SMILE Pro Lazer
Flepsiz, küçük kesili lazer · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Göz, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul
SMILE Pro, korneada kapak (flep) açmadan, lazerle korneanın içinde oluşturulan ince bir dokunun 2–4 mm'lik küçük bir kesiden çıkarılmasıyla miyopi ve astigmatın düzeltildiği lazer yöntemidir. Lazer süresi göz başına 10 saniyenin altındadır. Tedaviden sonra çoğu hasta ertesi gün günlük yaşamına döner.
SMILE Pro nedir?
SMILE Pro, kornea yüzeyinde kapak (flep) açmadan, korneanın içinde oluşturulan ince bir dokunun (lentikül) küçük bir kesiden çıkarılmasıyla miyopi ve astigmatın düzeltildiği lazer yöntemidir. Adındaki "SMILE", Small Incision Lenticule Extraction (küçük kesiden lentikül çıkarma) kelimelerinin kısaltmasıdır. Bu yöntemin yeni nesil ZEISS VISUMAX 800 femtosaniye lazeriyle yapılan uygulamasına SMILE Pro denir.
Yeni nesil lazer, lentikülü 10 saniyenin altında oluşturur. Oysa önceki nesil cihazda bu süre yaklaşık 28 saniyeydi. Daha kısa lazer süresi sayesinde hastanın sabit bakması gereken süre de kısalır.
SMILE Pro nasıl uygulanır?
- Uyuşturma: Önce damlalar gözü uyuşturur; hasta uyanıktır ve ağrı hissetmez.
- Lentikülün oluşturulması: Ardından femtosaniye lazer, korneanın içinde düzelteceğimiz numara kadar ince bir doku katmanı (lentikül) oluşturur.
- Küçük kesi: Lazer aynı zamanda korneanın kenarında 2–4 mm'lik küçük bir giriş açar.
- Lentikülün çıkarılması: Cerrah lentikülü bu küçük kesiden çıkarır; böylece kornea yeni şeklini alır. Flep kaldırmak ya da dikiş atmak gerekmez.
SMILE Pro nasıl uygulanır? Adım adım illüstrasyon
Korneada kapak açılmadan, küçük bir kesiden yapılan lazer tedavisi.
- Lentikülün oluşturulmasıFemtosaniye lazer, kornea içinde numarayı düzeltecek ince doku katmanını (lentikül) ve 2–4 mm'lik küçük bir kesiyi oluşturur.
- Lentikülün ayrılmasıLentikül, çevresindeki kornea dokusundan nazikçe ayrılır. Korneanın yüzeyinde kapak (flep) açılmaz.
- Küçük kesiden çıkarılmasıLentikül, 2–4 mm'lik küçük kesiden dışarı alınır.
- Yeni kornea şekliDoku çıkarıldığı için kornea düzleşir ve numara düzeltilir; küçük kesi dikişsiz iyileşir.
SMILE Pro'nun avantajları nelerdir?
- Flep yok: LASIK'teki yaklaşık 20 mm'lik flep kenarı yerine yalnızca 2–4 mm'lik bir kesi yeterlidir. Böylece flebe bağlı komplikasyonlar görülmez; diğer ameliyat riskleri geçerliliğini korur.
- Daha az göz kuruluğu: Kornea yüzeyindeki sinirler daha az etkilendiği için meta-analizlerde ilk aylarda kuru göz bulgularının Femto-LASIK'e göre daha hafif olduğu gösterilmiştir.
- Aktif yaşam: Flep olmadığı için darbe sonrasında flep kayması riski yoktur.
- Benzer görme sonuçları: Karşılaştırmalı meta-analizlerde SMILE ve Femto-LASIK'in görme keskinliği ve öngörülebilirlik sonuçlarının benzer olduğu bildirilmiştir.
SMILE Pro kimler için uygun?
Bu yöntemi özellikle miyopi ve miyopik astigmat için kullanırız. Üreticinin bildirdiği tedavi aralığı miyopide −10 dioptriye, astigmatta 5 dioptriye kadardır. Hipermetropi tedavisi Avrupa'da onay almıştır, ancak bu alandaki klinik veriler henüz sınırlıdır. Kesin uygunluğu kornea kalınlığı ve topografi ölçümlerine göre belirleriz.
- Yaş: En az 18 yaş; genellikle 18–40 yaş arası en uygun dönemdir.
- Numara stabilitesi: Göz numaranızın son bir yılda belirgin şekilde (0,5 dioptriden fazla) değişmemiş olması gerekir.
- Sağlıklı kornea: Kornea haritası (topografi/tomografi) ve kalınlık ölçümleri normal olmalı; ayrıca keratokonus şüphesi dışlanmalıdır.
- Genel sağlık: Gebelik ve emzirme döneminde lazer tedavisi yapmayız. Kontrolsüz diyabet, bazı romatizmal ve bağışıklık hastalıklarını ise dikkatle değerlendiririz.
- Göz sağlığı: Belirgin göz kuruluğu, blefarit veya göz içi hastalıklar varsa önce bunları tedavi ederiz.
SMILE Pro sonrası iyileşme
| Zaman | Ne beklemelisiniz? |
|---|---|
| İlk saatler | Hafif yanma, sulanma ve bulanıklık; dinlenmenizi öneririz |
| 1. gün | İlk kontrolden sonra çoğu hasta günlük yaşamına döner |
| İlk hafta | Görme giderek netleşir; SMILE'da görmenin tam netleşmesi LASIK'e göre birkaç gün daha uzun sürebilir |
| 1–3. ay | Görme stabilleşir; ayrıca göz kuruluğu varsa damlalarla destekleriz |
Ameliyattan sonra ilk hafta gözünüzü ovuşturmamalı, gözünüze su ve sabun kaçırmamalısınız. Havuz ve deniz için ise genellikle 2 hafta beklemeniz gerekir.
SMILE Pro'nun riskleri var mı?
916 gözün değerlendirildiği bir SMILE Pro serisinde (Beckers ve ark., J Clin Med 2026) işlemin %99,45'i planlandığı gibi tamamlanmıştır. Ayrıca 3. aydan sonra göz kuruluğu %1,65 ve ışık halkası/parlama yakınması %0,88 oranında bildirilmiştir. Bununla birlikte ektazi (korneanın zayıflaması) tüm lazer yöntemlerinde nadir görülen ciddi bir risktir. Bu yüzden muayenede kornea yapısını ayrıntılı değerlendiririz.
Lazer tedavisinde en önemli güvenlik konusu, korneanın zayıflayarak öne doğru bombeleşmesi (ektazi) riskidir. Ektazinin en güçlü risk göstergelerinden biri PTA (değiştirilen doku yüzdesi) değeridir. Bu değer, korneanın ne kadarının değiştirildiğini gösterir. Topografisi normal olduğu hâlde LASIK sonrası ektazi gelişen 30 gözün incelendiği bir vaka-kontrol çalışmasında, bu gözlerin %97'sinde PTA %40 veya üzerindeydi (Santhiago ve ark., Am J Ophthalmol 2014). Bu nedenle her planda kornea kalınlığını, topografiyi ve PTA'yı birlikte hesaplarız. Riskli planlar yerine daha güvenli bir yöntem seçeriz.
SMILE Pro mu, No Touch mu, Femto-LASIK mi?
| Özellik | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Flep | Yok | Yok | Var |
| Kesi | 2–4 mm | Yok (yüzey tedavisi) | ~20 mm flep kenarı |
| Ağrı / rahatsızlık | Az | İlk 2–3 gün belirgin | Az |
| Görmenin netleşmesi | Birkaç gün | 3–7 gün | En hızlı (1. gün) |
| Hipermetropi | Sınırlı veri | Uygun | Uygun |
Diğer yöntemler: No Touch lazer · Q-LASIK · Femto-LASIK
SMILE Pro ücreti
Ücreti muayene sonrasında, tek veya çift göz tedavisine göre belirleriz. Refraktif lazer tedavileri genellikle SGK kapsamında değildir; özel sağlık sigortalarında kapsam poliçeye göre değişir.
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu anlatıyor
Sık değişen gözlük numarası, miyopide dikkat edilmesi gerekenler ve ameliyat sonrası süreç hakkında kısa videolar.
Sık sorulan sorular
Lazerin uygulandığı süre göz başına 10 saniyenin altındadır. Hazırlıkla birlikte iki gözün işlemi genellikle 15–20 dakika sürer.
Ameliyat sırasında ağrı hissetmezsiniz; yalnız kısa süreli bir basınç hissedebilirsiniz. Ameliyattan sonra birkaç saat hafif yanma ve sulanma normaldir.
Genellikle ertesi gün günlük yaşamınıza ve masa başı işinize dönebilirsiniz. Ağır spor ve temaslı sporlar için ise hekiminizin önerdiği süreyi beklemelisiniz.
Hipermetropi için bu yöntem Avrupa’da onaylanmıştır, ancak klinik veriler henüz sınırlıdır. Hipermetropide genellikle Femto-LASIK veya No Touch yöntemini tercih ederiz.
Numarası stabil olan hastalarda sonuç büyük oranda kalıcıdır. Ancak çok az sayıda hastada ek düzeltme gerekebilir. Bu durumda uygun yöntemi muayene ile belirleriz.
Görme sonuçları benzerdir. SMILE Pro’da flep olmaması ve ilk aylarda daha az göz kuruluğu avantajdır. Buna karşılık LASIK’te görme daha hızlı netleşir ve hipermetropide daha fazla deneyim vardır.
Kaynaklar
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z ve ark. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H ve ark. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers ve ark. SMILE Pro: güvenlik ve sonuçlar (916 göz). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M ve ark. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR ve ark. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Bu sayfa hasta bilgilendirme amaçlıdır; muayene ve tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Size uygun tedaviyi göz muayenesi ve ölçümlerden sonra belirleriz.
SMILE Pro uygunluk muayenesi
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Göz, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / İstanbul