dichtbij.
Behandelmogelijkheden bij oudziendheid
| Optie | Omschrijving |
|---|---|
| Leesbril | De eenvoudigste oplossing; u gebruikt haar alleen voor dichtbij |
| Progressieve (multifocale) bril | Veraf, tussenafstand en dichtbij in één glas; er kan een gewenningsperiode nodig zijn |
| Multifocale contactlenzen / monovisie | Multifocale lenzen, of het ene oog instellen op veraf en het andere op dichtbij |
| Lasermonovisie / corneale modulatie | Bij geschikte patiënten stellen we het ene oog in op veraf en het andere licht op dichtbij, of vormen we het hoornvlies multifocaal. Dit kunnen we vooral overwegen bij mensen van in de 40 van wie de eigen lens nog helder is |
| Multifocale lens / refractieve lensvervanging | We verwijderen de eigen lens en plaatsen een trifocale lens of EDOF-lens. Zo streven we samen naar zien in de verte, op tussenafstand en dichtbij, en in de toekomst zal er geen staar ontstaan |
Een Cochrane-review van chirurgische ingrepen bij oudziendheid benadrukt dat verschillende methoden de brilonafhankelijkheid kunnen vergroten. Toch heeft elke methode haar eigen nadelen, zoals halo’s ’s nachts en minder contrast. Meta-analyses die trifocale en EDOF-lenzen vergeleken, vonden met trifocale lenzen een beter zicht dichtbij en meer brilonafhankelijkheid.
Wie contactlenzen wil dragen, hoort tijdens het onderzoek van de arts welk type lens en welke sterkte geschikt zijn. Vervolgens schaft u de lens aan volgens dit advies. Tijdens regelmatige controles volgt de arts de pasvorm van de lens en de gezondheid van het hoornvlies.
Welke optie past bij wie?
- Leeftijd 40–50 jaar, heldere eigen lens, goed zicht in de verte zonder bril: een leesbril of multifocale contactlenzen zijn vaak voldoende. Bij geschikte patiënten kunnen we daarnaast lasermonovisie overwegen.
- Mensen die zowel voor veraf als dichtbij een bril dragen (bijziendheid, verziendheid, astigmatisme + oudziendheid): boven de 45 jaar kiest men vaak voor refractieve lensvervanging met een multifocale lens. De resultaten zijn bovendien vooral bij hoge verziendheid zeer bevredigend.
- Mensen met beginnende staar: ook behandelen we oudziendheid door tijdens de staaroperatie een multifocale lens te plaatsen.
- Mensen die vaak ’s nachts autorijden en mensen die gevoelig zijn voor halo’s: een EDOF-lens of een planning met monovisie bespreken we met u.
Het onderzoek van prof. dr. Fırat Helvacıoğlu naar oudziendheid
Wetenschappelijk onderzoek
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu en zijn team presenteerden op het 34e ESCRS-congres (Kopenhagen, 2016) de langetermijnresultaten van corneale modulatie. Dit is de gelijktijdige correctie van oudziendheid met de excimerlaser, samen met bijziendheid, verziendheid of astigmatisme. Zijn onderzoek naar multifocale lenzen omvat de resultaten van trifocale lenzen. Het omvat ook topografische factoren die leiden tot ontevredenheid na implantatie van een trifocale lens en een vergelijking van de prestaties van bifocale en trifocale lenzen (ESCRS 2017–2019). Hij is ook medeauteur van een gepubliceerde studie naar voor oudziendheid ontworpen supraciliaire contractiesegmenten (Indian J Ophthalmol, 2014). Daarin meldden de auteurs dat de vroege verbetering met deze methode na 18 maanden was teruggelopen.
Veelgestelde vragen
Ze valt meestal op rond de leeftijd van 40–45 jaar en neemt langzaam toe tot men in de 60 is.
Ja. Bijziende mensen kunnen voorwerpen dichtbij zien door hun bril af te zetten. Daarom merken ze het mogelijk later op; oudziendheid ontstaat echter bij iedereen.
Bij geschikte patiënten voeren we lasermonovisie of corneale modulatie uit. Voor mensen boven de 45 jaar die zowel voor veraf als dichtbij een bril dragen, is refractieve lensvervanging met een multifocale lens vaak een duurzamere oplossing.
Nee. Een leesbril versnelt oudziendheid niet; hij zorgt er dus alleen voor dat u dichtbij comfortabel kunt zien.
Omdat de multifocale lens de eigen lens vervangt, is het effect blijvend en zal er later geen staar ontstaan. Daarnaast bepalen we de geschiktheid met uitgebreide metingen.
Bronnen
- Fricke TR et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. doi:10.1002/14651858.CD015711.pub2
- Karam M et al. Extended depth of focus versus trifocal for intraocular lens implantation: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. doi:10.1016/j.ajo.2023.01.024
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34th ESCRS Congress, Copenhagen, 2016 (presentatie).
- Tunc Z, Helvacioglu F, Ercalik Y, Baikoff G, Sencan S. Supraciliary contraction segments: A new method for the treatment of presbyopia. Indian Journal of Ophthalmology. 2014;62(2):116-123. doi:10.4103/0301-4738.97554
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek S. Accommodative IOL Implantation in Cataract Surgery. Turkish Journal of Ophthalmology. 2012;42(4):257-262. doi:10.4274/tjo.42.47965
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S, Şimşek Ş. Multifokal Progressif Refraktif Difraktif Lens: Optik Tasarım ve Klinik Sonuçları. Türk Oftalmoloji Dergisi. 2012;42(5):326-331. doi:10.4274/tjo.42.44366
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Na een oogonderzoek en metingen bepalen we welke behandeling bij u past.
Onderzoek voor de behandeling van oudziendheid
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije