Femto-LASIK (iLASIK)
Kapakçığı femtosaniye lazerle hazırlanan LASIK · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Göz, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul
Femto-LASIK, korneadaki ince kapakçığın mikrokeratom yerine femtosaniye lazerle hazırlandığı ve numaranın excimer lazerle düzeltildiği LASIK yöntemidir. Miyopi, hipermetropi ve astigmatı düzeltir; iki göz için işlem 15–20 dakika sürer ve görme genellikle ertesi gün netleşir.
Femto-LASIK’i Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
Kırma kusurlarının düzeltilmesinde kullanılan bu yöntemi Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu kısaca anlatıyor.
Femto-LASIK (iLASIK) nedir?
Kısaca Femto-LASIK, korneadaki ince kapakçığın (flep) mikrokeratom yerine femtosaniye lazerle hazırlandığı ve altındaki dokunun excimer lazerle şekillendirildiği, tamamen lazerle yapılan bir LASIK yöntemidir. Bu yöntemi miyopi, hipermetropi ve astigmatın düzeltilmesinde kullanırız; halk arasında buna "göz çizdirme" de denir.
iLASIK ise femtosaniye lazerle hazırlanan kapakçığı, gözün optik hatalarını ölçen dalga cephesi (wavefront) haritasına göre kişiye özel excimer lazer tedavisiyle birleştiren uygulamanın adıdır. Her iki yöntemde de amaç, gözlük ve kontakt lens ihtiyacını ortadan kaldırmak ya da en aza indirmektir.
Femto-LASIK nasıl uygulanır?
- Uyuşturma: Damla anestezisi gözü uyuşturur; bu nedenle ameliyat sırasında ağrı hissetmezsiniz.
- Kapakçık: Femtosaniye lazer, korneada planlanan kalınlıkta ince bir kapakçık oluşturur.
- Excimer lazer: Cerrah kapakçığı kaldırır; ardından excimer lazer, kişiye özel plana göre numarayı düzeltir.
- Kapakçığın yerine konması: Cerrah kapakçığı yerine yatırır; dikiş gerekmez, kapakçık kendiliğinden yapışır.
İki göz için toplam işlem süresi genellikle 15–20 dakikadır; hasta aynı gün evine döner.
Femto-LASIK nasıl uygulanır? Adım adım illüstrasyon
Kapakçığın femtosaniye lazerle hazırlandığı, tamamen lazerle yapılan LASIK.
- Kapakçığın lazerle hazırlanmasıFemtosaniye lazer, mikrokeratom kullanmadan, planlanan kalınlıkta ince bir kapakçık (flep) oluşturur.
- Kapakçığın kaldırılmasıCerrah kapakçığı menteşesi etrafında nazikçe kaldırır; böylece altındaki kornea dokusu açığa çıkar.
- Excimer lazerExcimer lazer, açığa çıkan dokuyu kişiye özel plana göre şekillendirerek numarayı düzeltir.
- Kapakçığın yerine konmasıCerrah kapakçığı yerine yatırır; kapakçık dikişsiz yapışır. Görme genellikle ertesi gün belirgin şekilde netleşir.
Femto-LASIK kimler için uygun?
Yeterli ve düzenli kornea yapısı olan miyopi, hipermetropi ve astigmat hastalarında bu yöntemi uygulamak mümkündür. Ancak ince veya düzensiz kornealarda No Touch, yüksek numaralarda göz içi lens (ICL) daha uygun olabilir. Keratokonus şüphesi olan gözlerde ise lazer uygulamayız.
- Yaş: En az 18 yaş; genellikle 18–40 yaş arası en uygun dönemdir.
- Numara stabilitesi: Göz numaranızın son bir yılda belirgin şekilde (0,5 dioptriden fazla) değişmemiş olması gerekir.
- Sağlıklı kornea: Kornea haritası (topografi/tomografi) ve kalınlık ölçümleri normal olmalı; keratokonus şüphesi dışlanmalıdır.
- Genel sağlık: Gebelik ve emzirme döneminde ameliyat yapmayız. Ayrıca kontrolsüz diyabeti, bazı romatizmal ve bağışıklık hastalıklarını dikkatle değerlendiririz.
- Göz sağlığı: Belirgin göz kuruluğu, blefarit veya göz içi hastalıklar varsa önce bunları tedavi ederiz.
Femto-LASIK, Q-LASIK ve SMILE Pro farkı
| Özellik | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Kapakçık | Femtosaniye lazerle hazırlanır | ML7 LASIK sistemiyle, düşük vakumla ~7 saniyede hazırlanır | Kapakçık yok; 2–4 mm'lik kesi |
| Numaranın düzeltilmesi | Excimer lazer | Excimer lazer | Cerrah, femtosaniye lazerin oluşturduğu doku katmanını çıkarır |
| Görmenin netleşmesi | Genellikle ertesi gün | Çoğu hastada 5–6 saat | Birkaç gün içinde |
| Düzeltilebilen kusurlar | Miyopi, hipermetropi, astigmat | Miyopi, hipermetropi, astigmat | Miyopi ve astigmat |
Karşılaştırmalı meta-analizlerde SMILE ile Femto-LASIK'in görme sonuçları benzer bulunmuştur. Bu nedenle hangi yöntemin size uygun olduğunu kornea ölçümleriniz ve yaşam tarzınız belirler.
Femto-LASIK güvenli mi? Sonuçlar ve kanıtlar
Femtosaniye lazer, kapakçığın kalınlığının ve şeklinin hassas biçimde planlanmasını sağlar. 27 çalışmada toplam 28.531 gözü değerlendiren sistematik bir derlemeye göre tamamlanamayan kapakçık oranı %0,17'dir. Aynı derlemede ayrıca kapakçık altında iltihap (DLK) hastaların %6,3'ünde ortaya çıkmıştır. DLK genellikle kalıcı görme etkisi bırakmadan iyileşmiştir. Ciddi kapakçık sorunları %1'in altındadır. Cochrane derlemesine göre görme sonuçları, kapakçığın mekanik sistemle hazırlandığı LASIK ile benzerdir.
Lazer tedavisinde en önemli güvenlik konusu, korneanın zayıflayarak öne doğru bombeleşmesi (ektazi) riskidir. Ektazinin en güçlü risk göstergelerinden biri, korneanın ne kadarının değiştirildiğini gösteren PTA (değiştirilen doku yüzdesi) değeridir; araştırmalarda topografisi normal olup ektazi gelişen gözlerin %97'sinde bu oranın %40 veya üzerinde olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle her planda kornea kalınlığını, topografiyi ve PTA'yı birlikte hesaplarız. Böylece riskli planlar yerine daha güvenli bir yöntem seçeriz.
Güvenli planlama
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, lazer planlaması, keratokonus taraması ve göz kuruluğu analizi modüllerine katkı verdiği RLES AI klinik karar destek platformunun Tıbbi Danışma Kurulu üyesidir. Ameliyat kararı her zaman hekime aittir.
Femto-LASIK sonrası iyileşme
- İlk saatler: Hafif yanma, sulanma ve ışığa hassasiyet; bu sürede dinlenmenizi öneririz.
- 1. gün: Görme çoğu hastada belirgin şekilde netleşir; ayrıca ilk kontrolünüzü yaparız.
- İlk hafta: Gözünüzü ovuşturmayın ve damlalarınızı düzenli kullanın. Masa başı işe genellikle 1–2 gün içinde dönersiniz.
- 1–3. ay: Görme ve göz yüzeyi dengeye kavuşur; gece farların çevresinde hale ve göz kuruluğu çoğunlukla geçicidir.
Femto-LASIK ücreti
Ücreti muayene sonrasında belirleriz. Miyopi, hipermetropi ve astigmat için yapılan lazer tedavileri genellikle SGK kapsamında değildir; özel sağlık sigortalarında kapsam poliçeye göre değişir.
Diğer yöntemler: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Tüm lazer yöntemleri
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
Sık değişen gözlük numarası, ameliyat sonrası süreç ve tekrar lazer hakkında kısa videolar.
Sık sorulan sorular
Her ikisinde de cerrah korneada ince bir kapakçık açar ve numarayı excimer lazerle düzeltir. Femto-LASIK’te ise kapakçığı mikrokeratom yerine femtosaniye lazer hazırlar; bu nedenle yönteme tamamen lazerle yapılan LASIK da denir.
iLASIK, femtosaniye lazerle hazırlanan kapakçığı, gözün dalga cephesi (wavefront) ölçümüne göre kişiye özel excimer lazer tedavisiyle birleştiren Femto-LASIK uygulamasının adıdır.
Ameliyatı damla anestezisiyle yaparız ve ağrı hissetmezsiniz. Ancak ameliyattan sonraki birkaç saat hafif yanma ve sulanma olabilir.
Görme genellikle ertesi gün belirgin şekilde netleşir; çoğu hasta 1–2 gün içinde günlük yaşamına ve masa başı işine döner.
Görme sonuçları benzerdir. Femto-LASIK ile hipermetropi dahil daha geniş bir numara aralığını tedavi etmek mümkündür. SMILE Pro’da ise kapakçık olmadığı için göz kuruluğu eğilimi olanlarda ve temaslı sporlarda avantaj sağlayabilir.
Numarası stabil olan ve doğru seçilen hastalarda sonuç kalıcıdır. 40’lı yaşlarda ortaya çıkan yakın görme zorluğu (presbiyopi) ise yaşla ilgili ayrı bir durumdur.
Kaynaklar
- Butt AB ve ark. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28.531 göz). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N ve ark. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z ve ark. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM ve ark. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR ve ark. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M ve ark. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Bu sayfa hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi göz muayenesi ve ölçümlerden sonra belirleriz.
Femto-LASIK uygunluk muayenesi
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul