Lazer Göz Ameliyatı
Göz çizdirme: SMILE Pro · No Touch · Femto-LASIK · Q-LASIK · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Göz, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul
Lazer göz ameliyatı, korneanın lazerle yeniden şekillendirilerek miyopi, hipermetropi ve astigmatın düzeltilmesidir. Ameliyatı damla anestezisiyle yaparız; iki göz için işlem genellikle 15–20 dakika sürer. Hasta aynı gün evine döner. Yöntem seçenekleri SMILE Pro, No Touch, Femto-LASIK ve Q-LASIK'tir. Size en uygun yöntemi kornea kalınlığınıza, numaranıza ve yaşam tarzınıza göre seçeriz.
Lazer göz ameliyatı: Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu yanıtlıyor
En iyi lazer yöntemi hangisi? Göz çizdirmek zararlı mı? Gözlük numaranız sık mı değişiyor? Ameliyattan sonra sizi neler bekliyor? Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu en sık sorulan soruları kısa videolarla yanıtlıyor.
Göz çizdirme olarak da bilinen lazer göz ameliyatı nedir?
Lazer göz ameliyatı, gözün ön yüzeyindeki saydam tabaka olan korneanın lazerle yeniden şekillendirilerek miyopi, hipermetropi ve astigmatın düzeltilmesidir. Halk arasında buna "göz çizdirme" denir. Amaç, gözlük veya kontakt lens ihtiyacını ortadan kaldırmak ya da en aza indirmektir.
Günümüzde kullanılan üç ana yöntem vardır. SMILE Pro, korneada flep oluşturulmadan yapılan bir yöntemdir. No Touch (TransPRK), göze herhangi bir alet ile dokunulmadan yapılan bir yüzey tedavisidir. LASIK yöntemleri (Q-LASIK ve Femto-LASIK) ise korneada ince bir kapakçık (flep) oluşturmayı gerektirir. Karşılaştırmalı meta-analizler, bu yöntemlerin görme sonuçlarının genel olarak benzer olduğunu göstermiştir. Bu nedenle yöntem seçimini sizin göz yapınız belirler.
Hangi lazer yöntemi kime uygun?
| Yöntem | Nasıl uygulanır? | İyileşme | Özellikle uygun olduğu durumlar |
|---|---|---|---|
| SMILE Pro | Kornea içinde lazerle ince bir doku (lentikül) oluşturup 2–4 mm'lik kesiden çıkarırız; flep yoktur | Genellikle ertesi gün günlük yaşamınıza dönersiniz; görme birkaç günde netleşir | Miyopi ve astigmat; göz kuruluğu eğilimi olanlar, aktif yaşam |
| No Touch (TransPRK) | Excimer lazer, göze herhangi bir alet ile dokunulmadan, tek adımda yüzey tabakasını kaldırır ve düzeltmeyi yapar | Yüzey tabakası genellikle 2–4 günde kapanır; ilk günlerde yanma ve batma hissedebilirsiniz | İnce kornea, temaslı sporlar, travma riski olan meslekler |
| Q-LASIK | Med-Logics ML7 LASIK sistemi kapakçığı yaklaşık 7 saniyede, düşük vakumla hazırlar. Ardından excimer lazer dokuyu şekillendirir. Az ödem ve temporal kesi sayesinde iyileşme hızlıdır | Görme 5–6 saat içinde netleşir (quick visual recovery); ağrı azdır | Miyopi, hipermetropi ve astigmat; düzenli topografili, uygun kornea kalınlığındaki gözler |
| Femto-LASIK | Femtosaniye lazer kapakçığı açar, excimer lazer de altındaki dokuyu şekillendirir | Görme hızlı toparlanır; ağrı azdır | Miyopi, hipermetropi ve astigmatın geniş aralığı; yeterli kornea kalınlığı olanlar |
| Topografi / wavefront destekli | Korneanın haritasına veya gözün optik hatalarına göre kişiye özel ablasyon | Uygulanan yönteme göre | Düzensiz kornea, önceki ameliyat sonrası düzeltmeler |
Lazer ameliyatı için uygun muyum?
- Yaş: En az 18 yaş; genellikle 18–40 yaş arası en uygun dönemdir.
- Numara stabilitesi: Göz numaranızın son bir yılda belirgin şekilde (0,5 dioptriden fazla) değişmemiş olması gerekir.
- Sağlıklı kornea: Kornea haritası (topografi/tomografi) ve kalınlık ölçümleri normal olmalı; keratokonus şüphesi dışlanmalıdır.
- Genel sağlık: Gebelik ve emzirme döneminde lazer tedavisi yapmayız. Kontrolsüz diyabet, bazı romatizmal ve bağışıklık hastalıklarını ise dikkatle değerlendiririz.
- Göz sağlığı: Belirgin göz kuruluğu, blefarit veya göz içi hastalıklar varsa önce bunları tedavi ederiz.
Yüksek numarası nedeniyle lazere uygun olmayanlarda göz içi lens (ICL), 45 yaş üzerinde veya kataraktı başlayanlarda akıllı lens daha doğru seçenek olabilir.
Lazer göz ameliyatı öncesi muayenede neler yapıyoruz?
Lazer öncesi muayene yaklaşık 1,5–2 saat sürer. Bu muayenede kornea topografisi ve tomografisi çeker, kornea kalınlığını ve göz bebeğini ölçeriz. Ayrıca göz kuruluğu testleri ve retina muayenesi yaparız. Numaranızı ise hem damlalı (sikloplejik) hem de damlasız olarak belirleriz. Yumuşak kontakt lens kullanıyorsanız muayeneden önce bir süre lensinizi bırakmanız gerekir. Bunun nedeni, lensin kornea haritasını geçici olarak değiştirebilmesidir.
Güvenli planlama
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, RLES AI klinik karar destek platformunun Tıbbi Danışma Kurulu üyesidir. Platformun lazer planlaması, keratokonus taraması ve göz kuruluğu analizi modüllerine katkı vermiştir. Ayrıca kontakt lensin korneada yol açtığı değişiklikleri saptayan modüle de katkıda bulunmuştur. Ameliyat kararı her zaman hekime aittir. Karar destek sistemleri ise yüzlerce ölçümün eksiksiz kontrol edilmesine yardımcı olur.
Lazer ameliyatı güvenli mi?
Lazer tedavisinde en önemli güvenlik konusu, korneanın zayıflayarak öne doğru bombeleşmesi (ektazi) riskidir. Ektazinin en güçlü risk göstergelerinden biri PTA (değiştirilen doku yüzdesi) değeridir. Bu değer, korneanın ne kadarının değiştirildiğini gösterir. Topografisi normal olduğu hâlde LASIK sonrası ektazi gelişen 30 gözün incelendiği bir vaka-kontrol çalışmasında, bu gözlerin %97'sinde PTA %40 veya üzerindeydi (Santhiago ve ark., Am J Ophthalmol 2014). Bu nedenle her planda kornea kalınlığını, topografiyi ve PTA'yı birlikte hesaplarız. Riskli planlar yerine daha güvenli bir yöntem seçeriz.
Ameliyat sonrası ilk aylarda göz kuruluğu ve gece ışıklarında hale sık görülen, çoğunlukla geçici yakınmalardır. ABD'de FDA destekli PROWL çalışmalarında ameliyattan sonra genel kuru göz yakınmalarının azaldığı bildirilmiştir. Aynı çalışmalarda ameliyattan memnun olmayanların oranı %1–2 olarak bildirilmiştir (Eydelman ve ark., JAMA Ophthalmol 2017).
Lazer göz ameliyatı ücreti ve SGK
Ücret; seçilen yönteme, tek veya çift göz tedavisine ve kişiye özel planlama ihtiyacına göre değişir. Bu yüzden lazer göz ameliyatı ücretini muayene sonrasında belirleriz. Miyopi, hipermetropi ve astigmat için yapılan lazer tedavileri genellikle SGK kapsamında değildir. Çünkü bu tedaviler estetik/refraktif amaçlı kabul edilmektedir. Özel sağlık sigortalarında ise kapsam poliçeye göre değişir.
Sık sorulan sorular
Lazerin uygulandığı süre yalnızca saniyeler, iki gözün tüm işlemi genellikle 15–20 dakikadır. Ameliyattan sonra kısa bir kontrolle aynı gün evinize dönersiniz.
Ameliyat sırasında damla anestezisi nedeniyle ağrı hissetmezsiniz. SMILE Pro ve Femto-LASIK sonrasında birkaç saatlik bir yanma yaşayabilirsiniz. No Touch gibi yüzey tedavilerinden sonra ise ilk 2–3 gün batma ve sulanma daha belirgindir.
Numarası stabil olan hastalarda sonuç büyük oranda kalıcıdır. Ancak az sayıda hastada zamanla küçük bir numara oluşabilir. Bu durumda, kornea uygunsa ek (düzeltme) tedavi uygulayabiliriz.
En az 18 yaşında ve numaranın son bir yılda sabit olması gerekir. 40 yaş sonrasında yakın görme azaldığı için lazer yerine akıllı lens seçeneğini de değerlendiririz.
SMILE Pro ve Femto-LASIK sonrası genellikle 1–2 gün içinde masa başı işinize dönebilirsiniz. No Touch sonrasında ise yüzey tabakası kapanana kadar 3–5 gün dinlenmenizi öneririz.
Tek bir yöntem herkes için en iyi değildir. Görme sonuçları genel olarak benzerdir. En uygun yöntemi ise kornea kalınlığınız, numaranız, mesleğiniz ve göz kuruluğu durumunuz belirler.
Kaynaklar
- Wen D ve ark. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractive keratectomy (PRK) for myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005135. doi:10.1002/14651858.CD005135.pub3
- Santhiago MR ve ark. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
- Eydelman M ve ark. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13–22. doi:10.1001/jamaophthalmol.2016.4587
- Shen Z ve ark. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
Bu sayfa hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi göz muayenesi ve ölçümlerden sonra belirleriz.
Lazer uygunluk muayenesi için randevu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul