Femto-LASIK (iLASIK)
LASIK con colgajo creado por láser de femtosegundo · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
El Femto-LASIK es un procedimiento LASIK en el que el fino colgajo corneal se crea con un láser de femtosegundo en lugar de un microqueratomo, y la graduación se corrige con el láser excímer. De este modo, corrige la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. El procedimiento dura 15–20 minutos para ambos ojos y, por lo general, la visión se aclara al día siguiente.
¿Qué es el Femto-LASIK (iLASIK)?
El Femto-LASIK es un procedimiento LASIK totalmente láser en el que el fino colgajo corneal se crea con un láser de femtosegundo en lugar de un microqueratomo, y el tejido subyacente se remodela con el láser excímer. Se utiliza para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
iLASIK es el nombre que recibe la combinación de un colgajo creado con láser de femtosegundo con un tratamiento con láser excímer personalizado según un mapa de frente de onda, que mide las aberraciones ópticas del ojo. El objetivo de ambos procedimientos es eliminar o reducir al mínimo la necesidad de gafas y lentes de contacto.
¿Cómo se realiza el Femto-LASIK?
- Anestesia: primero, se anestesia el ojo con gotas anestésicas, así que no se siente dolor durante la cirugía.
- Colgajo: a continuación, el láser de femtosegundo crea un fino colgajo corneal del grosor planificado.
- Láser excímer: luego se levanta el colgajo y el láser excímer corrige la graduación según el plan personalizado.
- Recolocación del colgajo: por último, el colgajo se vuelve a colocar en su sitio; no se necesitan puntos, ya que se adhiere solo.
La duración total del procedimiento para ambos ojos suele ser de 15–20 minutos; después, el paciente vuelve a casa el mismo día.
Ilustración paso a paso de la intervención
LASIK totalmente láser con colgajo creado por láser de femtosegundo.
- Creación del colgajo con láserPrimero, el láser de femtosegundo crea un fino colgajo del grosor planificado sin utilizar un microqueratomo.
- Levantamiento del colgajoDespués, el colgajo se levanta suavemente sobre su bisagra, dejando expuesto el tejido corneal subyacente.
- Láser excímerA continuación, el láser excímer remodela el tejido expuesto según el plan personalizado, corrigiendo la graduación.
- Recolocación del colgajoFinalmente, el colgajo se vuelve a colocar en su sitio y se adhiere sin puntos; por lo general, la visión se aclara notablemente al día siguiente.
¿Para quién es adecuado el Femto-LASIK?
El Femto-LASIK puede realizarse en pacientes con miopía, hipermetropía y astigmatismo que tienen una estructura corneal suficiente y regular. En cambio, para córneas finas o irregulares puede ser más adecuado el No Touch, y para graduaciones altas una lente implantable (ICL); además, no se realiza cirugía láser en ojos con sospecha de queratocono.
- Edad: al menos 18 años; por lo general, el periodo más adecuado es entre los 18 y los 40 años.
- Graduación estable: la graduación no debe haber cambiado de forma significativa (es decir, más de 0,5 dioptrías) en el último año.
- Córnea sana: el mapa corneal (topografía/tomografía) y las mediciones de espesor deben ser normales y, además, debe descartarse el queratocono.
- Salud general: no se opera durante el embarazo ni la lactancia; asimismo, la diabetes no controlada y algunas enfermedades reumáticas e inmunitarias se valoran con cuidado.
- Salud ocular: el ojo seco importante, la blefaritis o las enfermedades intraoculares se tratan primero.
Femto-LASIK, Q-LASIK y SMILE Pro comparados
| Característica | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Flap | Creado con láser de femtosegundo | Creado en ~7 segundos con baja succión mediante el sistema ML7 LASIK | Sin colgajo; incisión de 2–4 mm |
| Corrección de la graduación | Láser excímer | Láser excímer | Se extrae una capa de tejido creada con el láser de femtosegundo |
| Recuperación visual | Normalmente al día siguiente | 5–6 horas en la mayoría de los pacientes | En unos días |
| Defectos corregibles | Miopía, hipermetropía, astigmatismo | Miopía, hipermetropía, astigmatismo | Miopía y astigmatismo |
Los metaanálisis comparativos han hallado resultados visuales similares con SMILE y Femto-LASIK. No obstante, las mediciones de su córnea y su estilo de vida determinan qué método es el adecuado para usted.
¿Es seguro el Femto-LASIK? Resultados y evidencia
El láser de femtosegundo permite planificar con precisión el grosor y la forma del colgajo. En una revisión sistemática de 27 estudios con un total de 28.531 ojos, la tasa de colgajos incompletos fue del 0,17 %; la inflamación bajo el colgajo (queratitis lamelar difusa, DLK) apareció en el 6,3 % de los pacientes y en general se resolvió sin efectos duraderos sobre la visión. Además, las complicaciones graves del colgajo se producen en menos del 1 %. Por otro lado, según una revisión Cochrane, los resultados visuales son similares a los del LASIK con colgajo creado mecánicamente.
La consideración de seguridad más importante en el tratamiento láser es el riesgo de ectasia, es decir, el debilitamiento y abombamiento de la córnea. Uno de los indicadores de riesgo de ectasia más potentes es el porcentaje de tejido alterado (PTA), que refleja qué parte de la córnea se modifica; de hecho, los estudios han mostrado que el 97 % de los ojos con topografía normal que desarrollaron ectasia tenían un PTA del 40 % o más. Por eso, en cada planificación se calculan conjuntamente el espesor corneal, la topografía y el PTA, y en lugar de un plan arriesgado se elige un método más seguro.
Planificación segura
El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu es miembro del Consejo Médico Asesor de RLES AI, una plataforma de apoyo a la decisión clínica. Además, ha contribuido a sus módulos de planificación láser, cribado del queratocono y análisis del ojo seco. Sin embargo, la decisión quirúrgica corresponde siempre al cirujano.
Recuperación tras el Femto-LASIK
- Primeras horas: ligero escozor, lagrimeo y sensibilidad a la luz; se recomienda reposo.
- Día 1: la visión se aclara notablemente en la mayoría de los pacientes; se realiza la primera revisión.
- Semana 1: no se frote el ojo y use las gotas con regularidad. La mayoría de los pacientes vuelve al trabajo de oficina en 1–2 días.
- Meses 1–3: la visión y la superficie ocular se estabilizan, mientras que los halos alrededor de los faros por la noche y el ojo seco son en su mayoría temporales.
Coste del Femto-LASIK e información para pacientes internacionales
El coste se determina después de la exploración. La corrección de la visión con láser es un procedimiento electivo y por lo general no está cubierta por el seguro médico. Para pacientes internacionales: la evaluación, la cirugía y la revisión del día 1 pueden completarse en unos 3–4 días en Estambul. Además, las consultas están disponibles en inglés.
Otros métodos: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Todos los métodos láser
Preguntas frecuentes
En ambos se crea un fino colgajo en la córnea y luego la graduación se corrige con el láser excímer. En el Femto-LASIK el colgajo se crea con un láser de femtosegundo en lugar de un microqueratomo; por eso también se llama LASIK totalmente láser.
iLASIK es el nombre del procedimiento Femto-LASIK en el que un colgajo creado con láser de femtosegundo se combina con un tratamiento con láser excímer personalizado según una medición del frente de onda del ojo.
La intervención se realiza con anestesia tópica, así que no se siente dolor. Después de la cirugía, puede haber ligero escozor y lagrimeo durante unas horas.
Por lo general, la visión se aclara notablemente al día siguiente; además, la mayoría de los pacientes retoma su vida diaria y el trabajo de oficina en 1–2 días.
Los resultados visuales son similares. Sin embargo, el Femto-LASIK puede utilizarse en un rango más amplio de graduaciones, incluida la hipermetropía; como SMILE Pro no tiene colgajo, puede tener ventajas para personas propensas al ojo seco y para deportes de contacto.
En pacientes bien seleccionados con graduación estable, el resultado es permanente. No obstante, la dificultad de visión de cerca que aparece a partir de los 40 años (presbicia) es una condición distinta, relacionada con la edad.
Bibliografía
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
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