Фемто-ЛАСИК (iLASIK)
ЛАСИК с лоскутом, сформированным фемтосекундным лазером · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
Фемто-ЛАСИК — методика ЛАСИК, при которой тонкий роговичный лоскут формирует фемтосекундный лазер, а не микрокератом. Аметропию корригирует эксимерный лазер. Метод исправляет миопию, гиперметропию и астигматизм. Процедура занимает 15–20 минут на оба глаза, а зрение, как правило, проясняется к следующему дню.
Что такое Фемто-ЛАСИК (iLASIK)?
Фемто-ЛАСИК — полностью лазерная методика ЛАСИК: тонкий роговичный лоскут формирует фемтосекундный лазер, а не микрокератом. Подлежащую ткань, в свою очередь, моделирует эксимерный лазер. Методику применяют, чтобы корригировать миопию, гиперметропию и астигматизм.
iLASIK — так называют сочетание лоскута, сформированного фемтосекундным лазером, с эксимерлазерной коррекцией, персонализированной по карте волнового фронта, которая измеряет оптические аберрации глаза. Цель обеих процедур — избавиться от очков и контактных линз или, по крайней мере, свести потребность в них к минимуму.
Как выполняется Фемто-ЛАСИК?
- Анестезия: глаз обезболивают анестезирующими каплями, так что во время операции боль не ощущается.
- Лоскут: фемтосекундный лазер формирует тонкий роговичный лоскут запланированной толщины.
- Эксимерный лазер: лоскут откидывают, а потом эксимерный лазер корригирует аметропию по индивидуальному плану.
- Возвращение лоскута: лоскут укладывают на место; швы не нужны, так как он прилегает самостоятельно.
Общая продолжительность процедуры на оба глаза обычно составляет 15–20 минут; пациент в тот же день уходит домой.
Этапы операции: пошаговая иллюстрация
Полностью лазерный ЛАСИК с лоскутом, сформированным фемтосекундным лазером.
- Формирование лоскута лазеромФемтосекундный лазер, а не микрокератом, формирует тонкий лоскут запланированной толщины.
- Откидывание лоскутаЛоскут бережно откидывают на ножке, чтобы открыть подлежащую ткань роговицы.
- Эксимерный лазерЭксимерный лазер моделирует открытую ткань по индивидуальному плану, чтобы скорригировать аметропию.
- Возвращение лоскута на местоЛоскут укладывают на место, и он прилегает без швов; зрение обычно заметно проясняется уже на следующий день.
Кому подходит Фемто-ЛАСИК?
Фемто-ЛАСИК можно выполнять пациентам с миопией, гиперметропией и астигматизмом, если роговица имеет достаточную толщину и регулярное строение. Однако при тонкой или неправильной роговице может больше подойти No Touch, а при высокой аметропии — факичная линза (ICL). Если же есть подозрение на кератоконус, лазерную коррекцию не проводят.
- Возраст: не младше 18 лет; наиболее подходящий период — как правило, от 18 до 40 лет.
- Стабильная рефракция: за последний год ваша рефракция не должна существенно измениться, то есть более чем на 0,5 дптр.
- Здоровая роговица: результаты картирования роговицы (топографии/томографии) и измерения её толщины должны быть в норме; кроме того, кератоконус должен быть исключён.
- Общее состояние здоровья: операция не проводится во время беременности и грудного вскармливания; некомпенсированный сахарный диабет, а также ряд ревматических и иммунных заболеваний требуют тщательной оценки.
- Здоровье глаз: выраженный синдром сухого глаза, блефарит или внутриглазные заболевания лечат в первую очередь.
Сравнение Фемто-ЛАСИК, Q-LASIK и SMILE Pro
| Параметр | Фемто-ЛАСИК | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Лоскут (флэп) | Формируется фемтосекундным лазером | Формируется за ~7 секунд при низком вакууме системой ML7 LASIK | Без лоскута; разрез 2–4 мм |
| Коррекция аметропии | Эксимерный лазер | Эксимерный лазер | Удаляется слой ткани, сформированный фемтосекундным лазером |
| Восстановление зрения | Обычно на следующий день | У большинства пациентов через 5–6 часов | В течение нескольких дней |
| Корригируемые аметропии | Миопия, гиперметропия, астигматизм | Миопия, гиперметропия, астигматизм | Миопия и астигматизм |
По данным сравнительных метаанализов, зрительные результаты при SMILE и Фемто-ЛАСИК сопоставимы. Какой метод подходит именно вам, определяется по измерениям роговицы и образу жизни.
Безопасен ли Фемто-ЛАСИК? Результаты и научные данные
Фемтосекундный лазер позволяет точно планировать толщину и форму лоскута. В систематическом обзоре 27 исследований, включавших в общей сложности 28 531 глаз, частота неполных лоскутов составила 0,17%. Воспаление под лоскутом (диффузный ламеллярный кератит, DLK) развилось у 6,3% пациентов и, как правило, прошло без стойких последствий для зрения. Серьёзные осложнения, связанные с лоскутом, возникают менее чем в 1% случаев. Кроме того, согласно Кокрейновскому обзору, зрительные результаты сопоставимы с ЛАСИК с механически сформированным лоскутом.
Главный аспект безопасности лазерной коррекции — риск эктазии, то есть ослабления и выпячивания роговицы вперёд. Одним из наиболее значимых показателей риска эктазии является процент изменённой ткани (PTA): он отражает, какая доля роговицы подвергается изменению. Так, исследования показали, что у 97% глаз с нормальной топографией, в которых развилась эктазия, PTA составлял 40% и более. Поэтому для каждого плана мы одновременно рассчитываем толщину роговицы, топографию и PTA. Если план оказывается рискованным, вместо него мы выбираем более безопасный метод.
Безопасное планирование
Профессор Фырат Хелваджиоглу — член медицинского консультативного совета RLES AI, платформы поддержки клинических решений. Помимо этого, он внёс вклад в разработку её модулей (планирование лазерных операций, скрининг кератоконуса и анализ сухости глаз). Но решение об операции всегда принимает хирург.
Восстановление после Фемто-ЛАСИК
- Первые часы: лёгкое жжение, слезотечение и светочувствительность; в это время лучше отдыхать.
- 1-й день: у большинства пациентов зрение заметно проясняется; проводится первый осмотр.
- 1-я неделя: не трите глаз и регулярно закапывайте капли. Вместе с тем к офисной работе большинство пациентов возвращаются через 1–2 дня.
- 1–3-й месяц: зрение и глазная поверхность стабилизируются; ореолы вокруг фар ночью и сухость глаз в большинстве случаев временны.
Стоимость Фемто-ЛАСИК и информация для иностранных пациентов
Стоимость определяется после обследования. Лазерная коррекция зрения — плановая операция, и, как правило, она не покрывается медицинской страховкой. Для иностранных пациентов: обследование, операцию и осмотр на следующий день можно провести примерно за 3–4 дня в Стамбуле. К тому же консультации проводятся на английском языке.
Другие методы: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Все лазерные методы
Часто задаваемые вопросы
В обоих случаях в роговице формируют тонкий лоскут, а потом корригируют аметропию эксимерным лазером. При Фемто-ЛАСИК лоскут формирует фемтосекундный лазер, а не микрокератом, поэтому его также называют полностью лазерным ЛАСИК.
iLASIK — так называется процедура Фемто-ЛАСИК, при которой лоскут, сформированный фемтосекундным лазером, сочетается с эксимерлазерной коррекцией, персонализированной по измерению волнового фронта глаза.
Операция проводится под местной анестезией, так что боль не ощущается. Но в течение нескольких часов после операции возможны лёгкое жжение и слезотечение.
Зрение, как правило, заметно проясняется к следующему дню, а большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни и офисной работе через 1–2 дня.
Зрительные результаты сопоставимы. Однако Фемто-ЛАСИК применим в более широком диапазоне аметропий, включая гиперметропию. В свою очередь, SMILE Pro, не предполагающий лоскута, может иметь преимущества при склонности к сухости глаз и при контактных видах спорта.
У правильно отобранных пациентов со стабильной рефракцией результат постоянен. Однако трудности со зрением вблизи, появляющиеся после 40 лет (пресбиопия), — это отдельное, возрастное состояние.
Источники
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Эта страница предназначена для информирования пациентов, но не заменяет осмотр и консультацию врача. Подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на проверку пригодности для Фемто-ЛАСИК
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция