Femto-LASIK (iLASIK)
LASIK met een flap gemaakt door de femtosecondelaser · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Femto-LASIK is een LASIK-techniek waarbij een femtosecondelaser de dunne hoornvliesflap maakt, in plaats van een microkeratoom. Daarna corrigeert de excimerlaser de brilsterkte. De methode corrigeert bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. De behandeling duurt 15–20 minuten voor beide ogen en het zicht is meestal de volgende dag helder.
Wat is Femto-LASIK (iLASIK)?
Femto-LASIK is een volledig lasergestuurde LASIK-techniek. Daarbij maakt een femtosecondelaser de dunne hoornvliesflap, in plaats van een microkeratoom. Vervolgens modelleert de excimerlaser het onderliggende weefsel. Oogartsen gebruiken de techniek om bijziendheid, verziendheid en astigmatisme te corrigeren.
iLASIK is de naam voor de combinatie van een flap gemaakt door de femtosecondelaser met een gepersonaliseerde excimerlasercorrectie. Die correctie is namelijk gebaseerd op een wavefrontkaart, die de optische aberraties van het oog meet. Beide behandelingen hebben als doel om zonder bril en contactlenzen te kunnen of de afhankelijkheid ervan tot een minimum te beperken.
Hoe verloopt een behandeling met Femto-LASIK?
- Verdoving: eerst verdoven we het oog met verdovende druppels, zodat u tijdens de ingreep geen pijn voelt.
- Flap: daarna maakt de femtosecondelaser een dunne hoornvliesflap van de geplande dikte.
- Excimerlaser: vervolgens klapt de chirurg de flap open, en de excimerlaser corrigeert de brilsterkte volgens een persoonlijk plan.
- Terugleggen van de flap: tot slot legt de chirurg de flap terug. Hechtingen zijn niet nodig, omdat hij zich vanzelf hecht.
De totale duur van de behandeling van beide ogen is meestal 15–20 minuten; daarna gaat u dezelfde dag naar huis.
Stap voor stap: zo verloopt de behandeling
Volledig lasergestuurde LASIK met een flap gemaakt door de femtosecondelaser.
- Flap maken met de laserEerst maakt de femtosecondelaser een dunne flap van de geplande dikte, zonder microkeratoom.
- Flap openklappenWe klappen de flap voorzichtig aan het scharnier open, zodat het onderliggende hoornvliesweefsel vrijkomt.
- ExcimerlaserVervolgens modelleert de excimerlaser het vrijgelegde weefsel volgens een persoonlijk plan en corrigeert zo de brilsterkte.
- Flap terugleggenTot slot leggen we de flap terug; die hecht zich zonder hechtingen. Het zicht is meestal de volgende dag al duidelijk helderder.
Voor wie is Femto-LASIK geschikt?
Femto-LASIK is mogelijk bij patiënten met bijziendheid, verziendheid en astigmatisme, als het hoornvlies voldoende dik en regelmatig gebouwd is. Bij een dun of onregelmatig hoornvlies kan No Touch echter beter passen, en bij een hoge brilsterkte een fakische lens (ICL). We voeren geen laserbehandeling uit bij een vermoeden van keratoconus.
- Leeftijd: minimaal 18 jaar; de meest geschikte periode ligt meestal tussen 18 en 40 jaar.
- Stabiele brilsterkte: uw brilsterkte mag het afgelopen jaar niet noemenswaardig (met meer dan 0,5 dioptrie) zijn veranderd.
- Gezond hoornvlies: de hoornvlieskaart (topografie/tomografie) en de diktemetingen moeten normaal zijn; bovendien moet keratoconus zijn uitgesloten.
- Algemene gezondheid: tijdens zwangerschap of borstvoeding opereren we niet. Daarnaast beoordelen we niet goed ingestelde diabetes en bepaalde reumatische en immuunziekten zorgvuldig.
- Gezondheid van de ogen: uitgesproken droge ogen, blefaritis of een aandoening in het oog behandelen we eerst.
Femto-LASIK, Q-LASIK en SMILE Pro vergeleken
| Kenmerk | Femto-LASIK | Q-LASIK | SMILE Pro |
|---|---|---|---|
| Flap | Gemaakt met de femtosecondelaser | In ~7 seconden bij lage zuigkracht gemaakt met het ML7 LASIK-systeem | Geen flap; incisie van 2–4 mm |
| Correctie van de brilsterkte | Excimerlaser | Excimerlaser | Verwijdering van een door de femtosecondelaser gevormde weefsellaag |
| Visueel herstel | Meestal de volgende dag | Bij de meeste patiënten na 5–6 uur | Binnen enkele dagen |
| Corrigeerbare brilsterktes | Bijziendheid, verziendheid, astigmatisme | Bijziendheid, verziendheid, astigmatisme | Bijziendheid en astigmatisme |
Vergelijkende meta-analyses lieten vergelijkbare visuele resultaten zien bij SMILE en Femto-LASIK. Welke methode bij u past, hangt daarom af van de hoornvliesmetingen en uw levensstijl.
Is Femto-LASIK veilig? Resultaten en wetenschappelijke gegevens
Met de femtosecondelaser kunnen we de dikte en vorm van de flap nauwkeurig plannen. In een systematische review van 27 studies met in totaal 28.531 ogen was het percentage onvolledige flaps 0,17%. Ontsteking onder de flap (diffuse lamellaire keratitis, DLK) trad op bij 6,3% van de patiënten. Deze ontsteking verdween echter meestal zonder blijvende gevolgen voor het zicht. Ernstige flapgerelateerde complicaties komen bovendien in minder dan 1% van de gevallen voor. Volgens een Cochrane-review zijn de visuele resultaten ook vergelijkbaar met LASIK met een mechanisch gemaakte flap.
Het belangrijkste veiligheidsaspect bij een laserbehandeling is het risico op ectasie — verzwakking en naar voren uitpuilen van het hoornvlies. Een van de sterkste risico-indicatoren voor ectasie is het percentage veranderd weefsel (PTA, percent tissue altered). Dit percentage geeft weer hoeveel van het hoornvlies de behandeling verandert. Studies hebben namelijk aangetoond dat 97% van de ogen met een normale topografie waarbij ectasie ontstond, een PTA van 40% of meer had. Daarom berekenen we voor elk plan de hoornvliesdikte, de topografie en de PTA samen. In plaats van een riskant plan kiezen we dan een veiligere methode.
Veilige planning
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu is lid van de medische adviesraad van RLES AI, een platform voor ondersteuning van klinische beslissingen. Daarnaast heeft hij bijgedragen aan de ontwikkeling van de modules (planning van laserbehandelingen, screening op keratoconus en analyse van droge ogen). De chirurg neemt echter altijd de beslissing om te opereren.
Herstel na Femto-LASIK
- Eerste uren: licht branderig gevoel, tranende ogen en lichtgevoeligheid; rust wordt aanbevolen.
- Dag 1: bij de meeste patiënten is het zicht duidelijk helderder; daarnaast vindt de eerste controle plaats.
- Week 1: wrijf niet in het oog en gebruik de druppels regelmatig. Toch kunnen de meeste patiënten na 1–2 dagen weer kantoorwerk doen.
- Maand 1–3: het zicht en het oogoppervlak stabiliseren; halo’s rond koplampen in het donker en droge ogen zijn meestal tijdelijk.
Kosten van Femto-LASIK en informatie voor internationale patiënten
We stellen de kosten na het onderzoek vast. Een ooglaserbehandeling is een electieve ingreep; daarom vergoedt de zorgverzekering deze in de regel niet. Voor internationale patiënten: het onderzoek, de behandeling en de controle de volgende dag kunnen in ongeveer 3–4 dagen in Istanbul plaatsvinden. Bovendien zijn consulten in het Engels mogelijk.
Andere methoden: Q-LASIK · SMILE Pro · No Touch · Alle lasermethoden
Veelgestelde vragen
Beide technieken werken met een dunne flap in het hoornvlies, en daarna corrigeert de excimerlaser de brilsterkte. Bij Femto-LASIK maakt echter een femtosecondelaser de flap, in plaats van een microkeratoom. Daarom heet deze methode ook volledig lasergestuurde LASIK.
iLASIK is de naam van een Femto-LASIK-behandeling die een flap gemaakt door de femtosecondelaser combineert met een gepersonaliseerde excimerlasercorrectie. Deze correctie is gebaseerd op een wavefrontmeting van het oog.
De ingreep gebeurt onder plaatselijke verdoving, zodat u geen pijn voelt. Enkele uren na de behandeling kunnen echter een licht branderig gevoel en tranende ogen optreden.
Het zicht is meestal de volgende dag duidelijk helderder. Bovendien hervatten de meeste patiënten na 1–2 dagen hun dagelijkse bezigheden en kantoorwerk.
De visuele resultaten zijn vergelijkbaar. Femto-LASIK is echter toepasbaar over een breder bereik van brilsterktes, inclusief verziendheid. SMILE Pro werkt daarentegen zonder flap en kan voordelen hebben bij een neiging tot droge ogen en bij contactsporten.
Bij goed geselecteerde patiënten met een stabiele brilsterkte is het resultaat blijvend. Moeite met zien dichtbij na het 40e levensjaar (presbyopie) is echter een aparte, leeftijdsgebonden aandoening.
Bronnen
- Butt AB et al. Incidence of femtosecond laser-assisted LASIK flap complications: a systematic review (28,531 eyes). J Cataract Refract Surg. 2026. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000002031
- Kahuam-López N et al. LASIK with a mechanical microkeratome compared to LASIK with a femtosecond laser for LASIK in adults with myopia or myopic astigmatism. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD012946. doi:10.1002/14651858.CD012946.pub2
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Li SM et al. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020. doi:10.1002/14651858.CD012687.pub2
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen we daarom na een oogonderzoek en metingen.
Maak een afspraak voor een Femto-LASIK-geschiktheidsonderzoek
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije