تصحيح النظر بتقنية SMILE Pro
تصحيح بالليزر دون شريحة عبر شق صغير · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
SMILE Pro تقنية ليزر تصحّح قصر النظر والاستجماتيزم عبر إزالة قرص رقيق من النسيج يشكّله الليزر داخل القرنية من خلال شق صغير بطول 2–4 مم، دون صنع شريحة في القرنية. كما يعمل الليزر أقل من 10 ثوانٍ لكل عين، ويعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية في اليوم التالي.
ما هي تقنية SMILE Pro؟
SMILE Pro تقنية ليزر تصحّح قصر النظر والاستجماتيزم عبر استخراج قرص رقيق من النسيج (العُدَيسة) يشكّله الليزر داخل القرنية، من خلال شق صغير، ودون صنع شريحة على سطحها. ويعني اسم «SMILE» Small Incision Lenticule Extraction (استخراج العُدَيسة عبر شق صغير). أما SMILE Pro فهي هذه التقنية عند إجرائها بجهاز ليزر الفيمتوثانية من الجيل الجديد ZEISS VISUMAX 800.
يشكّل الليزر من الجيل الجديد العُدَيسة في أقل من 10 ثوانٍ، بينما يحتاج الجهاز من الجيل السابق إلى نحو 28 ثانية. وبالتالي يقلل قِصر مدة عمل الليزر الفترة التي يتعين فيها على المريض تثبيت نظره دون حركة.
كيف نجري تقنية SMILE Pro؟
- التخدير: قبل البدء نخدّر العين بالقطرات؛ ويظل المريض واعيًا ولا يشعر بالألم.
- تشكيل العُدَيسة: ثم يشكّل ليزر الفيمتوثانية داخل القرنية طبقة رقيقة من النسيج (العُدَيسة) تتوافق مع العيب الانكساري المراد تصحيحه.
- الشق الصغير: في الوقت نفسه يصنع الليزر عند حافة القرنية مدخلًا صغيرًا بطول 2–4 مم.
- استخراج العُدَيسة: بعد ذلك يستخرج الجراح العُدَيسة عبر هذا الشق الصغير، فتكتسب القرنية شكلها الجديد. لا نرفع أي شريحة، ولا حاجة كذلك إلى غرز.
رسم توضيحي للمراحل خطوة بخطوة
تصحيح بالليزر عبر شق صغير دون صنع شريحة في القرنية.
من تشكيل العُدَيسة إلى الشكل الجديد للقرنية
- تشكيل العُدَيسةيشكّل ليزر الفيمتوثانية داخل القرنية طبقة رقيقة من النسيج (العُدَيسة) تتوافق مع التصحيح المطلوب، كما يصنع شقًا صغيرًا بطول 2–4 مم.
- فصل العُدَيسةثم نفصل العُدَيسة بعناية عن نسيج القرنية المحيط بها. ولا نصنع أي شريحة على سطح القرنية.
- الاستخراج عبر شق صغيرثم نستخرج العُدَيسة عبر الشق الصغير بطول 2–4 مم.
- الشكل الجديد للقرنيةبعد إزالة النسيج تصبح القرنية أكثر تسطحًا ويتم تصحيح العيب الانكساري؛ ويلتئم الشق الصغير دون غرز.
ما مزايا تقنية SMILE Pro؟
- دون شريحة: بدلًا من حافة شريحة بطول نحو 20 مم كما في الليزك، نجري شقًا بطول 2–4 مم فقط؛ فتنتفي المضاعفات المرتبطة بالشريحة.
- جفاف أقل في العين: لأن أعصاب سطح القرنية تتأثر بدرجة أقل، أظهرت التحليلات التجميعية علامات أقل لجفاف العين في الأشهر الأولى مقارنة بفيمتو ليزك.
- نمط الحياة النشط: في غياب الشريحة لا يوجد خطر انزياحها بعد التعرض لإصابة.
- نتائج بصرية متقاربة: أظهرت التحليلات التجميعية المقارنة حدة بصر وقابلية للتنبؤ بالنتيجة متقاربة بين SMILE وفيمتو ليزك.
لمن تناسب تقنية SMILE Pro؟
نستخدم SMILE Pro أساسًا في قصر النظر والاستجماتيزم المصاحب لقصر النظر. ويصل نطاق التصحيح الذي تحدده الشركة المصنّعة إلى 10 ديوبتر لقصر النظر و5 ديوبتر للاستجماتيزم. على الرغم من اعتماد تصحيح طول النظر في أوروبا، فإن البيانات السريرية في هذا المجال لا تزال محدودة. ونتخذ القرار النهائي بشأن الملاءمة بعد قياس سماكة القرنية وطبوغرافيتها.
- العمر: 18 عامًا على الأقل؛ والفترة الأنسب عادةً بين 18 و40 عامًا.
- استقرار قياس النظر: يجب ألا يكون قياس نظرك قد تغيّر تغيرًا ملحوظًا (بأكثر من 0.5 ديوبتر) خلال العام الماضي.
- قرنية سليمة: يجب أن تكون نتائج رسم خريطة القرنية (الطبوغرافيا/التصوير المقطعي) وقياسات سماكتها طبيعية، كما يجب استبعاد القرنية المخروطية.
- الصحة العامة: لا نجري العملية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية؛ ونقيّم بعناية داء السكري غير المنضبط وبعض الأمراض الروماتيزمية والمناعية.
- صحة العين: نعالج أولًا جفاف العين الملحوظ أو التهاب حافة الجفن أو أمراض داخل العين.
مراحل التعافي بعد العملية
| التوقيت | ما يمكن توقّعه |
|---|---|
| الساعات الأولى | حرقان خفيف ودموع وضبابية في الرؤية؛ ننصح بالراحة |
| اليوم 1 | الفحص الأول؛ يعود معظم المرضى إلى حياتهم اليومية |
| الأسبوع 1 | تزداد الرؤية وضوحًا تدريجيًا؛ وقد يتأخر الوضوح الكامل بضعة أيام مقارنة بالليزك |
| الأشهر 1–3 | تستقر الرؤية؛ ونعالج جفاف العين بالقطرات إذا ظهر |
خلال الأسبوع الأول لا تفرك عينك وتجنّب دخول الماء والصابون إليها. كما ننصح عادةً بتجنّب المسابح والبحر لمدة أسبوعين.
هل لتقنية SMILE Pro مخاطر؟
في سلسلة من 916 عينًا خضعت لتقنية SMILE Pro، مرّت 99.45% من العمليات دون مضاعفات؛ وبعد الشهر الثالث ظهر جفاف العين في 1.65% من الحالات، والشكوى من الهالات/الوهج في 0.88%. ويمثل توسّع القرنية (ضعفها وانبعاجها) خطرًا نادرًا لكنه خطير في جميع تقنيات الليزر، ولذلك نقيّم بنية القرنية بالتفصيل خلال الاستشارة.
أهم اعتبارات الأمان في العلاج بالليزر هو خطر توسّع القرنية، أي ضعف القرنية وبروزها إلى الأمام. ومن أقوى مؤشرات خطر التوسّع نسبة النسيج المُعدَّل (PTA)، التي تعكس مقدار ما يتغيّر من القرنية. وشملت دراسة للحالات والشواهد 30 عينًا أصيبت بالتوسّع بعد الليزك رغم أن طبوغرافيتها كانت طبيعية. وكانت نسبة PTA في 97% من هذه العيون 40% أو أكثر (Santhiago وآخرون، Am J Ophthalmol 2014). لهذا السبب نحسب سماكة القرنية وطبوغرافيتها ونسبة PTA معًا لكل خطة، ونختار أسلوبًا أكثر أمانًا بدلًا من أي خطة محفوفة بالمخاطر.
SMILE Pro أم No Touch أم فيمتو ليزك؟
| الميزة | SMILE Pro | No Touch | فيمتو ليزك |
|---|---|---|---|
| الشريحة | لا | لا | نعم |
| الشق | 2–4 مم | لا يوجد (تقنية سطحية) | حافة شريحة ~20 مم |
| الألم / الانزعاج | طفيف | واضح خلال أول 2–3 أيام | طفيف |
| تعافي الرؤية | بضعة أيام | 3–7 أيام | الأسرع (اليوم الأول) |
| طول النظر | البيانات محدودة | مناسبة | مناسبة |
تقنيات أخرى: ليزر No Touch · Q-LASIK · فيمتو ليزك
التكلفة ومعلومات للمرضى الدوليين
نحدد تكلفة SMILE Pro بعد الفحص، بحسب ما إذا كان العلاج لعين واحدة أو للعينين. وتصحيح النظر بالليزر إجراء اختياري، ولا يغطيه التأمين الصحي عادةً. للمرضى الدوليين: يمكن إجراء الفحص والعلاج خلال أيام قليلة؛ وننصح بالتخطيط لإقامة في إسطنبول لا تقل مجملًا عن 3–4 أيام تقريبًا، بما يتيح إجراء فحص اليوم التالي للعملية. وتتوفر الاستشارات أيضا باللغة الإنجليزية.
الأسئلة الشائعة
يعمل الليزر أقل من 10 ثوانٍ لكل عين. أما مع التحضير فيستغرق الإجراء للعينين عادةً 15–20 دقيقة.
لا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية؛ لكن قد يشعر بضغط لفترة قصيرة فقط. ومن الطبيعي حدوث حرقان خفيف ودموع لبضع ساعات بعد العملية.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى حياتهم اليومية وعملهم المكتبي في اليوم التالي. أما الرياضات العنيفة والاحتكاكية فينبغي تأجيلها للمدة التي يوصي بها الجراح.
اعتُمدت SMILE Pro في أوروبا لتصحيح طول النظر، لكن البيانات السريرية لا تزال محدودة. وفي حالات طول النظر نفضّل عادةً فيمتو ليزك أو No Touch.
لدى المرضى ذوي الانكسار المستقر تكون النتيجة دائمة إلى حد كبير. لكن قد يحتاج عدد قليل جدًا من المرضى إلى تصحيح إضافي، وفي هذه الحالة نحدد التقنية المناسبة بناءً على الفحص.
النتائج البصرية متقاربة. ومن مزايا SMILE Pro غياب الشريحة وقلة جفاف العين في الأشهر الأولى؛ أما مع الليزك فتتضح الرؤية أسرع، والخبرة في تصحيح طول النظر أكبر.
المراجع
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
احجز موعدًا لتقييم ملاءمتك لتقنية SMILE Pro
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا