Femto-LASIK (iLASIK)
LASIK mit Femtosekundenlaser-Flap · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Femto-LASIK ist ein LASIK-Verfahren, bei dem ein Femtosekundenlaser statt eines Mikrokeratoms den dünnen Hornhautlappen (Flap) anlegt. Anschließend korrigiert der Excimer-Laser die Fehlsichtigkeit – Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Astigmatismus. Der Eingriff dauert für beide Augen 15–20 Minuten, und das Sehen wird meist bis zum nächsten Tag klar.
Was ist Femto-LASIK (iLASIK)?
Femto-LASIK ist ein rein laserbasiertes LASIK-Verfahren, bei dem der dünne Hornhautlappen statt mit einem Mikrokeratom mit einem Femtosekundenlaser angelegt und das darunterliegende Gewebe mit dem Excimer-Laser umgeformt wird. Es dient der Korrektur von Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Astigmatismus.
iLASIK bezeichnet die Kombination eines Femtosekundenlaser-Flaps mit einer individuell angepassten Excimer-Laserbehandlung. Grundlage dafür ist eine Wavefront-Karte der optischen Aberrationen des Auges. Sowohl Femto-LASIK als auch iLASIK zielen darauf ab, den Bedarf an Brille und Kontaktlinsen zu beseitigen oder zu minimieren.
Wie wird Femto-LASIK durchgeführt?
- Betäubung: Betäubende Tropfen machen das Auge unempfindlich; daher spüren Sie während der Operation keine Schmerzen.
- Flap: Zunächst legt der Femtosekundenlaser einen dünnen Hornhautlappen in der geplanten Dicke an.
- Excimer-Laser: Anschließend hebt der Chirurg den Flap an, und der Excimer-Laser korrigiert die Fehlsichtigkeit nach dem individuellen Plan.
- Zurücklegen des Flaps: Zum Schluss legt der Chirurg den Flap zurück; Nähte sind nicht nötig, da er von selbst haftet.
Die gesamte Eingriffszeit für beide Augen beträgt meist 15–20 Minuten; danach geht der Patient am selben Tag nach Hause.
Schritt-für-Schritt-Darstellung des Eingriffs
Rein laserbasiertes LASIK mit Femtosekundenlaser-Flap.
- Anlage des Flaps mit dem LaserZuerst legt der Femtosekundenlaser ohne Mikrokeratom einen dünnen Flap in der geplanten Dicke an.
- Anheben des FlapsDann hebt der Chirurg den Flap behutsam an seinem Scharnier an, wodurch das darunterliegende Hornhautgewebe freiliegt.
- Excimer-LaserAnschließend formt der Excimer-Laser das freigelegte Gewebe nach dem individuellen Plan um und korrigiert so die Fehlsichtigkeit.
- Zurücklegen des FlapsSchließlich legt der Chirurg den Flap zurück; er haftet ohne Naht, und das Sehen wird meist bis zum nächsten Tag deutlich klar.
Für wen ist Femto-LASIK geeignet?
Femto-LASIK kann bei Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Astigmatismus durchgeführt werden, wenn die Hornhaut ausreichend dick und regelmäßig ist. Bei dünner oder unregelmäßiger Hornhaut kann dagegen No Touch besser geeignet sein, bei hohen Werten eine implantierbare Linse (ICL); bei Verdacht auf Keratokonus verzichten wir auf das Lasern.
- Alter: Mindestens 18 Jahre; der geeignetste Zeitraum liegt meist zwischen 18 und 40.
- Stabile Werte: Ihre Dioptrienwerte sollten sich im letzten Jahr nicht wesentlich (um mehr als 0,5 Dioptrien) verändert haben.
- Gesunde Hornhaut: Hornhautkarte (Topographie/Tomographie) und Dickenmessung müssen normal sein; außerdem müssen wir einen Keratokonus ausschließen.
- Allgemeingesundheit: In Schwangerschaft und Stillzeit operieren wir nicht; unkontrollierten Diabetes sowie bestimmte rheumatische und Immunerkrankungen beurteilen wir sorgfältig.
- Augengesundheit: Ein ausgeprägtes trockenes Auge, eine Blepharitis oder Erkrankungen im Augeninneren behandeln wir zuerst.
Femto-LASIK, Q-LASIK und SMILE Pro im Vergleich
| Merkmal | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Flap | Mit dem Femtosekundenlaser angelegt | In ~7 Sekunden mit geringem Unterdruck mit dem ML7 LASIK-System angelegt | Kein Flap; Schnitt von 2–4 mm |
| Korrektur der Fehlsichtigkeit | Excimer-Laser | Excimer-Laser | Entfernung einer mit dem Femtosekundenlaser erzeugten Gewebeschicht |
| Visuelle Erholung | Meist am nächsten Tag | Bei den meisten Patienten 5–6 Stunden | Innerhalb weniger Tage |
| Korrigierbare Fehlsichtigkeiten | Kurz-, Weitsichtigkeit, Astigmatismus | Kurz-, Weitsichtigkeit, Astigmatismus | Kurzsichtigkeit und Astigmatismus |
Vergleichende Metaanalysen fanden ähnliche Sehergebnisse bei SMILE und Femto-LASIK. Welche Methode für Sie geeignet ist, bestimmen jedoch Ihre Hornhautmessungen und Ihr Lebensstil.
Ist Femto-LASIK sicher? Ergebnisse und Evidenz
Mit dem Femtosekundenlaser lassen sich Dicke und Form des Flaps präzise planen. In einer systematischen Übersicht von 27 Studien mit insgesamt 28.531 Augen lag die Rate unvollständiger Flaps bei 0,17 %. Eine Entzündung unter dem Flap (diffuse lamelläre Keratitis, DLK) trat bei 6,3 % der Patienten auf. Sie heilte jedoch meist ohne bleibende Folgen für das Sehen ab. Schwere Flapkomplikationen treten bei weniger als 1 % auf. Außerdem sind die Sehergebnisse laut einem Cochrane-Review mit denen der LASIK mit mechanisch angelegtem Flap vergleichbar.
Der wichtigste Sicherheitsaspekt beim Lasern ist das Risiko einer Ektasie – einer Schwächung und Vorwölbung der Hornhaut. Einer der stärksten Risikoindikatoren ist der Anteil des veränderten Gewebes (Percent Tissue Altered, PTA). Dieser Wert gibt an, wie viel der Hornhaut die Behandlung verändert. Studien zeigten, dass 97 % der Augen mit normaler Topographie, die eine Ektasie entwickelten, einen PTA von 40 % oder mehr hatten. Deshalb berechnen wir für jede Planung Hornhautdicke, Topographie und PTA gemeinsam und wählen statt einer riskanten Planung eine sicherere Methode.
Sichere Planung
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu ist Mitglied des medizinischen Beirats von RLES AI, einer klinischen Entscheidungsunterstützungsplattform. Zudem hat er an ihren Modulen für Laserplanung, Keratokonus-Screening und Analyse des trockenen Auges mitgewirkt. Die Entscheidung über die Operation trifft jedoch immer der Chirurg.
Heilungsverlauf nach Femto-LASIK
- Erste Stunden: Leichtes Brennen, Tränen und Lichtempfindlichkeit; in dieser Zeit empfehlen wir Ruhe.
- Tag 1: Bei den meisten Patienten wird das Sehen deutlich klarer; außerdem findet die erste Kontrolle statt.
- Woche 1: Das Auge nicht reiben; die Tropfen regelmäßig anwenden. Die meisten Patienten kehren innerhalb von 1–2 Tagen zur Büroarbeit zurück.
- Monate 1–3: Sehen und Augenoberfläche stabilisieren sich; Halos um Scheinwerfer bei Nacht und trockenes Auge sind dabei meist vorübergehend.
Kosten von Femto-LASIK und Informationen für internationale Patienten
Die Kosten legen wir nach der Untersuchung fest. Augenlasern ist ein Wahleingriff, den die Krankenversicherung in der Regel nicht übernimmt. Für internationale Patienten: Untersuchung, Operation und Kontrolle am ersten Tag lassen sich innerhalb von etwa 3–4 Tagen in Istanbul durchführen. Die Beratung ist außerdem auf Englisch möglich.
Weitere Methoden: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Alle Lasermethoden
Häufige Fragen
Bei beiden Verfahren entsteht ein dünner Flap in der Hornhaut; danach korrigiert der Excimer-Laser die Fehlsichtigkeit. Bei Femto-LASIK legt jedoch ein Femtosekundenlaser statt eines Mikrokeratoms den Flap an; daher spricht man auch von „All-Laser-LASIK“.
iLASIK bezeichnet das Femto-LASIK-Verfahren, das einen Femtosekundenlaser-Flap mit einer Excimer-Laserbehandlung kombiniert. Dabei basiert die individuell angepasste Laserbehandlung auf einer Wavefront-Messung des Auges.
Der Eingriff erfolgt in Tropfanästhesie; daher spüren Sie keine Schmerzen. Einige Stunden nach der Operation können jedoch leichtes Brennen und Tränen auftreten.
Das Sehen wird meist bis zum nächsten Tag deutlich klar; zudem kehren die meisten Patienten innerhalb von 1–2 Tagen in ihren Alltag und zur Büroarbeit zurück.
Die Sehergebnisse sind vergleichbar. Femto-LASIK ist jedoch für ein breiteres Spektrum an Werten einschließlich Weitsichtigkeit einsetzbar. Da SMILE Pro ohne Flap auskommt, kann es dagegen bei Neigung zu trockenem Auge und bei Kontaktsport Vorteile haben.
Bei richtig ausgewählten Patienten mit stabilen Werten ist das Ergebnis dauerhaft. Die ab etwa 40 auftretende Schwierigkeit beim Nahsehen (Alterssichtigkeit) ist dagegen eine eigene, altersbedingte Veränderung.
Quellen
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Die für Sie geeignete Behandlung wird nach Augenuntersuchung und Messungen festgelegt.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei