Факична вътреочна леща (ICL)
Леща, която коригира висок диоптър, като запазва собствената леща · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
ICL (факична вътреочна леща) е тънка, гъвкава леща, която се поставя между ириса и собствената леща на окото. При това собствената леща се запазва. ICL коригира късогледство, далекогледство и астигматизъм, без да се отнема роговична тъкан. Предпочита се особено при хора, чийто диоптър е твърде висок за лазерна корекция или чиято роговица не е подходяща. При нужда може да бъде извадена.
Какво е факична вътреочна леща (ICL)?
Факичната вътреочна леща (ICL – Implantable Collamer Lens) е тънка, гъвкава леща за корекция на късогледство, далекогледство и астигматизъм. Тя се поставя между ириса и собствената леща на окото, като собствената леща се запазва. „Факична“ означава, че собствената леща се запазва. При ICL не се отнема роговична тъкан. Затова ICL е водещ вариант за хора с твърде висок диоптър за лазерно лечение или с неподходяща роговица.
Лещата е изработена от мек материал, съдържащ колаген (Collamer), който е биосъвместим с тъканите на окото. Тя не се усеща в окото. За разлика от контактната леща тя не се поставя и сваля. Лещата остава на мястото си постоянно, но при нужда може да бъде хирургично извадена или сменена. Съвременните лещи ICL имат малък централен отвор, който позволява циркулацията на вътреочната течност. Благодарение на този дизайн лазерната иридотомия, която по-рано се налагаше преди операцията, по правило вече не е необходима.
За кого е подходяща факична леща ICL?
- Високо късогледство: диоптри извън безопасните граници на лазерното лечение.
- Хора, чиято роговица не е подходяща за лазер: лазерна корекция на зрението не им се препоръчва. Причини за това са тънка роговица, съмнителни находки при топографията на роговицата или изразено сухо око.
- Далекогледство и астигматизъм: при подбрани пациенти могат да се коригират също далекогледство и астигматизъм (с торична ICL).
- Млади хора със стабилен диоптър: обикновено хора на възраст 21–45 години. Диоптърът им не се е променял поне една година, а собствената им леща е прозрачна.
- Стабилен кератоконус: торична ICL може да се обмисли при някои пациенти с кератоконус. Това важи, когато заболяването е спряно с крослинкинг или не прогресира.
ICL, лазер или мултифокална леща?
| Характеристика | ICL (факична вътреочна леща) | Лазер (SMILE Pro, Фемто-ЛАСИК, No Touch) | Рефракционна смяна на лещата |
|---|---|---|---|
| Къде се прилага? | Вътре в окото; собствената леща се запазва | Върху роговицата | Вътре в окото; собствената леща се отстранява |
| Отнема ли се тъкан? | Не | Да, от роговицата | Собствената леща се отстранява |
| Обратима ли е процедурата? | Да, лещата може да бъде извадена | Не | Лещата може да бъде сменена |
| Подходяща за | Висок диоптър, тънка/неподходяща роговица, млади хора | Подходяща роговица, диоптър в границите за лазер | Обикновено над 45 години, при пресбиопия |
| Зрение отблизо | Тъй като собствената леща се запазва, зрението отблизо продължава да отслабва с възрастта | Същото | С мултифокална леща се цели и ясно зрение отблизо |
Подходящият метод се определя на консултацията. Вземаме предвид диоптъра, дебелината и топографията на роговицата, дълбочината на предната камера, възрастта и здравето на очите ви.
Как се извършва операцията за поставяне на факична леща ICL?
- Подробни измервания: измерват се дълбочината на предната камера, броят на ендотелните клетки, вътрешният диаметър на окото и параметрите на роговицата. ICL се избира за всяко око според тези измервания и диоптъра. Правилното определяне на размера на лещата е най-критичната стъпка на процедурата.
- Операция: извършва се под местна упойка с капки. Сгънатата леща се въвежда през малък разрез от около 3 мм, разгъва се в окото и се позиционира зад ириса. Процедурата обикновено продължава 15–20 минути на око; не са нужни шевове.
- Прибиране у дома в същия ден: пациентът се прибира у дома няколко часа по-късно. Двете очи могат да се оперират в един и същи ден или през няколко дни.
Възстановяване след операцията
При повечето пациенти зрението значително се избистря още през първите няколко часа. Много от тях могат да се върнат към ежедневните си занимания на следващия ден. През първите дни са възможни леко усещане за пясък, светлочувствителност и ореоли около светлините нощем. Капките се използват няколко седмици. Трябва да се избягват натискането или търкането на окото, както и места като басейни и море. На контролните прегледи се оценяват вътреочното налягане, положението на лещата и пространството между ICL и собствената леща (vault).
Резултати и безопасност на ICL: научни данни
Един метаанализ обхваща 27 проучвания (2204 очи) със съвременни лещи ICL с централен отвор. В него 80% от пациентите постигат некоригирана зрителна острота 20/20 или по-добра. Освен това при 87% от очите рефракцията е в рамките на ±0,50 диоптъра от целевата. Вътреочното налягане остава стабилно след операцията и не са съобщени усложнения, застрашаващи зрението.
Cochrane обзор сравнява лазерната хирургия с факичните вътреочни лещи при умерено до високо късогледство. Той установява по-нисък риск от загуба на най-добре коригираната с очила зрителна острота при факичните лещи. Според обзора пациентите освен това предпочитат факичните лещи. Мрежов метаанализ сравнява различни методи. Според него ICL е и процедурата с най-малко оптични аберации от по-висок ред. Тези аберации влияят на качеството на зрението след операцията.
Дългосрочните данни също са благоприятни. При 10-годишно проследяване загубата на ендотелни клетки остава около 4%, без глаукома от пигментна дисперсия или усложнения, застрашаващи зрението. Друго 8-годишно проучване също не установява значимо повишаване на вътреочното налягане или загуба на ендотелни клетки.
Проф. д-р Фърат Хелваджъоглу и екипът му представиха ранните резултати от новоразработена заднокамерна факична вътреочна леща при висока миопия на 37-ия конгрес на ESCRS (Париж, 2019) и на 53-тия Национален конгрес на Турското офталмологично дружество (2019).
Какви са рисковете при поставяне на факична леща ICL?
Операцията за поставяне на факична леща ICL е безопасна. Все пак, както всяка вътреочна операция, тя носи рискове, за които пациентите трябва да знаят:
- Размер на лещата и vault: твърде малкото или твърде голямото пространство между ICL и собствената леща е най-честият проблем. При нужда лещата се сменя с леща с друг размер.
- Вътреочно налягане: в ранния период може да настъпи временно повишаване на налягането; то се проследява и лекува на контролните прегледи.
- Катаракта: развитието на катаракта е рядко при съвременните лещи с централен отвор. Ако по-късно в живота се развие катаракта, ICL може да бъде извадена и да се извърши операция на катаракта.
- Ореоли и заслепяване: може да се забележат, особено нощем, и обикновено отслабват с времето.
- Инфекция: много рядка; рискът се свежда до минимум чрез стерилни условия и следоперативни капки.
Редовните следоперативни прегледи (брой на ендотелните клетки, вътреочно налягане, vault) са важни за дългосрочната безопасност.
Цена на факична леща ICL и информация за пациенти от чужбина
Цената на операцията за поставяне на факична леща ICL се определя окончателно след прегледа и измерванията. Лещата се избира според индивидуалните ви измервания и диоптър. Затова цената зависи от типа на лещата (сферична или торична ICL). Значение има и дали се оперира едното или двете очи.
За пациенти от чужбина: имайте предвид, че лещите ICL се изработват по поръчка за всяко око. Затова преди поръчването на лещата са необходими подробни измервания. Изпратете ни офталмологичните си документи през WhatsApp, за да получите предварителна оценка и оферта. Точният план и продължителността на престоя в Истанбул след това се уточняват индивидуално. Консултациите са възможни на английски език.
Често задавани въпроси
ICL е тънка, гъвкава вътреочна леща за корекция на късогледство, далекогледство и астигматизъм. Тя се поставя между ириса и собствената леща на окото, като собствената леща се запазва. Не се отнема роговична тъкан.
Лещите ICL се предпочитат особено при високо късогледство извън безопасните граници на лазерната хирургия. Те обаче могат да се използват и при умерени диоптри. Точната граница се определя от измерванията на очите ви.
Да. ICL остава на мястото си постоянно, но при нужда може да бъде хирургично извадена или сменена. Ако по-късно в живота се развие катаракта, лещата може да бъде извадена и да се извърши операция на катаракта.
За хора с подходяща роговица и диоптър в границите за лазер лазерната хирургия е добър вариант. Ако диоптърът е висок или роговицата не е подходяща за лазер, на преден план излиза ICL. Решението се основава на прегледа и измерванията.
Не. Лещата се намира зад ириса; тя не се вижда отвън, не се усеща и не се нуждае от поддръжка.
Това зависи от измерванията ви и от това дали лещата трябва да бъде поръчана след прегледа. Вашият план, включително продължителността на престоя, се изготвя индивидуално след преглед на документите ви.
Източници
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Запишете час за преглед за годност за ICL
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция