Факичная интраокулярная линза (ICL)
Линза, корригирующая высокие степени аметропии с сохранением собственного хрусталика · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
ICL (факичная интраокулярная линза) — это тонкая мягкая линза. Её помещают между радужкой и собственным хрусталиком, сохраняя его. Она корригирует миопию, гиперметропию и астигматизм без удаления ткани роговицы. Особенно она показана, если степень аметропии слишком высока для лазера или роговица не подходит. При необходимости линзу можно удалить.
Что такое факичная интраокулярная линза (ICL)?
Факичная интраокулярная линза (ICL — Implantable Collamer Lens) — это тонкая мягкая линза. Её помещают между радужкой и собственным хрусталиком глаза, чтобы корригировать миопию, гиперметропию и астигматизм. «Факичная» означает, что собственный хрусталик сохраняется. Кроме того, ICL не удаляет ткань роговицы. Поэтому она — один из ведущих вариантов, если степень аметропии слишком высока для лазера или роговица для него не подходит.
Линзу изготавливают из мягкого коллагенсодержащего материала (Collamer). Материал биосовместим с тканями глаза, а также не ощущается внутри глаза. Линзу не нужно надевать и снимать, как контактную: она остаётся на месте постоянно. Однако при необходимости её можно хирургически удалить или заменить. Современные ICL имеют небольшое центральное отверстие, обеспечивающее циркуляцию внутриглазной жидкости. Благодаря этой конструкции лазерная иридотомия, которую раньше проводили перед операцией, как правило, больше не требуется.
Кому подходит факичная линза ICL?
- Высокая миопия: степени аметропии за пределами безопасных границ лазерной коррекции.
- Людям, роговица которых не подходит для лазера: тем, кому лазерная коррекция зрения не рекомендуется. Так бывает при тонкой роговице, подозрительных данных топографии роговицы или выраженном синдроме сухого глаза.
- Гиперметропия и астигматизм: у отдельных пациентов можно корригировать гиперметропию, а также астигматизм (с помощью торической ICL).
- Молодым взрослым со стабильной рефракцией: как правило, людям 21–45 лет, у которых рефракция не менялась не менее года и хрусталик прозрачен.
- Стабильный кератоконус: у некоторых пациентов можно рассмотреть торическую ICL. Это возможно, если кератоконус удалось остановить с помощью кросслинкинга или он не прогрессирует.
Факичная линза ICL, лазер или мультифокальная линза?
| Параметр | ICL (факичная интраокулярная линза) | Лазер (SMILE Pro, Фемто-ЛАСИК, No Touch) | Рефракционная замена хрусталика |
|---|---|---|---|
| Где выполняется? | Внутри глаза; собственный хрусталик сохраняется | На роговице | Внутри глаза; собственный хрусталик удаляется |
| Удаляется ли ткань? | Нет | Да, роговичная | Удаляется собственный хрусталик |
| Обратимо ли вмешательство? | Да, линзу можно удалить | Нет | Линзу можно заменить |
| Подходит для | Высокая аметропия, тонкая или неподходящая роговица, молодые взрослые | Подходящая роговица, аметропия в пределах возможностей лазера | Обычно старше 45 лет, при пресбиопии |
| Зрение вблизи | Поскольку собственный хрусталик сохраняется, зрение вблизи с возрастом продолжает ухудшаться | То же | С мультифокальной линзой корректируется и зрение вблизи |
Подходящий метод определяется на консультации с учётом вашей рефракции и возраста. Помимо этого, учитываются толщина и топография роговицы, глубина передней камеры и состояние глаз.
Как проводится имплантация ICL?
- Детальные измерения: измеряют глубину передней камеры, плотность эндотелиальных клеток, внутренний диаметр глаза и параметры роговицы. ICL подбирают для каждого глаза по этим измерениям и рефракции; правильное определение размера линзы — самый важный этап процедуры.
- Операция: проводится под местной анестезией. Сложенную линзу вводят через небольшой разрез около 3 мм. Как только линза оказывается внутри глаза, она раскрывается и располагается за радужкой. Процедура обычно длится 15–20 минут на один глаз; швы не требуются.
- Выписка в тот же день: пациент уходит домой через несколько часов. Оба глаза можно оперировать в один день или с интервалом в несколько дней.
Восстановление после операции
У большинства пациентов зрение заметно проясняется в первые часы. В результате многие могут вернуться к повседневным делам уже на следующий день. Однако в первые дни возможны лёгкое ощущение песка в глазах и светочувствительность. Кроме того, в эти дни возможны ореолы вокруг источников света ночью. Несколько недель используются капли. Следует избегать давления на глаз и трения, а также бассейнов и моря. На контрольных осмотрах оценивают внутриглазное давление и положение линзы. Помимо этого, проверяют пространство между ICL и собственным хрусталиком (вольт).
Факичная линза ICL: научные данные о результатах и безопасности
В метаанализе 27 исследований (2204 глаза) оценивали современные ICL с центральным отверстием. В результате 80% пациентов достигли некорригированной остроты зрения 20/20 (1,0) и выше. Кроме того, 87% глаз находились в пределах ±0,50 дптр от целевой рефракции. Внутриглазное давление после операции оставалось стабильным, осложнений, угрожающих зрению, не зарегистрировано.
Кокрейновский обзор сравнивал лазерную хирургию с факичными линзами при миопии средней и высокой степени. Так, при факичных линзах риск потери максимально корригированной остроты зрения оказался ниже. К тому же пациенты предпочитали факичные линзы. В свою очередь, сетевой метаанализ сравнивал разные методы. В нём ICL показала наименьшее количество аберраций высшего порядка, влияющих на качество зрения после операции.
Отдалённые данные также благоприятны. Например, через 10 лет наблюдения потеря эндотелиальных клеток оставалась на уровне около 4%. При этом не было ни пигментной глаукомы, ни осложнений, угрожающих зрению. Более того, другое 8-летнее исследование не выявило значимого повышения внутриглазного давления или потери эндотелия.
Помимо этого, профессор Фырат Хелваджиоглу и его команда представили ранние результаты новой заднекамерной факичной интраокулярной линзы при высокой миопии на 37-м конгрессе ESCRS (Париж, 2019) и на 53-м Национальном конгрессе Турецкого офтальмологического общества (2019).
Каковы риски ICL?
ICL — безопасная операция; однако, как и любая внутриглазная хирургия, она сопряжена с рисками, о которых пациенту следует знать:
- Размер линзы и вольт: наиболее частая проблема касается пространства между ICL и собственным хрусталиком. Оно может оказаться слишком малым или слишком большим. В таком случае при необходимости линзу заменяют линзой другого размера.
- Внутриглазное давление: в раннем периоде возможно временное повышение давления. Если оно возникает, его контролируют и лечат на плановых осмотрах.
- Катаракта: при современных линзах с центральным отверстием катаракта развивается редко; если в будущем она всё же разовьётся, ICL удаляют и выполняют хирургию катаракты.
- Ореолы и блики: могут быть заметны, особенно ночью, и обычно со временем уменьшаются.
- Инфекция: очень редко; риск сводят к минимуму стерильные условия и послеоперационные капли.
Итак, регулярные послеоперационные осмотры (плотность эндотелиальных клеток, внутриглазное давление, вольт) важны для долгосрочной безопасности.
Стоимость ICL и информация для иностранных пациентов
Стоимость имплантации ICL определяется после обследования и измерений. Поскольку линзу подбирают по вашим индивидуальным измерениям и рефракции, стоимость зависит от типа линзы (сферическая или торическая ICL). К тому же она зависит от того, оперируется один или оба глаза.
Для иностранных пациентов: обратите внимание, что ICL изготавливают на заказ для каждого глаза. Поэтому, до того как заказать линзу, нужны детальные измерения. Пришлите нам свои заключения через WhatsApp, чтобы получить предварительную оценку и расчёт стоимости. Однако точный план и продолжительность пребывания в Стамбуле определяются индивидуально. Консультации проводятся на английском языке.
Часто задаваемые вопросы
ICL — это тонкая мягкая интраокулярная линза для коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма. Её помещают между радужкой и собственным хрусталиком, так что хрусталик сохраняется. К тому же ткань роговицы не удаляется.
ICL особенно показана при высокой миопии за пределами безопасных границ лазерной хирургии. Однако она может применяться и при аметропии средней степени. Точная граница определяется по параметрам ваших глаз.
Да. ICL остаётся на месте постоянно, но при необходимости её можно хирургически удалить или заменить. Если в будущем разовьётся катаракта, линзу удаляют и выполняют хирургию катаракты.
Для людей с подходящей роговицей и аметропией в пределах возможностей лазера лазерная коррекция — хороший вариант. Если степень аметропии высока или роговица не подходит для лазера, на первый план выходит ICL. В итоге решение принимается на основании обследования и измерений.
Нет. Линза находится за радужкой; снаружи она не видна, не ощущается и не требует ухода.
Это зависит от ваших измерений и от того, нужно ли заказывать линзу после обследования. Ваш план, включая продолжительность пребывания, составляется индивидуально после изучения ваших заключений.
Источники
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. Подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на проверку пригодности для ICL
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция