Lente fáquica intraocular (ICL)
Lente que corrige graduaciones altas conservando el cristalino natural · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
La ICL (lente fáquica intraocular) es una lente fina y flexible que se coloca entre el iris y el cristalino natural, que se conserva. Corrige la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo sin eliminar tejido corneal, y se prefiere sobre todo en personas cuya graduación es demasiado alta para la corrección con láser o cuya córnea no es apta. Además, puede retirarse si es necesario.
¿Qué es una lente fáquica intraocular (ICL)?
La lente fáquica intraocular (ICL – Implantable Collamer Lens) es una lente fina y flexible que se coloca entre el iris y el cristalino natural del ojo, que se conserva, para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. «Fáquica» significa que se conserva el cristalino natural. Asimismo, la ICL no elimina tejido corneal, lo que la convierte en una opción de primer orden para personas cuya graduación es demasiado alta para el láser o cuya córnea no es apta.
La lente está hecha de un material blando que contiene colágeno (Collamer), biocompatible con los tejidos del ojo, y no se nota dentro del ojo. A diferencia de una lente de contacto, no se pone ni se quita; permanece en su lugar de forma permanente, pero puede retirarse o sustituirse quirúrgicamente si es necesario. Las ICL actuales tienen un pequeño orificio central que permite la circulación del humor acuoso; gracias a este diseño, por lo general ya no es necesaria la iridotomía láser que antes se requería antes de la cirugía.
¿Para quién es adecuada la lente ICL?
- Miopía alta: graduaciones más allá de los límites seguros del tratamiento láser.
- Personas con córnea no apta para el láser: aquellas a quienes no se recomienda la cirugía refractiva láser por córnea fina, hallazgos sospechosos en la topografía corneal u ojo seco importante.
- Hipermetropía y astigmatismo: en pacientes seleccionados también pueden corregirse la hipermetropía y el astigmatismo (con una ICL tórica).
- Adultos jóvenes con graduación estable: normalmente personas de 21 a 45 años cuya graduación no ha cambiado en al menos un año y cuyo cristalino es transparente.
- Queratocono estable: en algunos pacientes con queratocono cuya enfermedad se ha detenido con crosslinking o no progresa, puede valorarse una ICL tórica.
¿ICL, láser o lente multifocal?
| Característica | ICL (lente fáquica intraocular) | Láser (SMILE Pro, Femto-LASIK, No Touch) | Cambio refractivo de cristalino |
|---|---|---|---|
| ¿Dónde se aplica? | Dentro del ojo; se conserva el cristalino natural | En la córnea | Dentro del ojo; se extrae el cristalino natural |
| ¿Se elimina tejido? | No | Sí, de la córnea | Se extrae el cristalino natural |
| ¿Es reversible? | Sí, la lente puede retirarse | No | La lente puede sustituirse |
| Indicada para | Graduaciones altas, córnea fina/no apta, adultos jóvenes | Córnea apta, graduación dentro de los límites del láser | Normalmente mayores de 45 años, con presbicia |
| Visión de cerca | Como se conserva el cristalino natural, la visión de cerca sigue disminuyendo con la edad | Igual | Con una lente multifocal también se busca la visión de cerca |
En definitiva, el método adecuado se decide en la consulta según su graduación, el espesor y la topografía corneal, la profundidad de la cámara anterior, la edad y la salud ocular.
¿Cómo se realiza la cirugía de la lente ICL?
- Mediciones detalladas: primero, se miden la profundidad de la cámara anterior, el recuento de células endoteliales, el diámetro interno del ojo y los parámetros corneales. Después, la ICL se selecciona para cada ojo según estas mediciones y la graduación; determinar correctamente el tamaño de la lente es el paso más crítico del procedimiento.
- Cirugía: se realiza con anestesia tópica. Luego, la lente plegada se introduce por una pequeña incisión de unos 3 mm, se despliega dentro del ojo y se coloca detrás del iris. El procedimiento suele durar 15–20 minutos por ojo; además, no se necesitan puntos.
- A casa el mismo día: el paciente vuelve a casa unas horas después. Ambos ojos pueden operarse el mismo día o con unos días de diferencia.
Recuperación tras la cirugía
En la mayoría de los pacientes la visión se aclara notablemente en las primeras horas y muchos pueden retomar sus actividades cotidianas al día siguiente. Sin embargo, en los primeros días puede haber ligera sensación de arenilla, sensibilidad a la luz y halos alrededor de las luces por la noche. Se usan gotas durante unas semanas; deben evitarse presionar o frotar el ojo y lugares como piscinas y el mar. En las revisiones se evalúan la presión ocular, la posición de la lente y el espacio entre la ICL y el cristalino natural (vault).
Resultados y seguridad de la lente ICL: la evidencia científica
En un metaanálisis de 27 estudios (2.204 ojos) con las ICL actuales de orificio central, el 80 % de los pacientes alcanzó una visión sin corrección de 20/20 o mejor y el 87 % de los ojos quedó a ±0,50 dioptrías de la refracción objetivo. La presión ocular también se mantuvo estable tras la cirugía y no se registraron complicaciones que amenazaran la visión.
Una revisión Cochrane que comparó la cirugía láser con las lentes fáquicas intraoculares en la miopía moderada a alta halló un menor riesgo de perder la mejor agudeza corregida con gafas con las lentes fáquicas, que además fueron las preferidas por los pacientes. En un metaanálisis en red que comparó distintos métodos, la ICL fue también el procedimiento con menos aberraciones ópticas de alto orden que afectan a la calidad visual postoperatoria.
Los datos a largo plazo también son favorables: a los 10 años de seguimiento la pérdida de células endoteliales se mantuvo en torno al 4 %, sin glaucoma por dispersión pigmentaria ni complicaciones que amenazaran la visión; otro estudio a 8 años tampoco halló un aumento significativo de la presión ocular ni pérdida endotelial.
El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu y su equipo presentaron los resultados precoces de una nueva lente fáquica intraocular de cámara posterior en la miopía alta en el 37.º Congreso de la ESCRS (París, 2019) y en el 53.º Congreso Nacional de la Sociedad Turca de Oftalmología (2019).
¿Cuáles son los riesgos de la lente ICL?
La ICL es una intervención segura; sin embargo, como toda cirugía intraocular, conlleva riesgos que el paciente debe conocer:
- Tamaño de la lente y vault: un espacio demasiado pequeño o demasiado grande entre la ICL y el cristalino natural es la incidencia más frecuente; si es necesario, la lente se sustituye por otra de distinto tamaño.
- Presión ocular: en el periodo inicial puede producirse un aumento transitorio de la presión; por eso, se controla y trata en las revisiones.
- Catarata: la formación de cataratas es rara con las lentes actuales de orificio central; no obstante, si más adelante se desarrolla una catarata, la ICL puede retirarse y realizarse la cirugía de cataratas.
- Halos y deslumbramiento: pueden percibirse, sobre todo de noche, y suelen disminuir con el tiempo.
- Infección: muy rara; el riesgo se minimiza con condiciones estériles y gotas postoperatorias.
Las revisiones periódicas tras la cirugía (recuento de células endoteliales, presión ocular, vault) son importantes para la seguridad a largo plazo.
Coste de la lente ICL e información para pacientes internacionales
El coste de la cirugía de ICL se concreta tras la exploración y las mediciones. Como la lente se selecciona según sus mediciones y su graduación, el coste depende del tipo de lente (ICL esférica o tórica) y de si se tratan uno o ambos ojos.
Para pacientes internacionales: tenga en cuenta que las ICL se fabrican por encargo para cada ojo, por lo que se necesitan mediciones detalladas antes de pedir la lente. Envíenos sus informes oftalmológicos por WhatsApp para recibir una valoración preliminar y un presupuesto; después se organizan de forma individual el plan exacto y la duración de la estancia en Estambul. Además, las consultas están disponibles en inglés.
Preguntas frecuentes
La ICL es una lente intraocular fina y flexible que se coloca entre el iris y el cristalino natural, que se conserva, para corregir la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. No se elimina tejido corneal.
Las ICL se prefieren sobre todo en la miopía alta que supera los límites seguros de la cirugía láser, pero también pueden usarse en graduaciones moderadas. En todo caso, el límite exacto lo determinan las mediciones de su ojo.
Sí. La ICL permanece en su lugar de forma permanente, pero puede retirarse o sustituirse quirúrgicamente si es necesario. Si más adelante se desarrolla una catarata, la lente puede retirarse y realizarse la cirugía de cataratas.
Para personas con una córnea apta y una graduación dentro de los límites del láser, la cirugía láser es una buena opción. En cambio, si la graduación es alta o la córnea no es apta para el láser, pasa a primer plano la ICL. La decisión se basa en la exploración y las mediciones.
No. La lente se sitúa detrás del iris; no se ve desde fuera, no se nota y no requiere mantenimiento.
Depende de sus mediciones y de si la lente debe pedirse tras la exploración. Su plan, incluida la duración de la estancia, se prepara de forma individual tras revisar sus informes.
Bibliografía
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
Todas las publicaciones · ORCID
Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
Solicite una valoración de idoneidad para ICL
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía