Фемто-ЛАСИК (iLASIK)
ЛАСИК с ламбо, оформено с фемтосекунден лазер · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Фемто-ЛАСИК е техника на ЛАСИК, при която тънкото роговично ламбо се оформя не с микрокератом, а с фемтосекунден лазер, а диоптърът се коригира с ексимерен лазер. Методът коригира късогледство, далекогледство и астигматизъм; процедурата отнема 15–20 минути за двете очи, а зрението обикновено се избистря до следващия ден.
Какво е Фемто-ЛАСИК (iLASIK)?
Фемто-ЛАСИК е изцяло лазерна техника на ЛАСИК, при която тънкото роговично ламбо се оформя не с микрокератом, а с фемтосекунден лазер, а подлежащата тъкан се моделира с ексимерен лазер. Използва се за корекция на късогледство, далекогледство и астигматизъм.
iLASIK е наименованието на съчетанието на ламбо, оформено с фемтосекунден лазер, с ексимерлазерна корекция, персонализирана по карта на вълновия фронт, която измерва оптичните аберации на окото. Целта и на двете процедури е да се освободите от очилата и контактните лещи или да сведете нуждата от тях до минимум.
Как се извършва Фемто-ЛАСИК?
- Упойка: окото се обезболява с анестетични капки; по време на операцията не се усеща болка.
- Ламбо: фемтосекундният лазер оформя тънко роговично ламбо с планираната дебелина.
- Ексимерен лазер: ламбото се отгъва и ексимерният лазер коригира диоптъра по индивидуален план.
- Връщане на ламбото: ламбото се връща на мястото си; не са нужни шевове, тъй като то прилепва само.
Общата продължителност на процедурата за двете очи обикновено е 15–20 минути; пациентът се прибира у дома в същия ден.
Как протича процедурата? Илюстрация стъпка по стъпка
Изцяло лазерен ЛАСИК с ламбо, оформено с фемтосекунден лазер.
- Оформяне на ламбото с лазерФемтосекундният лазер оформя тънко ламбо с планираната дебелина без използване на микрокератом.
- Отгъване на ламботоЛамбото внимателно се отгъва на основата си и се открива подлежащата роговична тъкан.
- Ексимерен лазерЕксимерният лазер моделира откритата тъкан по индивидуален план и коригира диоптъра.
- Връщане на ламботоЛамбото се връща на мястото си и прилепва без шевове; зрението обикновено се избистря значително още на следващия ден.
За кого е подходящ Фемто-ЛАСИК?
Фемто-ЛАСИК може да се извърши при пациенти с късогледство, далекогледство и астигматизъм с достатъчна дебелина и правилно устройство на роговицата. При тънка или неправилна роговица по-подходящ може да е No Touch, а при висок диоптър — факичната леща (ICL); при съмнение за кератоконус лазерна корекция не се прави.
- Възраст: навършени 18 години; най-подходящият период обикновено е между 18 и 40 години.
- Стабилен диоптър: през последната година диоптърът ви не трябва да се е променял съществено (с повече от 0,5 диоптъра).
- Здрава роговица: картата на роговицата (топография/томография) и измерванията на дебелината ѝ трябва да са нормални, а кератоконусът — изключен.
- Общо здравословно състояние: по време на бременност и кърмене операция не се извършва; неконтролираният диабет и някои ревматични и имунни заболявания се оценяват внимателно.
- Здраве на очите: изразеното сухо око, блефаритът или вътреочните заболявания се лекуват първо.
Сравнение на Фемто-ЛАСИК, Q-LASIK и SMILE Pro
| Характеристика | Фемто-ЛАСИК | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Ламбо | Оформя се с фемтосекунден лазер | Оформя се за ~7 секунди при нисък вакуум със системата ML7 LASIK | Без ламбо; разрез от 2–4 мм |
| Корекция на диоптъра | Ексимерен лазер | Ексимерен лазер | Отстранява се слой тъкан, оформен с фемтосекунден лазер |
| Зрително възстановяване | Обикновено на следващия ден | При повечето пациенти за 5–6 часа | За няколко дни |
| Коригирани диоптри | Късогледство, далекогледство, астигматизъм | Късогледство, далекогледство, астигматизъм | Късогледство и астигматизъм |
Сравнителни метаанализи показват съпоставими зрителни резултати при SMILE и Фемто-ЛАСИК. Кой метод е подходящ за вас, се определя по измерванията на роговицата и начина ви на живот.
Безопасен ли е Фемто-ЛАСИК? Резултати и научни данни
Фемтосекундният лазер позволява точно планиране на дебелината и формата на ламбото. В систематичен обзор на 27 проучвания с общо 28 531 очи честотата на непълните ламба е 0,17%; възпаление под ламбото (дифузен ламеларен кератит, DLK) се развива при 6,3% от пациентите и по правило отзвучава без трайни последици за зрението. Сериозните усложнения, свързани с ламбото, се срещат в по-малко от 1% от случаите. Според Cochrane обзор зрителните резултати са съпоставими с ЛАСИК с механично оформено ламбо.
Най-важното съображение за безопасност при лазерното лечение е рискът от ектазия — отслабване и изпъкване на роговицата напред. Един от най-силните показатели за риск от ектазия е процентът на променената тъкан (PTA), който отразява каква част от роговицата се променя; проучвания показват, че при 97% от очите с нормална топография, развили ектазия, PTA е бил 40% или повече. Затова при всеки план дебелината на роговицата, топографията и PTA се изчисляват заедно и вместо рисков план се избира по-безопасен метод.
Безопасно планиране
Проф. д-р Фърат Хелваджъоглу е член на медицинския консултативен съвет на RLES AI — платформа за подкрепа на клиничните решения, в разработването на чиито модули (планиране на лазерни операции, скрининг за кератоконус и анализ на сухото око) е участвал. Решението за операция винаги се взема от хирурга.
Възстановяване след Фемто-ЛАСИК
- Първите часове: леко парене, сълзене и светлочувствителност; препоръчва се почивка.
- 1-вия ден: при повечето пациенти зрението е значително по-ясно; извършва се първият преглед.
- 1-вата седмица: не търкайте окото и слагайте капките редовно. Повечето пациенти се връщат към офис работа след 1–2 дни.
- 1–3-тия месец: зрението и очната повърхност се стабилизират; ореолите около фаровете нощем и сухото око в повечето случаи са временни.
Цена на Фемто-ЛАСИК и информация за пациенти от чужбина
Цената се определя след прегледа. Лазерната корекция на зрението е планова процедура и по правило не се покрива от здравната застраховка. За пациенти от чужбина: прегледът, операцията и контролният преглед на следващия ден могат да се извършат за около 3–4 дни в Истанбул. Консултациите са възможни на английски език.
Други методи: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Всички лазерни методи
Често задавани въпроси
И при двата метода в роговицата се оформя тънко ламбо, а диоптърът се коригира с ексимерен лазер. При Фемто-ЛАСИК ламбото се оформя не с микрокератом, а с фемтосекунден лазер, затова методът се нарича и изцяло лазерен ЛАСИК.
iLASIK е наименованието на процедура Фемто-ЛАСИК, при която ламбо, оформено с фемтосекунден лазер, се съчетава с ексимерлазерна корекция, персонализирана по измерване на вълновия фронт на окото.
Операцията се извършва под местна упойка и не се усеща болка. Няколко часа след операцията са възможни леко парене и сълзене.
Зрението обикновено се избистря значително до следващия ден; повечето пациенти се връщат към ежедневието и офис работата си след 1–2 дни.
Зрителните резултати са съпоставими. Фемто-ЛАСИК е приложим в по-широк диапазон на диоптрите, включително при далекогледство; SMILE Pro, при който не се оформя ламбо, може да има предимства при склонност към сухо око и при контактни спортове.
При правилно подбрани пациенти със стабилен диоптър резултатът е постоянен. Трудностите със зрението отблизо, появяващи се след 40-годишна възраст (пресбиопия), са отделно, свързано с възрастта състояние.
Източници
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Запишете час за преглед за годност за Фемто-ЛАСИК
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция