Φακικός ενδοφακός (ICL)
Φακός που διορθώνει υψηλά διαθλαστικά σφάλματα διατηρώντας τον φυσικό φακό · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Ο φακός ICL (φακικός ενδοφακός) είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος φακός που διορθώνει τη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό. Ο χειρουργός τον τοποθετεί ανάμεσα στην ίριδα και στον φυσικό φακό, ο οποίος παραμένει στη θέση του. Επιπλέον, η διόρθωση δεν απαιτεί αφαίρεση ιστού του κερατοειδούς. Οι οφθαλμίατροι τον προτιμούν ιδιαίτερα όταν το διαθλαστικό σφάλμα είναι πολύ υψηλό για διόρθωση με laser ή ο κερατοειδής ακατάλληλος. Επίσης, αν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί να τον αφαιρέσει.
Τι είναι ο φακικός ενδοφακός (ICL);
Ο φακικός ενδοφακός (ICL – Implantable Collamer Lens) είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος φακός. Διορθώνει τη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό. Ο χειρουργός τον τοποθετεί ανάμεσα στην ίριδα και στον φυσικό φακό του ματιού, ο οποίος παραμένει στη θέση του. «Φακικός» σημαίνει ότι το μάτι διατηρεί τον φυσικό του φακό. Επιπλέον, με τον φακό ICL ο κερατοειδής δεν χάνει καθόλου ιστό. Επομένως, ο φακός ICL αποτελεί κύρια επιλογή σε διαθλαστικό σφάλμα πολύ υψηλό για θεραπεία με laser ή σε ακατάλληλο κερατοειδή.
Το υλικό του φακού (Collamer) είναι μαλακό, περιέχει κολλαγόνο και είναι βιοσυμβατό με τους ιστούς του ματιού. Επίσης, δεν νιώθετε τον φακό μέσα στο μάτι. Σε αντίθεση με τον φακό επαφής, δεν τον βάζετε και δεν τον βγάζετε· ο φακός μένει μόνιμα στη θέση του. Ωστόσο, εφόσον υπάρξει ανάγκη, ο χειρουργός μπορεί να τον αφαιρέσει ή να τον αντικαταστήσει. Οι σύγχρονοι φακοί ICL έχουν ένα μικρό κεντρικό άνοιγμα που επιτρέπει τη ροή του υδατοειδούς υγρού μέσα στο μάτι. Παλαιότερα, πριν από την επέμβαση ήταν απαραίτητη μια ιριδοτομή με laser. Χάρη όμως σε αυτόν τον σχεδιασμό, κατά κανόνα δεν είναι πλέον αναγκαία.
Σε ποιους ταιριάζει ο φακός ICL;
- Υψηλή μυωπία: διαθλαστικά σφάλματα πέρα από τα ασφαλή όρια της θεραπείας με laser.
- Άτομα με κερατοειδή ακατάλληλο για laser: σε αυτά τα άτομα οι οφθαλμίατροι δεν συστήνουν τη διόρθωση όρασης με laser. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν λεπτό κερατοειδή, ύποπτα ευρήματα στην τοπογραφία του κερατοειδούς ή σημαντική ξηροφθαλμία.
- Υπερμετρωπία και αστιγματισμός: σε επιλεγμένους ασθενείς ο φακός μπορεί επίσης να διορθώσει την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό (με τορικό ICL).
- Νέοι ενήλικες με σταθερή διάθλαση: συνήθως άτομα 21–45 ετών των οποίων η διάθλαση δεν έχει αλλάξει για τουλάχιστον ένα χρόνο και ο φυσικός φακός είναι διαυγής.
- Σταθερός κερατόκωνος: ο τορικός φακός ICL μπορεί να εξεταστεί σε ορισμένους ασθενείς με κερατόκωνο των οποίων η νόσος έχει ανακοπεί με διασύνδεση κολλαγόνου ή δεν εξελίσσεται.
ICL, laser ή πολυεστιακός ενδοφακός;
| Χαρακτηριστικό | ICL (φακικός ενδοφακός) | Διόρθωση με laser (SMILE Pro, Femto-LASIK, No Touch) | Διαθλαστική αντικατάσταση φακού |
|---|---|---|---|
| Σημείο εφαρμογής | Μέσα στο μάτι· ο φυσικός φακός παραμένει | Στον κερατοειδή | Μέσα στο μάτι· αφαίρεση του φυσικού φακού |
| Αφαίρεση ιστού; | Όχι | Ναι, από τον κερατοειδή | Αφαίρεση του φυσικού φακού |
| Είναι αναστρέψιμη η διαδικασία; | Ναι, ο φακός μπορεί να αφαιρεθεί | Όχι | Ο φακός μπορεί να αντικατασταθεί |
| Ενδείξεις | Υψηλά διαθλαστικά σφάλματα, λεπτό/ακατάλληλο κερατοειδή, νέους ενήλικες | Κατάλληλο κερατοειδή, διαθλαστικό σφάλμα εντός των ορίων του laser | Συνήθως άτομα άνω των 45 ετών με πρεσβυωπία |
| Κοντινή όραση | Επειδή ο φυσικός φακός παραμένει, η κοντινή όραση συνεχίζει να εξασθενεί με την ηλικία | Το ίδιο | Ο πολυεστιακός ενδοφακός στοχεύει και στην κοντινή όραση |
Σε κάθε περίπτωση, αποφασίζουμε την κατάλληλη μέθοδο στη συνεδρία, με βάση το διαθλαστικό σας σφάλμα και την ηλικία σας. Λαμβάνουμε επίσης υπόψη το πάχος και την τοπογραφία του κερατοειδούς, το βάθος του πρόσθιου θαλάμου και την υγεία των ματιών.
Η επέμβαση εμφύτευσης ICL βήμα προς βήμα
- Λεπτομερείς μετρήσεις: αρχικά μετράμε το βάθος του πρόσθιου θαλάμου και τον αριθμό των ενδοθηλιακών κυττάρων. Μετράμε επίσης την εσωτερική διάμετρο του ματιού και τις παραμέτρους του κερατοειδούς. Με βάση αυτές τις μετρήσεις και το διαθλαστικό σφάλμα, επιλέγουμε τον φακό ICL για κάθε μάτι. Ο σωστός προσδιορισμός του μεγέθους του φακού είναι το πιο κρίσιμο βήμα της διαδικασίας.
- Επέμβαση: στη συνέχεια, με τοπική αναισθησία, ο χειρουργός εισάγει τον αναδιπλωμένο φακό από μια μικρή τομή περίπου 3 mm. Ο φακός ανοίγει μέσα στο μάτι και έπειτα ο χειρουργός τον τοποθετεί πίσω από την ίριδα. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 15–20 λεπτά για κάθε μάτι και δεν απαιτεί ράμματα.
- Επιστροφή στο σπίτι την ίδια ημέρα: ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του λίγες ώρες αργότερα. Είναι δυνατό να χειρουργήσουμε τα δύο μάτια την ίδια ημέρα ή με διαφορά λίγων ημερών.
Ανάρρωση μετά την επέμβαση
Στους περισσότερους ασθενείς η όραση καθαρίζει αισθητά μέσα στις πρώτες ώρες. Επιπλέον, πολλοί μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες την επόμενη ημέρα. Ωστόσο, τις πρώτες ημέρες μπορεί να νιώσετε ήπια αίσθηση άμμου στο μάτι και ευαισθησία στο φως. Ακόμη, μπορεί να δείτε φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα τη νύχτα. Θα βάζετε σταγόνες για λίγες εβδομάδες. Επίσης, πρέπει να αποφεύγετε την πίεση ή το τρίψιμο του ματιού, καθώς και χώρους όπως οι πισίνες και η θάλασσα. Στους ελέγχους ο γιατρός αξιολογεί την ενδοφθάλμια πίεση και τη θέση του φακού. Εξετάζει επίσης τον χώρο ανάμεσα στον φακό ICL και στον φυσικό φακό (vault).
Αποτελέσματα και ασφάλεια του φακού ICL: τα επιστημονικά δεδομένα
Μια μετα-ανάλυση 27 μελετών (2.204 μάτια) εξέτασε σύγχρονους φακούς ICL με κεντρικό άνοιγμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, το 80% των ασθενών πέτυχε οπτική οξύτητα χωρίς διόρθωση 20/20 ή καλύτερη. Επιπλέον, το 87% των ματιών ήταν εντός ±0,50 διοπτριών από τον διαθλαστικό στόχο. Η ενδοφθάλμια πίεση παρέμεινε σταθερή μετά την επέμβαση. Επίσης, οι μελέτες δεν ανέφεραν απειλητικές για την όραση επιπλοκές.
Μια ανασκόπηση Cochrane σύγκρινε τη χειρουργική με laser με τους φακικούς ενδοφακούς για μέτρια έως υψηλή μυωπία. Η ανασκόπηση βρήκε μικρότερο κίνδυνο απώλειας της καλύτερα διορθωμένης με γυαλιά οπτικής οξύτητας με τους φακικούς φακούς. Επίσης, οι ασθενείς προτιμούσαν τους φακικούς φακούς. Επιπλέον, σε μετα-ανάλυση δικτύου διαφορετικών μεθόδων, ο φακός ICL ήταν η επέμβαση με τις λιγότερες οπτικές εκτροπές υψηλότερης τάξης. Αυτές οι εκτροπές επηρεάζουν τη μετεγχειρητική ποιότητα όρασης.
Τα μακροπρόθεσμα στοιχεία είναι επίσης ευνοϊκά. Στην παρακολούθηση 10 ετών, η απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων παρέμεινε περίπου στο 4%, χωρίς γλαύκωμα διασποράς χρωστικής. Επιπλέον, δεν υπήρξαν απειλητικές για την όραση επιπλοκές. Επίσης, μια άλλη μελέτη 8 ετών δεν βρήκε σημαντική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ή απώλεια ενδοθηλίου.
Ο καθηγητής Fırat Helvacıoğlu και η ομάδα του παρουσίασαν τα πρώιμα αποτελέσματα ενός πρόσφατα αναπτυγμένου φακικού ενδοφακού οπίσθιου θαλάμου στην υψηλή μυωπία στο 37ο Συνέδριο της ESCRS (Παρίσι, 2019) και στο 53ο Εθνικό Συνέδριο της Τουρκικής Οφθαλμολογικής Εταιρείας (2019).
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του φακού ICL;
Η εμφύτευση ICL είναι ασφαλής επέμβαση· ωστόσο, όπως κάθε ενδοφθάλμια επέμβαση, ενέχει κινδύνους που οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν:
- Μέγεθος του φακού και vault: ο πολύ μικρός ή ο πολύ μεγάλος χώρος ανάμεσα στον φακό ICL και στον φυσικό φακό είναι το συχνότερο πρόβλημα. Αν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός αντικαθιστά τον φακό με άλλον διαφορετικού μεγέθους.
- Ενδοφθάλμια πίεση: στην πρώιμη περίοδο μπορεί να εμφανιστεί παροδική αύξηση της πίεσης· παρακολουθείται και αντιμετωπίζεται στους ελέγχους.
- Καταρράκτης: η δημιουργία καταρράκτη είναι σπάνια με τους σύγχρονους φακούς με κεντρικό άνοιγμα. Ωστόσο, αν αργότερα στη ζωή εμφανίσετε καταρράκτη, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον φακό ICL και να χειρουργήσει τον καταρράκτη.
- Φωτοστέφανα και θάμβος: μπορεί να τα παρατηρήσετε, ιδίως τη νύχτα, αλλά συνήθως λιγοστεύουν με τον χρόνο.
- Λοίμωξη: πολύ σπάνια· οι άσηπτες συνθήκες και οι μετεγχειρητικές σταγόνες περιορίζουν τον κίνδυνο στο ελάχιστο.
Τέλος, οι τακτικοί μετεγχειρητικοί έλεγχοι (αριθμός ενδοθηλιακών κυττάρων, ενδοφθάλμια πίεση, vault) είναι σημαντικοί για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια.
Κόστος του φακού ICL και πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς
Το τελικό κόστος της επέμβασης ICL προκύπτει μετά την εξέταση και τις μετρήσεις. Επιλέγουμε τον φακό σύμφωνα με τις ατομικές σας μετρήσεις και το διαθλαστικό σας σφάλμα. Γι’ αυτό, το κόστος διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του φακού (σφαιρικός ή τορικός ICL). Διαφέρει επίσης ανάλογα με το αν θεραπεύουμε το ένα ή και τα δύο μάτια.
Για διεθνείς ασθενείς: λάβετε υπόψη ότι ο κατασκευαστής φτιάχνει τους φακούς ICL κατά παραγγελία για κάθε μάτι. Γι’ αυτό, πριν από την παραγγελία του φακού, είναι απαραίτητες λεπτομερείς μετρήσεις. Στείλτε μας μέσω WhatsApp τις οφθαλμολογικές σας εκθέσεις για να λάβετε προκαταρκτική αξιολόγηση και εκτίμηση κόστους. Στη συνέχεια, καθορίζουμε εξατομικευμένα το ακριβές πλάνο και τη διάρκεια της παραμονής σας στην Κωνσταντινούπολη. Επίσης, οι συνεδρίες είναι δυνατές στα αγγλικά.
Συχνές ερωτήσεις
Ο φακός ICL είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος ενδοφθάλμιος φακός που διορθώνει τη μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό. Ο χειρουργός τον τοποθετεί ανάμεσα στην ίριδα και στον φυσικό φακό, ο οποίος παραμένει στη θέση του. Επίσης, η επέμβαση δεν αφαιρεί ιστό του κερατοειδούς.
Οι οφθαλμίατροι προτιμούν ιδιαίτερα τους φακούς ICL στην υψηλή μυωπία, πέρα από τα ασφαλή όρια της χειρουργικής με laser. Ωστόσο, μπορούν να τους χρησιμοποιήσουν και σε μέτρια διαθλαστικά σφάλματα. Οι μετρήσεις των ματιών σας καθορίζουν το ακριβές όριο.
Ναι. Ο φακός ICL παραμένει μόνιμα στη θέση του. Ωστόσο, αν είναι απαραίτητο, ο χειρουργός μπορεί να τον αφαιρέσει ή να τον αντικαταστήσει. Επίσης, αν αργότερα στη ζωή εμφανίσετε καταρράκτη, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον φακό και να χειρουργήσει τον καταρράκτη.
Για άτομα με κατάλληλο κερατοειδή και διαθλαστικό σφάλμα εντός των ορίων του laser, η διόρθωση με laser είναι καλή επιλογή. Αν όμως το διαθλαστικό σφάλμα είναι υψηλό ή ο κερατοειδής ακατάλληλος για laser, ο φακός ICL περνά σε πρώτο πλάνο. Τελικά, αποφασίζουμε με βάση την εξέταση και τις μετρήσεις.
Όχι. Ο φακός είναι πίσω από την ίριδα. Δεν είναι ορατός εξωτερικά, δεν τον νιώθετε και δεν απαιτεί φροντίδα.
Η διάρκεια διαφέρει ανάλογα με τις μετρήσεις σας και με το αν πρέπει να παραγγείλουμε τον φακό μετά την εξέταση. Αφού αξιολογήσουμε τις εκθέσεις σας, καταρτίζουμε εξατομικευμένα το πλάνο σας, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας παραμονής.
Βιβλιογραφία
- Larivoir NB et al. Efficacy, predictability, and safety of phakic Implantable Collamer Lenses V4c and V5: a systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025;41(12):e1349–e1359. doi:10.3928/1081597X-20251010-01
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Chen T et al. Higher order aberrations and visual quality after refractive surgeries for myopia: a systematic review and network meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026. doi:10.1007/s00417-026-07386-y
- Alfonso-Bartolozzi B et al. Ten-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens with central port design in patients with low and normal vault. J Cataract Refract Surg. 2024;50(5):441–447. doi:10.1097/j.jcrs.0000000000001379
- Kamiya K et al. Eight-year outcomes of implantation of posterior chamber phakic intraocular lens with a central port for moderate to high ametropia. Front Med (Lausanne). 2021;8:799078. doi:10.3389/fmed.2021.799078
- Alhamzah A et al. Indications for exchange or explantation of phakic implantable collamer lens with central port in patients with and without keratoconus. Int J Ophthalmol. 2021;14(11):1714–1720. doi:10.18240/ijo.2021.11.10
- Packer M. Meta-analysis and review: effectiveness, safety, and central port design of the intraocular collamer lens. Clin Ophthalmol. 2016;10:1059–1077. doi:10.2147/OPTH.S111620
- Yuzbasioglu E, Helvacioglu F, Sencan S. Fixed, dilated pupil after phakic intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006;32(1):174-176. doi:10.1016/j.jcrs.2005.11.016
Αυτή η σελίδα έχει ως σκοπό την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Επομένως, καθορίζουμε την κατάλληλη θεραπεία για εσάς μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Κλείστε ραντεβού για έλεγχο καταλληλότητας για φακό ICL
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία