Lentila intraoculară fakică (ICL)
Lentilă care corectează dioptriile mari, păstrând cristalinul natural · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
ICL (lentila intraoculară fakică) este o lentilă subțire și flexibilă, plasată între iris și cristalinul natural, care rămâne pe loc. Corectează miopia, hipermetropia și astigmatismul fără îndepărtarea de țesut cornean și este preferată în special la persoanele ale căror dioptrii sunt prea mari pentru corecția laser sau a căror cornee nu este potrivită. La nevoie, poate fi scoasă.
Ce este lentila intraoculară fakică (ICL)?
Lentila intraoculară fakică (ICL – Implantable Collamer Lens) este o lentilă subțire și flexibilă, plasată între iris și cristalinul natural al ochiului, care rămâne pe loc, pentru corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului. „Fakic” înseamnă că cristalinul natural este păstrat. Lentila ICL nu presupune îndepărtarea de țesut cornean, ceea ce o face una dintre principalele opțiuni pentru persoanele ale căror dioptrii sunt prea mari pentru tratamentul cu laser sau a căror cornee nu este potrivită.
Lentila este fabricată dintr-un material moale, care conține colagen (Collamer), biocompatibil cu țesuturile ochiului, și nu se simte în interiorul ochiului. Spre deosebire de lentila de contact, nu se pune și nu se scoate; rămâne permanent pe loc, dar la nevoie poate fi scoasă sau înlocuită chirurgical. Lentilele ICL actuale au un mic orificiu central care permite circulația umorii apoase în interiorul ochiului; datorită acestui design, iridotomia cu laser, care era necesară înainte de operație, de regulă nu mai este necesară.
Cui i se potrivește lentila ICL?
- Miopia mare: dioptrii care depășesc limitele sigure ale tratamentului cu laser.
- Persoanele a căror cornee nu este potrivită pentru laser: cei cărora nu li se recomandă corecția laser a vederii din cauza unei cornee subțiri, a unor aspecte suspecte la topografia corneană sau a unui ochi uscat semnificativ.
- Hipermetropia și astigmatismul: la pacienți selectați pot fi corectate și hipermetropia și astigmatismul (cu o lentilă ICL torică).
- Adulții tineri cu dioptrii stabile: de obicei persoane cu vârste între 21 și 45 de ani, ale căror dioptrii nu s-au modificat de cel puțin un an și al căror cristalin natural este transparent.
- Keratoconul stabil: o lentilă ICL torică poate fi luată în considerare la unii pacienți cu keratocon a căror boală a fost oprită prin cross-linking sau nu progresează.
ICL, laser sau lentilă inteligentă?
| Caracteristică | ICL (lentilă intraoculară fakică) | Corecția laser (SMILE Pro, Femto-LASIK, No Touch) | Înlocuirea refractivă a cristalinului |
|---|---|---|---|
| Unde se aplică? | În interiorul ochiului; cristalinul natural este păstrat | Pe cornee | În interiorul ochiului; cristalinul natural este îndepărtat |
| Se îndepărtează țesut? | Nu | Da, din cornee | Cristalinul natural este îndepărtat |
| Este reversibilă? | Da, lentila poate fi scoasă | Nu | Lentila poate fi înlocuită |
| Potrivită pentru | Dioptrii mari, cornee subțire/nepotrivită, adulți tineri | Cornee potrivită, dioptrii în limitele laserului | De obicei peste 45 de ani, cu prezbiopie |
| Vederea de aproape | Deoarece cristalinul natural este păstrat, vederea de aproape continuă să scadă odată cu vârsta | La fel | Cu o lentilă inteligentă se urmărește și vederea de aproape |
Metoda potrivită se stabilește la consultație, în funcție de dioptrii, grosimea și topografia corneei, adâncimea camerei anterioare, vârstă și sănătatea ochilor.
Cum se efectuează operația ICL?
- Măsurători detaliate: se măsoară adâncimea camerei anterioare, numărul de celule endoteliale, diametrul intern al ochiului și parametrii corneei. Lentila ICL este selectată pentru fiecare ochi în funcție de aceste măsurători și de dioptrii; stabilirea corectă a dimensiunii lentilei este etapa cea mai critică a procedurii.
- Operația: se efectuează cu anestezie locală prin picături. Lentila pliată este introdusă printr-o incizie mică de aproximativ 3 mm, se desface în interiorul ochiului și este poziționată în spatele irisului. Procedura durează de obicei 15–20 de minute pentru fiecare ochi; nu sunt necesare fire de sutură.
- Acasă în aceeași zi: pacientul pleacă acasă după câteva ore. Ambii ochi pot fi operați în aceeași zi sau la câteva zile distanță.
Recuperarea după operație
La majoritatea pacienților vederea se clarifică vizibil în primele ore, iar mulți își pot relua activitățile zilnice a doua zi. În primele zile pot apărea o ușoară senzație de nisip în ochi, sensibilitate la lumină și halouri în jurul luminilor pe timp de noapte. Picăturile se folosesc timp de câteva săptămâni; trebuie evitate apăsarea sau frecarea ochiului, precum și locuri ca piscinele și marea. La controale se evaluează presiunea intraoculară, poziția lentilei și spațiul dintre ICL și cristalinul natural (vault).
Rezultatele și siguranța lentilei ICL: dovezile științifice
Într-o metaanaliză a 27 de studii (2.204 ochi) cu lentile ICL actuale cu orificiu central, 80% dintre pacienți au obținut o acuitate vizuală necorectată de 20/20 sau mai bună, iar 87% dintre ochi s-au încadrat în ±0,50 dioptrii față de refracția țintă. Presiunea intraoculară a rămas stabilă după operație și nu au fost raportate complicații care să amenințe vederea.
O sinteză Cochrane care a comparat chirurgia laser cu lentilele intraoculare fakice în miopia moderată până la mare a constatat un risc mai mic de pierdere a celei mai bune acuități vizuale corectate cu ochelari în cazul lentilelor fakice, care au fost, de asemenea, preferate de pacienți. Într-o metaanaliză în rețea care a comparat diferite metode, ICL a fost și procedura cu cele mai puține aberații optice de ordin înalt care afectează calitatea vederii postoperatorii.
Datele pe termen lung sunt, de asemenea, favorabile: la urmărirea de 10 ani, pierderea de celule endoteliale a rămas la aproximativ 4%, fără glaucom prin dispersie pigmentară sau complicații care să amenințe vederea; un alt studiu de 8 ani nu a constatat, de asemenea, o creștere semnificativă a presiunii intraoculare sau a pierderii endoteliale.
Prof. dr. Fırat Helvacıoğlu și echipa sa au prezentat rezultatele timpurii ale unei lentile intraoculare fakice de cameră posterioară nou dezvoltate în miopia mare la al 37-lea Congres ESCRS (Paris, 2019) și la al 53-lea Congres Național al Societății Turce de Oftalmologie (2019).
Care sunt riscurile lentilei ICL?
ICL este o operație sigură; totuși, ca orice intervenție intraoculară, are riscuri de care pacienții trebuie să fie conștienți:
- Dimensiunea lentilei și vault-ul: un spațiu prea mic sau prea mare între ICL și cristalinul natural este problema cea mai frecventă; la nevoie, lentila este înlocuită cu una de altă dimensiune.
- Presiunea intraoculară: în perioada timpurie poate apărea o creștere temporară a presiunii; aceasta este monitorizată și tratată la controale.
- Cataracta: formarea cataractei este rară cu lentilele actuale cu orificiu central; dacă mai târziu în viață apare cataracta, lentila ICL poate fi scoasă și se poate efectua operația de cataractă.
- Halouri și fenomene de orbire: pot fi observate, mai ales noaptea, și de obicei se reduc în timp.
- Infecția: foarte rară; riscul este redus la minimum prin condițiile sterile și picăturile postoperatorii.
Controalele postoperatorii regulate (numărul de celule endoteliale, presiunea intraoculară, vault-ul) sunt importante pentru siguranța pe termen lung.
Costul lentilei ICL și informații pentru pacienții internaționali
Costul operației ICL se stabilește definitiv după consultație și măsurători. Deoarece lentila este selectată în funcție de măsurătorile și dioptriile dumneavoastră individuale, costul depinde de tipul lentilei (ICL sferică sau torică) și de tratarea unui singur ochi sau a ambilor ochi.
Pentru pacienții internaționali: rețineți că lentilele ICL sunt fabricate la comandă pentru fiecare ochi, de aceea sunt necesare măsurători detaliate înainte ca lentila să poată fi comandată. Trimiteți-ne rapoartele oftalmologice prin WhatsApp pentru a primi o evaluare preliminară și o ofertă de cost; planul exact și durata șederii la Istanbul se stabilesc apoi individual. Consultațiile sunt posibile în limba engleză.
Întrebări frecvente
Lentila ICL este o lentilă intraoculară subțire și flexibilă, plasată între iris și cristalinul natural, care rămâne pe loc, pentru corectarea miopiei, hipermetropiei și astigmatismului. Nu se îndepărtează țesut cornean.
Lentilele ICL sunt preferate în special pentru miopia mare, care depășește limitele sigure ale chirurgiei laser, dar pot fi folosite și pentru dioptrii moderate. Limita exactă se stabilește în funcție de măsurătorile ochilor dumneavoastră.
Da. Lentila ICL rămâne permanent pe loc, dar la nevoie poate fi scoasă sau înlocuită chirurgical. Dacă mai târziu în viață apare cataracta, lentila poate fi scoasă și se poate efectua operația de cataractă.
Pentru persoanele cu o cornee potrivită și dioptrii în limitele laserului, chirurgia laser este o opțiune bună. Dacă dioptriile sunt mari sau corneea nu este potrivită pentru laser, lentila ICL trece pe primul plan. Decizia se bazează pe consult și măsurători.
Nu. Lentila se află în spatele irisului; nu este vizibilă din exterior, nu se simte și nu necesită întreținere.
Depinde de măsurătorile dumneavoastră și de necesitatea de a comanda lentila după consult. Planul dumneavoastră, inclusiv durata șederii, se întocmește individual după analizarea rapoartelor.
Bibliografie
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Programați un consult de eligibilitate pentru lentila ICL
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia