أمراض القرنية وعلاجها
التهاب القرنية · حثل فوكس · القرنية المخروطية · زراعة القرنية · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
أمراض القرنية تؤدي إلى ضعف الرؤية لأنها تخلّ بشفافية القرنية أو شكلها، والقرنية هي الطبقة الأمامية الشفافة من العين. ومن هذه الأمراض العدوى (التهاب القرنية) والقرنية المخروطية وحثل فوكس البطاني والإصابات والندبات. وبحسب المرض، يشمل العلاج القطرات، أو تثبيت القرنية (CXL)، أو العدسات الخاصة، أو الليزر، أو زراعة القرنية. ويجب تقييم الألم والاحمرار اللذين يظهران أثناء ارتداء العدسات اللاصقة بشكل عاجل.
ما القرنية، وما أهم أمراض القرنية؟
القرنية هي الطبقة الشفافة المقبّبة في مقدمة العين تمامًا، وتوفر نحو ثلثي قوة تركيز العين. كما أن أي مرض يخلّ بشفافيتها أو شكلها يؤثر في الرؤية. وأهم أمراض القرنية:
| المرض | الخصائص | العلاج |
|---|---|---|
| التهاب القرنية وقرحة القرنية | عدوى تسببها البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات (الهربس) أو الأكانثاميبا؛ ويكون الخطر أعلى لدى مرتدي العدسات اللاصقة | قطرات مكثفة من المضادات الحيوية/مضادات الفيروسات/مضادات الفطريات؛ والجراحة في الحالات الشديدة |
| القرنية المخروطية | ترقق القرنية وبروزها إلى الأمام على شكل مخروط | تثبيت القرنية، وحلقات القرنية، والعدسات الخاصة، والزراعة |
| حثل فوكس البطاني | فقدان الخلايا المضخّة على السطح الداخلي للقرنية؛ ورؤية ضبابية في الصباح، ووذمة | القطرات؛ وزراعة البطانة (DMEK) في المراحل المتقدمة |
| حثل الغشاء القاعدي الظهاري والتآكل المتكرر | ضعف التصاق الطبقة السطحية؛ وألم مفاجئ عند الاستيقاظ | المراهم، والعدسة الضمادية، والعلاج السطحي (PTK) |
| ندبات القرنية وإصاباتها | عتامة دائمة بعد العدوى أو الإصابة | العدسة الصلبة، والليزر (PTK)، وزراعة القرنية |
| جفاف العين وأمراض سطح العين | اضطرابات الغشاء الدمعي، وقصور الخلايا الجذعية الحوفية | علاج جفاف العين، والغشاء الأمنيوسي، وزراعة الخلايا الجذعية |
أمراض القرنية والعدسات اللاصقة: خطر العدوى
يمثل ارتداء العدسات اللاصقة أحد أهم عوامل الخطر لعدوى القرنية. ففي دراسة من أستراليا، بلغ معدل الإصابة السنوي بالعدوى نحو 2 لكل 10,000 من مرتدي العدسات اللينة للاستخدام اليومي، بينما ارتفع أكثر من عشرة أضعاف لدى من ينامون وهم يرتدون عدساتهم. ويزيد الخطرَ كلٌّ من النوم بالعدسات، وسوء نظافة علبة العدسات، وشطف العدسات بماء الصنبور، والسباحة بالعدسات.
إذا ظهر لديك ألم في العين أو احمرار أو حساسية للضوء أو رؤية ضبابية أثناء ارتداء العدسات اللاصقة، لذلك انزع العدسة فورًا وراجع طبيب عيون في اليوم نفسه. فقد تتفاقم عدوى القرنية خلال ساعات.
زراعة القرنية (رأب القرنية) في أمراض القرنية
عندما تفقد القرنية شفافيتها بشكل دائم أو يكون شكلها مشوّهًا إلى حد يتعذر معه تصحيحه، يستبدل الجراح النسيج المريض بقرنية سليمة من متبرع. واليوم، كلما أمكن ذلك، لا يستبدل الجراح إلا الطبقة المريضة:
- رأب القرنية النافذ (PK): يستبدل الجراح جميع طبقات القرنية.
- رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق (DALK): في القرنية المخروطية والندبات السطحية يستبدل الجراح الطبقات الأمامية مع الحفاظ على الطبقة الداخلية (البطانة)؛ ولذلك يكون خطر الرفض أقل.
- رأب القرنية البطاني (DMEK/DSAEK): في أمراض البطانة مثل حثل فوكس لا يستبدل الجراح إلا الطبقة الداخلية. وفي تجربة عشوائية، حقق 66% من المرضى حدة بصر 20/25 بعد 12 شهرًا من DMEK (و33% بعد DSAEK فائق الرقة).
في عام 2012 أجرى الأطباء نحو 185,000 عملية زراعة قرنية في 116 دولة حول العالم؛ وكانت أهم دواعيها حثل فوكس (39%)، والقرنية المخروطية (27%)، والندبات التالية للعدوى (20%). ووفقًا للدراسة نفسها، لا تتوفر في العالم سوى 1 قرنية متبرَّع بها لكل 70 قرنية مطلوبة، ولهذا فإن التبرع بالأعضاء أمر حيوي.
أعمال البروفيسور فرات هلواجي أوغلو في مجال أمراض القرنية
البحث والتدريس
البروفيسور هلواجي أوغلو مؤلف فصل «أمراض القرنية وسطح العين» في كتاب Güncel ve Özet Oftalmoloji (2018). وقد نشر وعرض في مؤتمرات ESCRS/ASCRS أعمالًا حول إنشاء بنك العيون في مستشفى هاسكي للتعليم والبحث، وقواعد تحضير القرنيات المتبرع بها واستخدامها، والفحوص المصلية للمتبرعين، ونتائج عمليات رأب القرنية التي استخدمت فيها قرنيات من هذا البنك. كما نشر في Nobel Medicus نتائج مزارع حواف القرنيات المانحة المعالجة بالفانكومايسين في رأب القرنية النافذ. ونشر في Indian Journal of Ophthalmology نتائج حلقات القرنية المزروعة بطريقة ميكانيكية في القرنية المخروطية وتوسّع القرنية بعد الليزك، وعمل محكّمًا في موضوعات القرنية لمجلة Ophthalmology.
الأسئلة الشائعة
زراعة القرنية من أنجح عمليات زراعة الأنسجة؛ ومع ذلك قد يحدث الرفض. فإذا ظهر احمرار أو ألم أو حساسية للضوء أو ضعف في الرؤية، فاطلب الرعاية الطبية فورًا؛ إذ يمكن عكس معظم نوبات الرفض عند علاجها مبكرًا.
يعتمد ذلك على التقنية. فبعد زراعة البطانة (DMEK) تتضح الرؤية خلال أسابيع، أما بعد الزراعة كاملة السماكة فقد يستغرق الوصول إلى الرؤية النهائية أشهرًا بسبب الغرز والاستجماتيزم.
يمكنك التبرع بالقرنيات في إطار التبرع بالأعضاء؛ ولا يشكل لون العين أو العمر أو ارتداء النظارات عادةً عائقًا أمام التبرع بالقرنية. ويمكنك التسجيل متبرعًا بالأعضاء عبر السجل الوطني للتبرع بالأعضاء في بلدك.
نعم، لأن فيروس الهربس يظل كامنًا في الأعصاب، فقد يتكرر. وللمرضى الذين تتكرر لديهم النوبات كثيرًا، قد يوصي الطبيب بعلاج وقائي مضاد للفيروسات.
المراجع
- Gain P et al. Global survey of corneal transplantation and eye banking. JAMA Ophthalmol. 2016;134(2):167–173. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.4776
- Stapleton F et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655–1662. doi:10.1016/j.ophtha.2008.04.002
- Dunker SL et al. Descemet membrane endothelial keratoplasty versus ultrathin Descemet stripping automated endothelial keratoplasty: a multicenter randomized controlled clinical trial. Ophthalmology. 2020;127(9):1152–1159. doi:10.1016/j.ophtha.2020.02.029
- Ong Tone S et al. Fuchs endothelial corneal dystrophy: the vicious cycle of Fuchs pathogenesis. Prog Retin Eye Res. 2020;80:100863. doi:10.1016/j.preteyeres.2020.100863
- Helvacıoğlu F. Cornea and ocular surface diseases. In: Oruçoğlu F, ed. Güncel ve Özet Oftalmoloji. 2018:55–125 (باللغة التركية). ISBN 978-605-7993-19-9.
- Tunç Z, Helvacıoğlu F, Şencan S. Evaluation of intrastromal corneal ring segments for treatment of keratoconus with a mechanical implantation technique. Indian J Ophthalmol. 2013;61(5):218–225. doi:10.4103/0301-4738.109519
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
فحص القرنية والطبوغرافيا
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا