Femto-LASIK (iLASIK)
LASIK con flap creato dal laser a femtosecondi · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
La Femto-LASIK è una procedura LASIK in cui un laser a femtosecondi, invece di un microcheratomo, crea il sottile lembo corneale (flap). Successivamente, il laser ad eccimeri corregge il difetto. Corregge miopia, ipermetropia e astigmatismo; la procedura dura 15–20 minuti per entrambi gli occhi e la vista di solito si schiarisce entro il giorno dopo.
Che cos’è la Femto-LASIK (iLASIK)?
La Femto-LASIK è una procedura LASIK interamente laser in cui un laser a femtosecondi, invece di un microcheratomo, crea il sottile lembo corneale. Poi il laser ad eccimeri rimodella il tessuto sottostante. Si usa per correggere miopia, ipermetropia e astigmatismo.
iLASIK indica la combinazione di un flap creato con laser a femtosecondi con un trattamento laser ad eccimeri personalizzato in base a una mappa wavefront, che misura le aberrazioni ottiche dell’occhio. L’obiettivo di entrambe le procedure è eliminare o ridurre al minimo la necessità di occhiali e lenti a contatto.
Come si esegue la Femto-LASIK?
- Anestesia: anestetizziamo l’occhio con gocce; durante l’intervento non si sente dolore.
- Flap: il laser a femtosecondi crea un sottile lembo corneale dello spessore pianificato.
- Laser ad eccimeri: solleviamo il flap e il laser ad eccimeri corregge il difetto secondo il piano personalizzato.
- Riposizionamento del flap: riposizioniamo il flap; non servono punti perché aderisce da solo.
Il tempo totale per entrambi gli occhi è in genere di 15–20 minuti; il paziente torna a casa in giornata.
Le fasi dell’intervento: illustrazione passo dopo passo
LASIK interamente laser con flap creato dal laser a femtosecondi.
- Creazione del flap con il laserIl laser a femtosecondi crea un sottile flap dello spessore pianificato senza usare un microcheratomo.
- Sollevamento del flapIl chirurgo solleva delicatamente il flap sulla sua cerniera, esponendo il tessuto corneale sottostante.
- Laser ad eccimeriIl laser ad eccimeri rimodella il tessuto esposto secondo il piano personalizzato, correggendo il difetto.
- Riposizionamento del flapIl chirurgo riposiziona il flap, che aderisce senza punti; la vista di solito si schiarisce nettamente entro il giorno dopo.
A chi è indicata la Femto-LASIK?
La Femto-LASIK può essere eseguita in pazienti con miopia, ipermetropia e astigmatismo con cornea di spessore adeguato e regolare. Con cornea sottile o irregolare può essere più indicato il No Touch, per difetti elevati una lente impiantabile (ICL); negli occhi con sospetto cheratocono non si esegue il laser.
- Età: almeno 18 anni; il periodo più adatto è di solito tra 18 e 40 anni.
- Difetto stabile: il difetto non deve essere cambiato in modo significativo (oltre 0,5 diottrie) nell’ultimo anno.
- Cornea sana: mappa corneale (topografia/tomografia) e spessore devono essere normali e occorre escludere il cheratocono.
- Salute generale: non si opera in gravidanza o allattamento; valutiamo con attenzione il diabete non controllato e alcune malattie reumatiche e immunitarie.
- Salute oculare: trattiamo prima l’occhio secco importante, la blefarite o le malattie intraoculari.
Femto-LASIK, Q-LASIK e SMILE Pro a confronto
| Caratteristica | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Flap | Creato con laser a femtosecondi | Creato in ~7 secondi con bassa aspirazione tramite il sistema ML7 LASIK | Nessun flap; incisione di 2–4 mm |
| Correzione del difetto | Laser ad eccimeri | Laser ad eccimeri | Si rimuove uno strato di tessuto creato con il laser a femtosecondi |
| Recupero visivo | Di solito il giorno dopo | 5–6 ore nella maggior parte dei pazienti | In pochi giorni |
| Difetti correggibili | Miopia, ipermetropia, astigmatismo | Miopia, ipermetropia, astigmatismo | Miopia e astigmatismo |
Le meta-analisi comparative hanno riscontrato risultati visivi simili con SMILE e Femto-LASIK. Il metodo adatto a lei lo determinano le misurazioni corneali e lo stile di vita.
La Femto-LASIK è sicura? Risultati ed evidenze
Il laser a femtosecondi consente di pianificare con precisione spessore e forma del flap. In una revisione sistematica di 27 studi per un totale di 28.531 occhi, i flap incompleti sono stati lo 0,17%; un’infiammazione sotto il flap (cheratite lamellare diffusa, DLK) si è verificata nel 6,3% dei pazienti e di solito si è risolta senza effetti permanenti sulla vista. Complicanze gravi del flap si verificano in meno dell’1%. Secondo una revisione Cochrane, i risultati visivi sono simili alla LASIK con flap meccanico.
Il principale aspetto di sicurezza è il rischio di ectasia, cioè indebolimento e sfiancamento della cornea. Uno degli indicatori di rischio più forti è la percentuale di tessuto alterato (PTA), che indica quanta parte della cornea l’intervento modifica. Gli studi mostrano che il 97% degli occhi con topografia normale che hanno sviluppato ectasia aveva una PTA del 40% o più. Per questo in ogni pianificazione si calcolano insieme spessore corneale, topografia e PTA e, invece di un piano rischioso, si sceglie un metodo più sicuro.
Pianificazione sicura
Il Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu è membro del Comitato Scientifico di RLES AI, una piattaforma di supporto alle decisioni cliniche ai cui moduli di pianificazione laser, screening del cheratocono e analisi dell’occhio secco ha contribuito. La decisione chirurgica spetta sempre al chirurgo.
Recupero dopo l’intervento
- Prime ore: lieve bruciore, lacrimazione e fotosensibilità; si consiglia riposo.
- 1° giorno: nella maggior parte dei pazienti la vista si schiarisce nettamente; si esegue il primo controllo.
- 1ª settimana: non strofinare l’occhio; usare regolarmente i colliri. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro d’ufficio entro 1–2 giorni.
- 1–3 mesi: vista e superficie oculare si stabilizzano; aloni intorno ai fari di notte e occhio secco sono per lo più temporanei.
Costi della Femto-LASIK e informazioni per pazienti internazionali
Definiamo il costo dopo la visita. La correzione laser della vista è un intervento elettivo e in genere non è coperta dall’assicurazione sanitaria. Per i pazienti internazionali: visita, intervento e controllo del 1° giorno si completano in circa 3–4 giorni a Istanbul. La consulenza è disponibile in inglese.
Altri metodi: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Tutti i metodi laser
Domande frequenti
In entrambe si crea un sottile flap nella cornea e il laser ad eccimeri corregge il difetto. Nella Femto-LASIK il flap si crea con un laser a femtosecondi invece che con un microcheratomo, per questo è detta anche LASIK “tutto laser”.
È il nome della Femto-LASIK in cui il flap creato con laser a femtosecondi si combina con un trattamento ad eccimeri personalizzato in base a una misurazione wavefront dell’occhio.
Si esegue in anestesia topica e non si sente dolore. Per qualche ora dopo l’intervento possono esserci lieve bruciore e lacrimazione.
La vista di solito si schiarisce nettamente entro il giorno dopo; la maggior parte dei pazienti riprende vita quotidiana e lavoro d’ufficio entro 1–2 giorni.
I risultati visivi sono simili. La Femto-LASIK si può usare su una gamma più ampia di difetti, inclusa l’ipermetropia; poiché SMILE Pro non ha flap, può avere vantaggi in chi tende all’occhio secco e negli sport di contatto.
Nei pazienti ben selezionati con difetto stabile il risultato è permanente. La difficoltà nella visione da vicino che compare dopo i 40 anni (presbiopia) è una condizione separata legata all’età.
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Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. Il trattamento più adatto viene stabilito dopo visita oculistica e misurazioni.
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