SMILE Pro-laserbehandeling
Laserbehandeling zonder flap via een kleine incisie · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
SMILE Pro is een lasermethode die bijziendheid en astigmatisme corrigeert. De laser vormt daarvoor een dun schijfje weefsel in het hoornvlies. Vervolgens verwijdert de chirurg dit schijfje via een kleine incisie van 2–4 mm, zonder een hoornvliesflap te maken. De laser is minder dan 10 seconden per oog actief en de meeste patiënten hervatten de volgende dag hun dagelijkse bezigheden.
Wat is SMILE Pro?
SMILE Pro is een lasermethode die bijziendheid en astigmatisme corrigeert zonder een flap aan het oppervlak te maken. Eerst vormt de laser een dun schijfje weefsel (lenticule) in het hoornvlies. Vervolgens verwijdert de chirurg deze lenticule via een kleine incisie. De afkorting ‘SMILE’ staat voor Small Incision Lenticule Extraction (verwijdering van een lenticule via een kleine incisie). SMILE Pro is deze techniek, maar dan uitgevoerd met de nieuwe-generatie femtosecondelaser ZEISS VISUMAX 800.
De nieuwe-generatie laser vormt de lenticule in minder dan 10 seconden — tegenover ongeveer 28 seconden met het apparaat van de vorige generatie. Vanwege de kortere lasertijd hoeft de patiënt minder lang stil te fixeren.
Hoe verloopt de behandeling met SMILE Pro?
- Verdoving: eerst verdoven we het oog met druppels; u bent wakker en voelt geen pijn.
- Vorming van de lenticule: daarna vormt de femtosecondelaser in het hoornvlies een dunne weefsellaag (lenticule) die overeenkomt met de te corrigeren brilsterkte.
- Kleine incisie: tegelijkertijd maakt de laser aan de rand van het hoornvlies ook een kleine toegang van 2–4 mm.
- Verwijdering van de lenticule: tot slot verwijdert de chirurg de lenticule via deze kleine incisie. Daardoor krijgt het hoornvlies een nieuwe vorm. De chirurg tilt daarbij geen flap op en er zijn ook geen hechtingen nodig.
De behandeling stap voor stap in beeld
Laserbehandeling via een kleine incisie, zonder hoornvliesflap.
- Vorming van de lenticuleDe femtosecondelaser vormt in het hoornvlies een dunne weefsellaag (lenticule) die overeenkomt met de benodigde correctie, en daarnaast een kleine incisie van 2–4 mm.
- Losmaken van de lenticuleDe chirurg maakt de lenticule voorzichtig los van het omliggende hoornvliesweefsel. Aan het oppervlak van het hoornvlies maakt hij echter geen flap.
- Verwijdering via een kleine incisieVervolgens verwijdert de chirurg de lenticule via de kleine incisie van 2–4 mm.
- Nieuwe vorm van het hoornvliesNa verwijdering van het weefsel krijgt het hoornvlies een vlakkere vorm en is de brilsterkte gecorrigeerd; de kleine incisie geneest daarna zonder hechtingen.
Wat zijn de voordelen van SMILE Pro?
- Geen flap: in plaats van een flaprand van ongeveer 20 mm zoals bij LASIK maakt de laser alleen een incisie van 2–4 mm. Flapgerelateerde complicaties zijn daardoor uitgesloten.
- Minder droge ogen: de ingreep tast de zenuwen aan het oppervlak van het hoornvlies minder aan. Daardoor lieten meta-analyses in de eerste maanden minder tekenen van droge ogen zien dan na Femto-LASIK.
- Actieve levensstijl: omdat er geen flap is, bestaat er geen risico dat een flap na een trauma verschuift.
- Vergelijkbare visuele resultaten: vergelijkende meta-analyses toonden een vergelijkbare gezichtsscherpte en voorspelbaarheid van het resultaat bij zowel SMILE als Femto-LASIK.
Voor wie is SMILE Pro geschikt?
We passen SMILE Pro vooral toe bij bijziendheid en bijziend astigmatisme. Het door de fabrikant opgegeven correctiebereik is tot −10 D bijziendheid en tot 5 D astigmatisme. Hoewel correctie van verziendheid in Europa is goedgekeurd, zijn de klinische gegevens op dit gebied nog beperkt. Uiteindelijk nemen we de definitieve beslissing over geschiktheid op basis van de metingen van de hoornvliesdikte en -topografie.
- Leeftijd: minimaal 18 jaar; de meest geschikte periode ligt meestal tussen 18 en 40 jaar.
- Stabiele brilsterkte: uw brilsterkte mag het afgelopen jaar niet noemenswaardig (met meer dan 0,5 dioptrie) zijn veranderd.
- Gezond hoornvlies: de hoornvlieskaart (topografie/tomografie) en de diktemetingen moeten normaal zijn; daarnaast moet keratoconus zijn uitgesloten.
- Algemene gezondheid: tijdens zwangerschap of borstvoeding opereren we niet. Daarnaast beoordelen we niet goed ingestelde diabetes en bepaalde reumatische en immuunziekten zorgvuldig.
- Gezondheid van de ogen: uitgesproken droge ogen, blefaritis of een aandoening in het oog behandelen we eerst.
Herstel na de behandeling
| Periode | Wat u kunt verwachten |
|---|---|
| Eerste uren | Licht branderig gevoel, tranende ogen en wazig zicht; rust wordt aanbevolen |
| Dag 1 | Eerste controle; de meeste patiënten hervatten hun dagelijkse bezigheden |
| Week 1 | Het zicht wordt geleidelijk scherper; bij SMILE kan het volledig heldere zicht enkele dagen later komen dan bij LASIK |
| Maand 1–3 | Het zicht stabiliseert; eventuele droge ogen behandelen we met druppels |
Wrijf de eerste week niet in het oog en voorkom dat er water of zeep in komt. Vermijd daarnaast zwembaden en de zee in de regel 2 weken lang.
Heeft SMILE Pro risico’s?
In een serie van 916 met SMILE Pro behandelde ogen verliep 99,45% van de ingrepen zonder complicaties. Daarnaast kwamen na de 3e maand droge ogen voor in 1,65% en klachten over halo’s/verblinding in 0,88% van de gevallen. Ectasie (verzwakking van het hoornvlies) is een zeldzaam maar ernstig risico van alle lasermethoden. Daarom beoordelen we de bouw van het hoornvlies tijdens het consult uitgebreid.
Het belangrijkste veiligheidsaspect bij een laserbehandeling is namelijk het risico op ectasie — verzwakking en naar voren uitpuilen van het hoornvlies. Een van de sterkste risico-indicatoren voor ectasie is het percentage veranderd weefsel (PTA, percent tissue altered). Dit percentage geeft weer hoeveel van het hoornvlies de behandeling verandert. Een patiënt-controlestudie onderzocht 30 ogen met een normale topografie die na LASIK toch ectasie ontwikkelden. Bij 97% van deze ogen bedroeg de PTA 40% of meer (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014). Daarom berekenen we voor elk plan de hoornvliesdikte, de topografie en de PTA samen. In plaats van een riskant plan kiezen we een veiligere methode.
SMILE Pro, No Touch of Femto-LASIK?
| Kenmerk | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Flap | Nee | Nee | Ja |
| Incisie | 2–4 mm | Geen (oppervlaktetechniek) | Flaprand ~20 mm |
| Pijn / ongemak | Gering | Uitgesproken in de eerste 2–3 dagen | Gering |
| Visueel herstel | Enkele dagen | 3–7 dagen | Het snelst (dag 1) |
| Verziendheid | Weinig gegevens | Geschikt | Geschikt |
Andere methoden: No Touch-laser · Q-LASIK · Femto-LASIK
Kosten en informatie voor internationale patiënten
De kosten van SMILE Pro stellen we na het onderzoek vast, afhankelijk van of we één of beide ogen behandelen. Een ooglaserbehandeling is een electieve ingreep; de zorgverzekering vergoedt deze daarom in de regel niet. Voor internationale patiënten: onderzoek en behandeling kunnen binnen enkele dagen plaatsvinden. We raden aan in totaal ongeveer 3–4 dagen in Istanbul te blijven, zodat u de dag na de ingreep op controle kunt komen. Bovendien zijn consulten mogelijk in het Engels.
Veelgestelde vragen
De laser is minder dan 10 seconden per oog actief. Als u de voorbereiding meetelt, duurt de behandeling van beide ogen meestal 15–20 minuten.
Tijdens de behandeling voelt u geen pijn; hooguit een kortdurend drukgevoel. Een licht branderig gevoel en tranende ogen zijn daarna gedurende enkele uren normaal.
De meeste patiënten kunnen de volgende dag hun dagelijkse bezigheden en kantoorwerk hervatten. Met intensieve sporten en contactsporten moet u echter wachten gedurende de periode die de chirurg adviseert.
SMILE Pro is in Europa goedgekeurd voor de correctie van verziendheid, maar de klinische gegevens zijn nog beperkt. Bij verziendheid gaat de voorkeur daarom meestal uit naar Femto-LASIK of No Touch.
Bij patiënten met een stabiele brilsterkte is het resultaat grotendeels blijvend. Toch heeft een zeer klein aantal patiënten mogelijk een nabehandeling nodig. In dat geval bepalen we de geschikte methode op basis van het onderzoek.
De visuele resultaten zijn vergelijkbaar. De voordelen van SMILE Pro zijn het ontbreken van een flap en minder droge ogen in de eerste maanden. Bij LASIK wordt het zicht daarentegen sneller helder en is er meer ervaring met de correctie van verziendheid.
Bronnen
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Deze pagina is bedoeld als informatie voor patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. Welke behandeling bij u past, bepalen we daarom na een oogonderzoek en metingen.
Maak een afspraak voor een SMILE Pro-geschiktheidsonderzoek
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turkije