Fakische intraoculaire lens (ICL)
Een lens die een hoge brilsterkte corrigeert en de eigen ooglens behoudt · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Een ICL-lens is een dunne, flexibele fakische intraoculaire lens. De chirurg plaatst deze lens tussen de iris en de eigen ooglens; de eigen lens blijft behouden. De ICL corrigeert bijziendheid, verziendheid en astigmatisme zonder hoornvliesweefsel te verwijderen. Deze lens heeft vooral de voorkeur bij een te hoge brilsterkte voor een laserbehandeling of een ongeschikt hoornvlies. Indien nodig kan de chirurg de lens verwijderen.
Wat is een fakische intraoculaire lens (ICL)?
Een fakische intraoculaire lens (ICL – Implantable Collamer Lens) is een dunne, flexibele lens die bijziendheid, verziendheid en astigmatisme corrigeert. De chirurg plaatst de lens tussen de iris en de eigen ooglens. ‘Fakisch’ betekent dat de eigen ooglens daarbij behouden blijft. Bij een ICL verwijdert de chirurg bovendien geen hoornvliesweefsel. Daardoor is de ICL-lens een van de voornaamste opties voor mensen met een te hoge brilsterkte voor een laserbehandeling. Dat geldt ook voor mensen van wie het hoornvlies niet geschikt is.
De lens is gemaakt van een zacht, collageenhoudend materiaal (Collamer) dat biocompatibel is met de weefsels van het oog. Bovendien voelt u de lens niet in uw oog. Anders dan een contactlens hoeft u de lens niet in en uit te doen. Hij blijft permanent op zijn plaats, maar de chirurg kan hem indien nodig operatief verwijderen of vervangen. De huidige ICL’s hebben een kleine centrale opening die de doorstroming van het kamerwater in het oog mogelijk maakt. Dankzij dit ontwerp is de laseriridotomie die vroeger vóór de operatie nodig was, in het algemeen niet meer nodig.
Voor wie is een ICL-lens geschikt?
- Hoge bijziendheid: een brilsterkte die buiten de veilige grenzen van een laserbehandeling valt.
- Mensen van wie het hoornvlies niet geschikt is voor laser: mensen bij wie de oogarts een ooglaserbehandeling afraadt. Dat komt door een dun hoornvlies, verdachte bevindingen bij de hoornvliestopografie of uitgesproken droge ogen.
- Verziendheid en astigmatisme: bij geselecteerde patiënten kan de lens ook verziendheid en astigmatisme (met een torische ICL) corrigeren.
- Jongvolwassenen met een stabiele brilsterkte: meestal mensen van 21–45 jaar. Hun brilsterkte is ten minste een jaar niet veranderd en hun eigen ooglens is helder.
- Stabiele keratoconus: bij sommige patiënten met keratoconus kunnen we een torische ICL overwegen. Dat kan als crosslinking de aandoening tot stilstand heeft gebracht of als de aandoening niet voortschrijdt.
ICL, laser of multifocale lens?
| Kenmerk | ICL (fakische intraoculaire lens) | Laserbehandeling (SMILE Pro, Femto-LASIK, No Touch) | Refractieve lensvervanging |
|---|---|---|---|
| Waar vindt de behandeling plaats? | In het oog; de eigen ooglens blijft behouden | Op het hoornvlies | In het oog; de chirurg verwijdert de eigen ooglens |
| Verwijdert de behandeling weefsel? | Nee | Ja, uit het hoornvlies | Ja, de eigen ooglens |
| Is het omkeerbaar? | Ja, de chirurg kan de lens verwijderen | Nee | De chirurg kan de lens vervangen |
| Geschikt voor | Hoge brilsterkte, dun/ongeschikt hoornvlies, jongvolwassenen | Geschikt hoornvlies, brilsterkte binnen de lasergrenzen | Meestal ouder dan 45, met oudziendheid |
| Zicht dichtbij | Omdat de eigen ooglens behouden blijft, neemt het zicht dichtbij met de leeftijd verder af | Hetzelfde | Met een multifocale lens streven we ook naar scherp zicht dichtbij |
Tijdens het consult bepalen we welke methode geschikt is. Daarvoor letten we op uw brilsterkte, de dikte en topografie van het hoornvlies en de diepte van de voorste oogkamer. Ook uw leeftijd en de gezondheid van uw ogen wegen mee.
Hoe verloopt een ICL-operatie?
- Uitgebreide metingen: eerst meten we de diepte van de voorste oogkamer en het aantal endotheelcellen. Daarnaast meten we de interne diameter van het oog en de parameters van het hoornvlies. Op basis van deze metingen en de brilsterkte kiezen we de ICL per oog. Het juist bepalen van de lensmaat is namelijk de meest kritische stap van de procedure.
- Operatie: gebeurt onder plaatselijke verdoving met oogdruppels. Vervolgens brengt de chirurg de opgevouwen lens via een kleine incisie van ongeveer 3 mm in. Daarna ontvouwt de lens zich in het oog en plaatst de chirurg hem achter de iris. De ingreep duurt meestal 15–20 minuten per oog; hechtingen zijn niet nodig.
- Dezelfde dag naar huis: de patiënt gaat enkele uren later naar huis. We kunnen beide ogen op dezelfde dag of met een tussenpoos van enkele dagen opereren.
Herstel na de operatie
Bij de meeste patiënten wordt het zicht in de eerste uren duidelijk helderder. Velen kunnen bovendien de volgende dag hun dagelijkse bezigheden hervatten. In de eerste dagen kunnen een licht zanderig gevoel, lichtgevoeligheid en halo’s rond lichten in het donker optreden. Gedurende enkele weken gebruikt u druppels. Vermijd daarnaast drukken op of wrijven in het oog en omgevingen zoals zwembaden en de zee. Tijdens de controles beoordelen we de oogdruk en de positie van de lens. Ook controleren we de ruimte tussen de ICL en de eigen ooglens (vault).
Resultaten en veiligheid van de ICL-lens: het wetenschappelijk bewijs
Een meta-analyse omvatte 27 studies (2.204 ogen) met huidige ICL’s met centrale opening. Daarin bereikte 80% van de patiënten een ongecorrigeerde gezichtsscherpte van 20/20 of beter. Bovendien lag 87% van de ogen binnen ±0,50 dioptrie van de beoogde refractie. Ook bleef de oogdruk na de operatie stabiel, en de studies meldden geen complicaties die het zicht bedreigen.
Een Cochrane-review vergeleek laserbehandeling met fakische intraoculaire lenzen bij matige tot hoge bijziendheid. Met fakische lenzen vond de review een kleiner risico op verlies van de best met een bril gecorrigeerde gezichtsscherpte. Patiënten gaven ook de voorkeur aan fakische lenzen. Een netwerkmeta-analyse vergeleek verschillende methoden met elkaar. Daarin was de ICL bovendien de ingreep met de minste hogere-orde optische aberraties. Zulke aberraties beïnvloeden namelijk de kwaliteit van het zicht na de operatie.
Ook de gegevens op lange termijn zijn gunstig. Na 10 jaar follow-up bleef het verlies van endotheelcellen beperkt tot ongeveer 4%. Bovendien traden er geen pigmentdispersieglaucoom of complicaties op die het zicht bedreigen. Een andere studie met 8 jaar follow-up vond evenmin een significante oogdrukstijging of een significant verlies van endotheelcellen.
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu en zijn team presenteerden de vroege resultaten van een nieuw ontwikkelde fakische intraoculaire lens. Het ging om een lens voor de achterste oogkamer bij hoge bijziendheid. Dat gebeurde op het 37e ESCRS-congres (Parijs, 2019) en op het 53e nationale congres van het Turks Oogheelkundig Genootschap (2019).
Wat zijn de risico’s van een ICL-lens?
De ICL is een veilige operatie. Zoals bij elke operatie in het oog zijn er echter risico’s waarvan patiënten op de hoogte moeten zijn:
- Lensmaat en vault: te weinig of te veel ruimte tussen de ICL en de eigen ooglens komt het vaakst voor. Zo nodig vervangt de chirurg de lens door een lens van een andere maat.
- Oogdruk: in de vroege periode kan een tijdelijke drukverhoging optreden. Tijdens de controles volgen en behandelen we deze drukverhoging.
- Staar: met de huidige lenzen met centrale opening ontstaat zelden staar. Als later in het leven staar ontstaat, kan de chirurg de ICL verwijderen en een staaroperatie uitvoeren.
- Halo’s en verblinding: deze kunnen vooral ’s nachts worden opgemerkt en nemen meestal na verloop van tijd af.
- Infectie: zeer zeldzaam; steriele omstandigheden en druppels na de operatie houden het risico zo klein mogelijk.
Regelmatige controles na de operatie (aantal endotheelcellen, oogdruk, vault) zijn belangrijk voor de veiligheid op lange termijn.
Kosten van een ICL-lens en informatie voor internationale patiënten
De kosten van een ICL-operatie stellen we vast na het onderzoek en de metingen. We kiezen de lens op basis van uw individuele metingen en brilsterkte. Daarom hangen de kosten af van het type lens (sferische of torische ICL). Daarnaast hangen ze af van de vraag of we één of beide ogen behandelen.
Voor internationale patiënten: houd er rekening mee dat we ICL’s voor elk oog op bestelling laten maken. Daarom zijn uitgebreide metingen nodig voordat we de lens kunnen bestellen. Stuur ons uw oogheelkundige verslagen via WhatsApp voor een eerste beoordeling en een kostenoverzicht. Daarna stemmen we het precieze plan en de duur van uw verblijf in Istanbul individueel af. Consulten zijn mogelijk in het Engels.
Veelgestelde vragen
Een ICL is een dunne, flexibele intraoculaire lens die bijziendheid, verziendheid en astigmatisme corrigeert. De chirurg plaatst de lens tussen de iris en de eigen ooglens; de eigen lens blijft behouden. Daarbij verwijdert hij geen hoornvliesweefsel.
ICL’s hebben vooral de voorkeur bij hoge bijziendheid die buiten de veilige grenzen van een laserbehandeling valt. Ze zijn echter ook bruikbaar bij een matige brilsterkte. Uiteindelijk bepalen de metingen van uw ogen de precieze grens.
Ja. Een ICL blijft permanent op zijn plaats, maar de chirurg kan de lens indien nodig operatief verwijderen of vervangen. Als later in het leven staar ontstaat, kan de chirurg de lens verwijderen en een staaroperatie uitvoeren.
Voor mensen met een geschikt hoornvlies en een brilsterkte binnen de lasergrenzen is een laserbehandeling een goede optie. Is de brilsterkte hoog of is het hoornvlies niet geschikt voor laser, dan komt de ICL op de voorgrond. Uiteindelijk nemen we de beslissing op basis van het onderzoek en de metingen.
Nee. De lens zit achter de iris. Hij is van buitenaf niet zichtbaar, is ook niet te voelen en heeft geen onderhoud nodig.
Dat hangt af van uw metingen en van de vraag of we de lens na uw onderzoek moeten bestellen. Uw plan, inclusief de duur van uw verblijf, wordt individueel opgesteld nadat uw verslagen zijn beoordeeld.
Bronnen
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen we daarom na een oogonderzoek en metingen.
Maak een afspraak voor een ICL-geschiktheidsonderzoek
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije