فيمتو ليزك (iLASIK)
ليزك بشريحة يصنعها ليزر الفيمتوثانية · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
فيمتو ليزك تقنية ليزك يصنع فيها ليزر الفيمتوثانية الشريحة الرقيقة للقرنية بدلًا من المِقرنة الميكانيكية، ويصحّح ليزر الإكسيمر العيب الانكساري. وهي تصحّح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم؛ ويستغرق الإجراء 15–20 دقيقة للعينين، وتتضح الرؤية عادةً بحلول اليوم التالي.
ما هو فيمتو ليزك (iLASIK)؟
فيمتو ليزك تقنية ليزك تعتمد كليًا على الليزر. ففيها يصنع ليزر الفيمتوثانية الشريحة الرقيقة للقرنية بدلًا من المِقرنة الميكانيكية، ثم يعيد ليزر الإكسيمر تشكيل النسيج الذي تحتها. ونستخدمها لتصحيح قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم.
يشير اسم iLASIK إلى الجمع بين شريحة يصنعها ليزر الفيمتوثانية وتصحيح مخصص بليزر الإكسيمر. ويعتمد هذا التصحيح على خريطة جبهة الموجة التي تقيس الانحرافات البصرية للعين. وتهدف الإجراءات كلها إلى الاستغناء عن النظارات والعدسات اللاصقة أو تقليل الحاجة إليها إلى أدنى حد.
كيف نجري فيمتو ليزك؟
- التخدير: نخدّر العين بقطرات مخدرة، لذلك لا تشعر بأي ألم أثناء العملية.
- الشريحة: بعد ذلك يصنع ليزر الفيمتوثانية شريحة رقيقة من القرنية بالسماكة المخططة.
- ليزر الإكسيمر: نرفع الشريحة، ثم يصحّح ليزر الإكسيمر العيب الانكساري وفق خطة مخصصة.
- إعادة الشريحة: نعيد الشريحة إلى مكانها؛ ولا حاجة إلى غرز لأن الشريحة تلتصق من تلقاء نفسها.
تستغرق مدة الإجراء الإجمالية للعينين عادةً 15–20 دقيقة، ثم يعود المريض إلى منزله في اليوم نفسه.
مراحل العملية: رسم توضيحي خطوة بخطوة
ليزك يعتمد كليًا على الليزر بشريحة يصنعها ليزر الفيمتوثانية.
- صنع الشريحة بالليزريصنع ليزر الفيمتوثانية شريحة رقيقة بالسماكة المخططة دون استخدام المِقرنة الميكانيكية (الميكروكيراتوم).
- رفع الشريحةثم نرفع الشريحة بعناية على مفصلها، فينكشف نسيج القرنية الذي تحتها.
- ليزر الإكسيمريعيد ليزر الإكسيمر تشكيل النسيج المكشوف وفق خطة مخصصة، فيُصحَّح العيب الانكساري.
- إعادة الشريحة إلى مكانهانعيد الشريحة إلى مكانها وتلتصق دون غرز؛ وعادةً ما تتضح الرؤية بوضوح منذ اليوم التالي.
لمن يناسب فيمتو ليزك؟
يمكن إجراء فيمتو ليزك لمرضى قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم الذين تكون قرنيتهم ذات سماكة كافية وبنية منتظمة. وفي حالات القرنية الرقيقة أو غير المنتظمة قد يكون No Touch أنسب، وفي العيوب الانكسارية العالية العدسة الفاكية (ICL). أما عند الاشتباه في القرنية المخروطية فلا نجري الليزر.
- العمر: 18 عامًا على الأقل؛ والفترة الأنسب عادةً بين 18 و40 عامًا.
- استقرار قياس النظر: يجب ألا يكون قياس نظرك قد تغيّر تغيرًا ملحوظًا (بأكثر من 0.5 ديوبتر) خلال العام الماضي.
- قرنية سليمة: يجب أن تكون نتائج رسم خريطة القرنية (الطبوغرافيا/التصوير المقطعي) وقياسات سماكتها طبيعية، كما يجب استبعاد القرنية المخروطية.
- الصحة العامة: لا نجري العملية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية؛ كما نقيّم بعناية داء السكري غير المنضبط وبعض الأمراض الروماتيزمية والمناعية.
- صحة العين: نعالج أولًا جفاف العين الملحوظ أو التهاب حافة الجفن أو أمراض داخل العين.
مقارنة بين فيمتو ليزك وQ-LASIK وSMILE Pro
| الميزة | فيمتو ليزك | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| الشريحة | يصنعها ليزر الفيمتوثانية | يصنعها نظام ML7 LASIK في ~7 ثوانٍ مع شفط منخفض | دون شريحة؛ شق بطول 2–4 مم |
| تصحيح العيب الانكساري | ليزر الإكسيمر | ليزر الإكسيمر | نزيل طبقة من النسيج يشكّلها ليزر الفيمتوثانية |
| تعافي الرؤية | عادةً في اليوم التالي | لدى معظم المرضى خلال 5–6 ساعات | خلال بضعة أيام |
| العيوب القابلة للتصحيح | قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم | قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم | قصر النظر والاستجماتيزم |
أظهرت التحليلات التجميعية المقارنة نتائج بصرية متقاربة بين SMILE وفيمتو ليزك. أما التقنية المناسبة لك فنحددها وفق قياسات القرنية ونمط حياتك.
هل فيمتو ليزك آمن؟ النتائج والبيانات العلمية
يتيح ليزر الفيمتوثانية التخطيط الدقيق لسماكة الشريحة وشكلها. وفي مراجعة منهجية لـ27 دراسة شملت إجمالًا 28,531 عينًا، بلغت نسبة الشرائح غير المكتملة 0.17%. كما حدث التهاب تحت الشريحة (التهاب القرنية الصفائحي المنتشر، DLK) لدى 6.3% من المرضى، وزال عادةً دون آثار دائمة على الرؤية. أما المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالشريحة فتحدث في أقل من 1% من الحالات. ووفقًا لمراجعة كوكرين، فإن النتائج البصرية مماثلة لنتائج الليزك ذي الشريحة الميكانيكية.
أهم اعتبارات الأمان في العلاج بالليزر هو خطر توسّع القرنية، أي ضعف القرنية وبروزها إلى الأمام. ومن أقوى مؤشرات خطر التوسّع نسبة النسيج المُعدَّل (PTA)، التي تعكس مقدار ما يتغيّر من القرنية. وقد أظهرت الدراسات أن 97% من العيون ذات الطبوغرافيا الطبيعية التي أصيبت بالتوسّع كانت نسبة PTA لديها 40% أو أكثر. لذلك نحسب سماكة القرنية وطبوغرافيتها ونسبة PTA معًا لكل خطة، ونختار أسلوبًا أكثر أمانًا بدلًا من أي خطة محفوفة بالمخاطر.
التخطيط الآمن
البروفيسور فرات هلواجي أوغلو عضو في المجلس الاستشاري الطبي لمنصة RLES AI لدعم القرار السريري. كما أسهم في تطوير وحداتها (تخطيط عمليات الليزر، والكشف عن القرنية المخروطية، وتحليل جفاف العين). ولكن قرار الجراحة يظل دائمًا بيد الجراح.
التعافي بعد فيمتو ليزك
- الساعات الأولى: حرقان خفيف ودموع وحساسية للضوء؛ لذلك ننصحك بالراحة.
- اليوم الأول: تتضح الرؤية بشكل ملحوظ لدى معظم المرضى؛ كما نجري الفحص الأول.
- الأسبوع الأول: لا تفرك عينك واستخدم القطرات بانتظام. ويعود معظم المرضى إلى العمل المكتبي بعد 1–2 يوم.
- الشهر 1–3: تستقر الرؤية وسطح العين؛ وتكون الهالات حول أضواء السيارات ليلًا وجفاف العين مؤقتة في معظم الحالات.
تكلفة فيمتو ليزك ومعلومات للمرضى الدوليين
نحدد التكلفة بعد الفحص. وتصحيح النظر بالليزر إجراء اختياري، ولا يغطيه التأمين الصحي عادةً. للمرضى الدوليين: يمكن إجراء الفحص والعملية وفحص اليوم التالي خلال نحو 3–4 أيام في إسطنبول. كما تتوفر الاستشارات باللغة الإنجليزية.
تقنيات أخرى: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · جميع تقنيات الليزر
الأسئلة الشائعة
في كليهما نصنع شريحة رقيقة في القرنية، ثم يصحّح ليزر الإكسيمر العيب الانكساري. أما في فيمتو ليزك فيصنع ليزر الفيمتوثانية الشريحة بدلًا من المِقرنة الميكانيكية، ولذلك نسميه أيضًا الليزك المعتمد كليًا على الليزر.
iLASIK هو اسم إجراء فيمتو ليزك الذي يجمع بين شريحة يصنعها ليزر الفيمتوثانية وتصحيح مخصص بليزر الإكسيمر. ويعتمد هذا التصحيح على قياس جبهة الموجة للعين.
نجري العملية تحت التخدير الموضعي، لذلك لا تشعر بأي ألم. وقد يحدث حرقان خفيف ودموع لبضع ساعات بعد العملية.
تتضح الرؤية عادةً بشكل ملحوظ بحلول اليوم التالي؛ ويعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية وعملهم المكتبي بعد 1–2 يوم.
النتائج البصرية متقاربة. ويمكن تطبيق فيمتو ليزك على نطاق أوسع من العيوب الانكسارية بما فيها طول النظر؛ أما SMILE Pro الذي لا يتطلب شريحة فقد يتميز لدى من يميلون إلى جفاف العين ولدى ممارسي الرياضات الاحتكاكية.
لدى المرضى المختارين بعناية ذوي الانكسار المستقر تكون النتيجة دائمة. أما صعوبة الرؤية القريبة التي تظهر بعد سن 40 (طول النظر الشيخوخي) فهي حالة منفصلة مرتبطة بالعمر.
المراجع
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لفيمتو ليزك
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا