تصحيح النظر بالليزر
تصحيح النظر بالليزر: SMILE Pro · No Touch · فيمتو ليزك · Q-LASIK · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
يعالج تصحيح النظر بالليزر قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم عن طريق تعديل شكل القرنية. نجري العملية تحت التخدير الموضعي بالقطرات، وتستغرق عادةً 15–20 دقيقة للعينين معًا، ثم يعود المريض إلى منزله في اليوم نفسه. ونختار التقنية الأنسب (SMILE Pro أو No Touch أو فيمتو ليزك أو Q-LASIK) وفق سماكة القرنية ودرجة العيب الانكساري ونمط الحياة.
ما هو تصحيح النظر بالليزر؟
يصحّح الليزر قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم عن طريق تعديل شكل القرنية — وهي السطح الأمامي الشفاف للعين — بالليزر. ويحمل أيضًا اسم الجراحة الانكسارية. والهدف هو الاستغناء عن النظارات أو العدسات اللاصقة أو تقليل الحاجة إليها إلى أدنى حد.
يعتمد تصحيح النظر بالليزر اليوم على ثلاثة أساليب رئيسية: SMILE Pro الذي لا يحتاج إلى صنع شريحة في القرنية؛ وNo Touch (TransPRK) وهو تقنية سطحية لا تلمس فيها أي أداة العين؛ وتقنيات الليزك (Q-LASIK وفيمتو ليزك) التي تتطلب صنع شريحة رقيقة من القرنية. وقد أظهرت التحليلات التجميعية المقارنة أن النتائج البصرية لهذه التقنيات متقاربة عمومًا؛ ويعتمد اختيار التقنية على بنية عينك.
أي تقنية ليزر تناسب مَن؟
| التقنية | طريقة الإجراء | التعافي | الأنسب لـ |
|---|---|---|---|
| SMILE Pro | يشكّل الليزر قرصًا رقيقًا من النسيج (عُدَيسة) داخل القرنية، ثم نستخرجه عبر شق بطول 2–4 مم؛ دون صنع شريحة | العودة إلى الحياة اليومية عادةً في اليوم التالي؛ وتتضح الرؤية خلال أيام قليلة | قصر النظر والاستجماتيزم؛ الميل إلى جفاف العين؛ نمط الحياة النشط |
| No Touch (TransPRK) | يزيل ليزر الإكسيمر الطبقة السطحية ويجري التصحيح في خطوة واحدة؛ ولا تلمس أي أداة العين | تلتئم الطبقة السطحية عادةً خلال 2–4 أيام؛ وقد يحدث حرقان وإحساس برمل في العين خلال الأيام الأولى | القرنية الرقيقة، والرياضات الاحتكاكية، والمهن المعرّضة لإصابات العين |
| Q-LASIK | يصنع نظام Med-Logics ML7 LASIK الشريحة في نحو 7 ثوانٍ مع شفط منخفض؛ ويسهم الحد الأدنى من التورم والمفصل الصدغي في التعافي السريع، ثم يعيد ليزر الإكسيمر تشكيل النسيج | تتضح الرؤية خلال 5–6 ساعات (تعافٍ بصري سريع)؛ مع ألم ضئيل | قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم؛ العيون ذات الطبوغرافيا المنتظمة وسماكة القرنية الكافية |
| فيمتو ليزك | يصنع ليزر الفيمتوثانية الشريحة، ثم يعيد ليزر الإكسيمر تشكيل النسيج الذي تحتها | تعافٍ بصري سريع؛ مع ألم ضئيل | نطاق واسع من قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم؛ مع سماكة كافية للقرنية |
| الموجه بالطبوغرافيا / جبهة الموجة | استئصال مخصص وفق خريطة القرنية أو الانحرافات البصرية للعين | حسب التقنية المستخدمة | القرنية غير المنتظمة؛ والتصحيح الإضافي بعد عمليات سابقة |
هل أنا مناسب لتصحيح النظر بالليزر؟
- العمر: 18 عامًا على الأقل؛ والفترة الأنسب عادةً بين 18 و40 عامًا.
- استقرار قياس النظر: يجب ألا يكون قياس نظرك قد تغيّر تغيرًا ملحوظًا (بأكثر من 0.5 ديوبتر) خلال العام الماضي.
- قرنية سليمة: يجب أن تكون نتائج رسم خريطة القرنية (الطبوغرافيا/التصوير المقطعي) وقياسات سماكتها طبيعية، مع استبعاد القرنية المخروطية.
- الصحة العامة: لا نجري العملية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية؛ كما نقيّم بعناية داء السكري غير المنضبط وبعض الأمراض الروماتيزمية والمناعية.
- صحة العين: نعالج أولًا جفاف العين الملحوظ أو التهاب حافة الجفن أو أمراض داخل العين.
عندما يكون العيب الانكساري مرتفعًا ولا يناسبه الليزر، قد تكون العدسة الفاكية (ICL) خيارًا أفضل، وبعد سن 45 أو عند وجود إعتام مبكر في العدسة قد تكون العدسة متعددة البؤر هي الأنسب.
ماذا يشمل الفحص قبل العملية؟
يستغرق الفحص قبل تصحيح النظر بالليزر نحو 1.5–2 ساعة. ويشمل طبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي، وقياس سماكتها، وقياس الحدقة، واختبارات جفاف العين، وتحديد درجة الانكسار دون توسيع الحدقة وبعد قطرات شل التكيّف، إضافة إلى فحص الشبكية. ويجب على مستخدمي العدسات اللاصقة اللينة التوقف عن ارتدائها لمدة محددة قبل الفحص، لأنها قد تغيّر خريطة القرنية مؤقتًا.
التخطيط الآمن
البروفيسور فرات هلواجي أوغلو عضو في المجلس الاستشاري الطبي لمنصة RLES AI لدعم القرار السريري، وقد أسهم في تطوير وحداتها (تخطيط عمليات الليزر، والكشف عن القرنية المخروطية، ورصد تغيّرات القرنية الناجمة عن العدسات اللاصقة، وتحليل جفاف العين). ويظل قرار الجراحة دائمًا بيد الجراح؛ إذ تساعد أنظمة دعم القرار على مراجعة مئات القياسات بشكل كامل.
هل تصحيح النظر بالليزر آمن؟
أهم اعتبارات الأمان في العلاج بالليزر هو خطر توسّع القرنية، أي ضعف القرنية وبروزها إلى الأمام. ومن أقوى مؤشرات خطر التوسّع نسبة النسيج المُعدَّل (PTA)، التي تعكس مقدار ما يتغيّر من القرنية. وشملت دراسة للحالات والشواهد 30 عينًا أصيبت بالتوسّع بعد الليزك رغم أن طبوغرافيتها كانت طبيعية. وكانت نسبة PTA في 97% من هذه العيون 40% أو أكثر (Santhiago وآخرون، Am J Ophthalmol 2014). ولهذا نحسب سماكة القرنية وطبوغرافيتها ونسبة PTA معًا لكل خطة، ونختار أسلوبًا أكثر أمانًا بدلًا من أي خطة محفوفة بالمخاطر.
جفاف العين والهالات حول الأضواء ليلًا أعراض شائعة ومؤقتة في الغالب خلال الأشهر الأولى بعد العملية. وفي دراسات PROWL التي جرت في الولايات المتحدة بدعم من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، تراجعت أعراض جفاف العين إجمالًا بعد العملية. وأفادت الدراسات نفسها بأن نسبة غير الراضين عن العملية بلغت 1–2% (Eydelman وآخرون، JAMA Ophthalmol 2017).
تكلفة تصحيح النظر بالليزر ومعلومات للمرضى الدوليين
نحدّد التكلفة بعد الفحص وفق التقنية المختارة، وما إذا كان العلاج لعين واحدة أو للعينين، والحاجة إلى تخطيط مخصص. وتصحيح النظر بالليزر إجراء اختياري، ولا يغطيه التأمين الصحي عادةً.
الأسئلة الشائعة
لا يعمل الليزر نفسه سوى بضع ثوانٍ؛ ويستغرق الإجراء كاملًا للعينين عادةً 15–20 دقيقة. وبعد فحص قصير يعود المرضى إلى منازلهم في اليوم نفسه.
بفضل القطرات المخدِّرة لا تشعر بأي ألم أثناء العملية. وقد يحدث حرقان لبضع ساعات بعد SMILE Pro وفيمتو ليزك؛ أما بعد العلاجات السطحية مثل No Touch فيكون الإحساس بالرمل في العين وسيلان الدموع أوضح خلال أول 2–3 أيام.
لدى المرضى ذوي الانكسار المستقر تكون النتيجة دائمة إلى حد كبير. وقد يظهر لدى عدد قليل من المرضى عيب انكساري بسيط مع مرور الوقت؛ وإذا سمحت القرنية يمكن إجراء تصحيح إضافي.
يجب ألا يقل العمر عن 18 عامًا، وأن يكون قياس النظر مستقرًا خلال العام الأخير. وبعد سن 40، مع ضعف الرؤية القريبة، يمكن التفكير أيضًا في العدسة متعددة البؤر بدلًا من الليزر.
يمكن إجراء الفحص قبل العملية والعلاج خلال أيام قليلة. وبعد SMILE Pro وفيمتو ليزك ننصح بالبقاء نحو 3–4 أيام لإجراء الفحوص بعد العملية؛ وبعد No Touch نحو 5–7 أيام حتى تلتئم الطبقة السطحية. ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى العمل المكتبي بعد 1–2 يوم من SMILE Pro وفيمتو ليزك.
لا توجد تقنية هي الأفضل للجميع. فالنتائج البصرية متقاربة عمومًا، ونحدّد التقنية الأنسب وفق سماكة القرنية ودرجة العيب الانكساري والمهنة وحالة سطح العين.
المراجع
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدّد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لتصحيح النظر بالليزر
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا