Femto-LASIK (iLASIK)
LASIK cu flap creat cu laser femtosecund · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Femto-LASIK este o tehnică LASIK în care flapul cornean subțire este creat nu cu microkeratomul, ci cu laserul femtosecund, iar dioptriile sunt corectate cu laserul excimer. Metoda corectează miopia, hipermetropia și astigmatismul; procedura durează 15–20 de minute pentru ambii ochi, iar vederea se clarifică de obicei până a doua zi.
Ce este Femto-LASIK (iLASIK)?
Femto-LASIK este o tehnică LASIK integral laser, în care flapul cornean subțire este creat nu cu microkeratomul, ci cu laserul femtosecund, iar țesutul de dedesubt este remodelat cu laserul excimer. Se folosește pentru corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului.
iLASIK este denumirea combinației dintre un flap creat cu laser femtosecund și o corecție cu laser excimer personalizată pe baza hărții frontului de undă, care măsoară aberațiile optice ale ochiului. Scopul ambelor proceduri este renunțarea la ochelari și lentile de contact sau reducerea la minimum a nevoii de acestea.
Cum se efectuează Femto-LASIK?
- Anestezie: ochiul este anesteziat cu picături anestezice; în timpul operației nu se simte durere.
- Flap: laserul femtosecund creează un flap cornean subțire, de grosimea planificată.
- Laser excimer: flapul este ridicat, iar laserul excimer corectează dioptriile conform unui plan personalizat.
- Repoziționarea flapului: flapul este repus la loc; nu sunt necesare fire de sutură, deoarece aderă singur.
Durata totală a procedurii pentru ambii ochi este de obicei de 15–20 de minute; pacientul pleacă acasă în aceeași zi.
Etapele intervenției: ilustrație pas cu pas
LASIK integral laser, cu flap creat cu laser femtosecund.
- Crearea flapului cu laserLaserul femtosecund creează un flap subțire, de grosimea planificată, fără utilizarea microkeratomului.
- Ridicarea flapuluiFlapul este ridicat cu grijă pe balamaua sa, expunând țesutul cornean de dedesubt.
- Laser excimerLaserul excimer remodelează țesutul expus conform unui plan personalizat și corectează dioptriile.
- Repoziționarea flapuluiFlapul este repus la loc și aderă fără fire de sutură; vederea se clarifică de obicei vizibil încă de a doua zi.
Cui i se potrivește Femto-LASIK?
Femto-LASIK poate fi efectuat la pacienții cu miopie, hipermetropie și astigmatism care au o cornee suficient de groasă și cu structură regulată. La o cornee subțire sau neregulată poate fi mai potrivit No Touch, iar la dioptrii mari lentila fakică (ICL); la suspiciune de keratocon nu se efectuează corecție laser.
- Vârsta: cel puțin 18 ani; perioada cea mai potrivită este de obicei între 18 și 40 de ani.
- Dioptrii stabile: în ultimul an, dioptriile nu trebuie să se fi modificat semnificativ (cu mai mult de 0,5 dioptrii).
- Cornee sănătoasă: harta corneei (topografia/tomografia) și măsurătorile grosimii trebuie să fie normale, iar keratoconul trebuie exclus.
- Starea generală de sănătate: operația nu se efectuează în timpul sarcinii sau al alăptării; diabetul necontrolat și anumite boli reumatice și imune sunt evaluate cu atenție.
- Sănătatea ochilor: ochiul uscat pronunțat, blefarita sau bolile intraoculare se tratează mai întâi.
Comparație între Femto-LASIK, Q-LASIK și SMILE Pro
| Caracteristică | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Flap | Creat cu laser femtosecund | Creat în ~7 secunde, la vacuum redus, cu sistemul ML7 LASIK | Fără flap; incizie de 2–4 mm |
| Corecția dioptriilor | Laser excimer | Laser excimer | Se îndepărtează un strat de țesut format cu laser femtosecund |
| Recuperarea vederii | De obicei a doua zi | La majoritatea pacienților în 5–6 ore | În câteva zile |
| Dioptrii corectabile | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Miopie, hipermetropie, astigmatism | Miopie și astigmatism |
Metaanalizele comparative au arătat rezultate vizuale comparabile între SMILE și Femto-LASIK. Metoda potrivită pentru dumneavoastră se stabilește pe baza măsurătorilor corneene și a stilului de viață.
Este Femto-LASIK sigur? Rezultate și date științifice
Laserul femtosecund permite planificarea precisă a grosimii și formei flapului. Într-o sinteză sistematică a 27 de studii, cu un total de 28.531 de ochi, rata flapurilor incomplete a fost de 0,17%; inflamația de sub flap (keratita lamelară difuză, DLK) a apărut la 6,3% dintre pacienți și s-a remis de regulă fără consecințe permanente asupra vederii. Complicațiile grave legate de flap apar în mai puțin de 1% dintre cazuri. Potrivit unei sinteze Cochrane, rezultatele vizuale sunt comparabile cu LASIK cu flap creat mecanic.
Cel mai important aspect de siguranță în tratamentul cu laser este riscul de ectazie — slăbirea și bombarea înainte a corneei. Unul dintre cei mai puternici indicatori de risc pentru ectazie este procentul de țesut modificat (PTA), care arată cât de mult din cornee este modificat; studiile au arătat că 97% dintre ochii cu topografie normală care au dezvoltat ectazie aveau un PTA de 40% sau mai mult. De aceea, pentru fiecare plan se calculează împreună grosimea corneei, topografia și PTA, iar în locul unui plan riscant se alege o metodă mai sigură.
Planificare sigură
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu este membru al consiliului medical consultativ al RLES AI, o platformă de sprijin pentru decizia clinică, la dezvoltarea ale cărei module (planificarea intervențiilor laser, screeningul pentru keratocon și analiza ochiului uscat) a contribuit. Decizia de a opera aparține întotdeauna chirurgului.
Recuperarea după Femto-LASIK
- Primele ore: ușoară usturime, lăcrimare și sensibilitate la lumină; se recomandă odihnă.
- Ziua 1: la majoritatea pacienților vederea este vizibil mai clară; are loc primul control.
- Săptămâna 1: nu frecați ochiul și folosiți picăturile regulat. Majoritatea pacienților revin la munca de birou după 1–2 zile.
- Lunile 1–3: vederea și suprafața oculară se stabilizează; halourile din jurul farurilor noaptea și ochiul uscat sunt în majoritatea cazurilor temporare.
Costul Femto-LASIK și informații pentru pacienții internaționali
Costul se stabilește după consultație. Corecția laser a vederii este o intervenție electivă și, de regulă, nu este acoperită de asigurarea de sănătate. Pentru pacienții internaționali: consultul, operația și controlul de a doua zi pot fi efectuate în aproximativ 3–4 zile la Istanbul. Consultațiile sunt posibile în limba engleză.
Alte metode: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Toate metodele laser
Întrebări frecvente
În ambele cazuri se creează un flap subțire în cornee, iar dioptriile se corectează cu laserul excimer. La Femto-LASIK flapul este creat nu cu microkeratomul, ci cu laserul femtosecund, de aceea metoda este numită și LASIK integral laser.
iLASIK este denumirea unei proceduri Femto-LASIK în care flapul creat cu laser femtosecund este combinat cu o corecție cu laser excimer personalizată pe baza măsurării frontului de undă al ochiului.
Operația se efectuează cu anestezie locală și nu se simte durere. Timp de câteva ore după operație pot apărea o ușoară usturime și lăcrimare.
Vederea se clarifică de obicei vizibil până a doua zi; majoritatea pacienților își reiau viața de zi cu zi și munca de birou după 1–2 zile.
Rezultatele vizuale sunt comparabile. Femto-LASIK poate fi aplicat într-un interval mai larg de dioptrii, inclusiv în hipermetropie; SMILE Pro, care nu presupune flap, poate avea avantaje în cazul tendinței la ochi uscat și al sporturilor de contact.
La pacienții corect selectați, cu dioptrii stabile, rezultatul este permanent. Dificultățile vederii de aproape care apar după vârsta de 40 de ani (prezbiopia) reprezintă o afecțiune separată, legată de vârstă.
Bibliografie
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați un consult de eligibilitate pentru Femto-LASIK
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia