Femto-LASIK (iLASIK)
LASIK με κρημνό από femtosecond laser · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Το Femto-LASIK είναι μια τεχνική LASIK στην οποία ένα femtosecond laser δημιουργεί τον λεπτό κρημνό του κερατοειδούς αντί για μικροκεράτομο, ενώ ένα excimer laser διορθώνει το διαθλαστικό σφάλμα. Η μέθοδος διορθώνει τη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό· η διαδικασία διαρκεί 15–20 λεπτά και για τα δύο μάτια, ενώ η όραση συνήθως καθαρίζει έως την επόμενη ημέρα.
Τι είναι το Femto-LASIK (iLASIK);
Το Femto-LASIK είναι μια τεχνική LASIK εξ ολοκλήρου με laser, στην οποία ένα femtosecond laser δημιουργεί τον λεπτό κρημνό του κερατοειδούς αντί για μικροκεράτομο, ενώ ένα excimer laser αναδιαμορφώνει τον υποκείμενο ιστό. Εφαρμόζουμε τη μέθοδο για τη διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού.
Το iLASIK είναι ο συνδυασμός ενός κρημνού που δημιουργεί το femtosecond laser και μιας εξατομικευμένης διόρθωσης με excimer laser. Συγκεκριμένα, για την εξατομίκευση χρησιμοποιούμε τον χάρτη του μετώπου κύματος, ο οποίος μετρά τις οπτικές εκτροπές του ματιού. Στόχος και των δύο διαδικασιών είναι η απαλλαγή από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής ή η ελαχιστοποίηση της ανάγκης γι’ αυτά.
Πώς γίνεται το Femto-LASIK;
- Αναισθησία: οι αναισθητικές σταγόνες αναισθητοποιούν το μάτι, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Κρημνός: έπειτα, το femtosecond laser δημιουργεί έναν λεπτό κρημνό στον κερατοειδή, στο πάχος που έχουμε σχεδιάσει.
- Excimer laser: στη συνέχεια, ο χειρουργός ανασηκώνει τον κρημνό και το excimer laser διορθώνει το διαθλαστικό σφάλμα σύμφωνα με εξατομικευμένο σχέδιο.
- Επανατοποθέτηση του κρημνού: τέλος, ο χειρουργός επαναφέρει τον κρημνό στη θέση του· δεν χρειάζονται ράμματα, επειδή ο κρημνός κολλά από μόνος του.
Η συνολική διάρκεια της διαδικασίας και για τα δύο μάτια είναι συνήθως 15–20 λεπτά· ύστερα, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα.
Εικονογράφηση της επέμβασης βήμα προς βήμα
LASIK εξ ολοκλήρου με laser, με κρημνό από femtosecond laser.
- Δημιουργία του κρημνού με laserΑρχικά, το femtosecond laser δημιουργεί έναν λεπτό κρημνό, στο πάχος που έχουμε σχεδιάσει, χωρίς χρήση μικροκερατόμου.
- Ανασήκωση του κρημνούΈπειτα, ο χειρουργός ανασηκώνει προσεκτικά τον κρημνό πάνω στη βάση του (μεντεσέ) και αποκαλύπτει τον υποκείμενο ιστό του κερατοειδούς.
- Excimer laserΣτη συνέχεια, το excimer laser αναδιαμορφώνει τον εκτεθειμένο ιστό σύμφωνα με εξατομικευμένο σχέδιο και διορθώνει το διαθλαστικό σφάλμα.
- Επανατοποθέτηση του κρημνούΤέλος, ο χειρουργός επαναφέρει τον κρημνό, που κολλά χωρίς ράμματα· η όραση συνήθως καθαρίζει αισθητά ήδη από την επόμενη ημέρα.
Σε ποιους ταιριάζει το Femto-LASIK;
Το Femto-LASIK μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με μυωπία, υπερμετρωπία και αστιγματισμό που έχουν κερατοειδή με επαρκές πάχος και ομαλή δομή. Σε λεπτό ή ακανόνιστο κερατοειδή μπορεί να είναι καταλληλότερο το No Touch, ενώ σε υψηλά διαθλαστικά σφάλματα ο φακικός ενδοφακός (ICL)· σε υποψία κερατοκώνου δεν κάνουμε διόρθωση με laser.
- Ηλικία: τουλάχιστον 18 ετών· η καταλληλότερη περίοδος είναι συνήθως μεταξύ 18 και 40 ετών.
- Σταθερή διάθλαση: η διάθλασή σας δεν πρέπει να έχει αλλάξει σημαντικά (περισσότερο από 0,5 διοπτρίες) τον τελευταίο χρόνο.
- Υγιής κερατοειδής: η χαρτογράφηση του κερατοειδούς (τοπογραφία/τομογραφία) και οι μετρήσεις του πάχους του πρέπει να είναι φυσιολογικές και να αποκλείουν τον κερατόκωνο.
- Γενική υγεία: δεν κάνουμε την επέμβαση κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό· επίσης, αξιολογούμε προσεκτικά τον αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένα ρευματολογικά και ανοσολογικά νοσήματα.
- Υγεία των ματιών: αντιμετωπίζουμε πρώτα τη σημαντική ξηροφθαλμία, τη βλεφαρίτιδα ή τις ενδοφθάλμιες παθήσεις.
Σύγκριση Femto-LASIK, Q-LASIK και SMILE Pro
| Χαρακτηριστικό | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Κρημνός | Με femtosecond laser | Σε ~7 δευτερόλεπτα, με χαμηλό κενό, με το σύστημα ML7 LASIK | Χωρίς κρημνό· τομή 2–4 mm |
| Διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος | Excimer laser | Excimer laser | Αφαίρεση μιας στιβάδας ιστού που σχηματίζει το femtosecond laser |
| Αποκατάσταση της όρασης | Συνήθως την επόμενη ημέρα | Στους περισσότερους ασθενείς σε 5–6 ώρες | Σε λίγες ημέρες |
| Ποια διαθλαστικά σφάλματα διορθώνει | Μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός | Μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός | Μυωπία και αστιγματισμός |
Συγκριτικές μετα-αναλύσεις έδειξαν συγκρίσιμα οπτικά αποτελέσματα μεταξύ SMILE και Femto-LASIK. Ωστόσο, καθορίζουμε την κατάλληλη μέθοδο για εσάς με βάση τις μετρήσεις του κερατοειδούς και τον τρόπο ζωής σας.
Είναι ασφαλές το Femto-LASIK; Αποτελέσματα και επιστημονικά δεδομένα
Το femtosecond laser επιτρέπει τον ακριβή σχεδιασμό του πάχους και του σχήματος του κρημνού. Σε μια συστηματική ανασκόπηση 27 μελετών, με συνολικά 28.531 μάτια, το ποσοστό ατελών κρημνών ήταν 0,17%. Το 6,3% των ασθενών εμφάνισε φλεγμονή κάτω από τον κρημνό (διάχυτη πεταλιώδης κερατίτιδα, DLK), αλλά κατά κανόνα η φλεγμονή υποχώρησε χωρίς μόνιμες συνέπειες για την όραση. Επιπλέον, σοβαρές επιπλοκές που αφορούν τον κρημνό συμβαίνουν σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Τέλος, σύμφωνα με ανασκόπηση Cochrane, τα οπτικά αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με εκείνα του LASIK με μηχανικά δημιουργούμενο κρημνό.
Η σημαντικότερη πτυχή ασφάλειας στη θεραπεία με laser είναι ο κίνδυνος εκτασίας — δηλαδή εξασθένησης και προβολής του κερατοειδούς προς τα εμπρός. Ένας από τους ισχυρότερους δείκτες κινδύνου για εκτασία είναι το ποσοστό μεταβεβλημένου ιστού (PTA), που δείχνει ποιο ποσοστό του κερατοειδούς αλλάζει. Πράγματι, μελέτες έδειξαν ότι στο 97% των ματιών με φυσιολογική τοπογραφία που ανέπτυξαν εκτασία, το PTA ήταν 40% ή περισσότερο. Επομένως, για κάθε πλάνο υπολογίζουμε από κοινού το πάχος του κερατοειδούς, την τοπογραφία και το PTA και, αντί για ένα ριψοκίνδυνο πλάνο, επιλέγουμε μια ασφαλέστερη μέθοδο.
Ασφαλής σχεδιασμός
Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu είναι μέλος του ιατρικού συμβουλευτικού συμβουλίου της RLES AI, μιας πλατφόρμας υποστήριξης κλινικών αποφάσεων, και έχει συμβάλει στην ανάπτυξη των λειτουργικών της ενοτήτων (σχεδιασμός επεμβάσεων laser, προσυμπτωματικός έλεγχος για κερατόκωνο και ανάλυση ξηροφθαλμίας). Ωστόσο, την απόφαση για την επέμβαση τη λαμβάνει πάντα ο χειρουργός.
Η ανάρρωση μετά το Femto-LASIK
- Πρώτες ώρες: ελαφρύ τσούξιμο, δακρύρροια και ευαισθησία στο φως· προτείνουμε ξεκούραση.
- 1η ημέρα: στους περισσότερους ασθενείς η όραση είναι αισθητά πιο καθαρή· κάνουμε επίσης τον πρώτο έλεγχο.
- 1η εβδομάδα: μην τρίβετε το μάτι και χρησιμοποιείτε τακτικά τις σταγόνες. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία γραφείου μετά από 1–2 ημέρες.
- 1ος–3ος μήνας: η όραση και η οφθαλμική επιφάνεια σταθεροποιούνται· επίσης, τα φωτοστέφανα γύρω από τους προβολείς τη νύχτα και η ξηροφθαλμία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις παροδικά.
Κόστος του Femto-LASIK και πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς
Καθορίζουμε το κόστος μετά την εξέταση. Επίσης, η διόρθωση όρασης με laser αποτελεί προγραμματισμένη (επιλεκτική) επέμβαση και κατά κανόνα η ασφάλιση υγείας δεν την καλύπτει. Για διεθνείς ασθενείς: η εξέταση, η επέμβαση και ο έλεγχος της επόμενης ημέρας μπορούν να γίνουν σε περίπου 3–4 ημέρες στην Κωνσταντινούπολη. Επιπλέον, οι συνεδρίες είναι δυνατές στα αγγλικά.
Άλλες μέθοδοι: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Όλες οι μέθοδοι laser
Συχνές ερωτήσεις
Και στις δύο περιπτώσεις ο χειρουργός δημιουργεί έναν λεπτό κρημνό στον κερατοειδή και διορθώνει το διαθλαστικό σφάλμα με excimer laser. Ωστόσο, στο Femto-LASIK τον κρημνό τον δημιουργεί ένα femtosecond laser αντί για μικροκεράτομο· γι’ αυτό η μέθοδος είναι γνωστή και ως LASIK εξ ολοκλήρου με laser.
Το iLASIK είναι μια διαδικασία Femto-LASIK που συνδυάζει τον κρημνό από femtosecond laser με μια διόρθωση με excimer laser, εξατομικευμένη με βάση τη μέτρηση του μετώπου κύματος του ματιού.
Κάνουμε την επέμβαση με τοπική αναισθησία, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Ωστόσο, για λίγες ώρες μετά την επέμβαση μπορεί να έχετε ελαφρύ τσούξιμο και δακρύρροια.
Η όραση καθαρίζει συνήθως αισθητά έως την επόμενη ημέρα, ενώ οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητα και στην εργασία γραφείου μετά από 1–2 ημέρες.
Τα οπτικά αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα. Το Femto-LASIK μπορεί να εφαρμοστεί σε ευρύτερο φάσμα διαθλαστικών σφαλμάτων, συμπεριλαμβανομένης της υπερμετρωπίας, ενώ το SMILE Pro, που δεν απαιτεί κρημνό, μπορεί να έχει πλεονεκτήματα σε τάση για ξηροφθαλμία και σε αθλήματα επαφής.
Σε σωστά επιλεγμένους ασθενείς με σταθερό διαθλαστικό σφάλμα, το αποτέλεσμα είναι μόνιμο. Εντούτοις, η δυσκολία στην κοντινή όραση που ξεκινά μετά την ηλικία των 40 ετών (πρεσβυωπία) αποτελεί ξεχωριστή, ηλικιακή κατάσταση.
Βιβλιογραφία
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Αυτή η σελίδα έχει στόχο την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Επομένως, καθορίζουμε την κατάλληλη θεραπεία για εσάς μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Κλείστε ραντεβού για έλεγχο καταλληλότητας για Femto-LASIK
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία