Лазерная коррекция SMILE Pro
Безлоскутная лазерная коррекция через малый разрез · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул
SMILE Pro — метод лазерной коррекции, который исправляет миопию и астигматизм путём удаления тонкого диска ткани, сформированного лазером внутри роговицы, через небольшой разрез 2–4 мм — без формирования роговичного лоскута. Кроме того, время работы лазера — менее 10 секунд на глаз, и большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни на следующий день.
Что такое SMILE Pro?
SMILE Pro — метод лазерной коррекции, который исправляет миопию и астигматизм путём удаления через небольшой разрез тонкого диска ткани (лентикулы), сформированного внутри роговицы, — без формирования лоскута на её поверхности. Аббревиатура «SMILE» означает Small Incision Lenticule Extraction (извлечение лентикулы через малый разрез). SMILE Pro — это данная методика, выполняемая на фемтосекундном лазере нового поколения ZEISS VISUMAX 800.
Лазер нового поколения формирует лентикулу менее чем за 10 секунд, тогда как установке предыдущего поколения требовалось примерно 28 секунд. В результате сокращается и период, в течение которого пациент должен неподвижно фиксировать взгляд.
Как выполняется SMILE Pro?
- Анестезия: глаз обезболивают каплями; пациент в сознании, но не чувствует боли.
- Формирование лентикулы: фемтосекундный лазер формирует внутри роговицы тонкий слой ткани (лентикулу), соответствующий корригируемой аметропии.
- Малый разрез: кроме того, лазер одновременно выполняет на краю роговицы небольшой доступ длиной 2–4 мм.
- Извлечение лентикулы: хирург извлекает лентикулу через этот небольшой разрез, в результате чего роговица приобретает новую форму. Лоскут не поднимается, швы не требуются.
Пошаговая иллюстрация этапов операции
Лазерная коррекция через малый разрез, без формирования роговичного лоскута.
- Формирование лентикулыФемтосекундный лазер формирует внутри роговицы тонкий слой ткани (лентикулу), соответствующий необходимой коррекции, а также небольшой разрез 2–4 мм.
- Отделение лентикулыЛентикулу бережно отделяют от окружающей ткани роговицы, но лоскут на её поверхности не формируется.
- Извлечение через малый разрезЛентикулу извлекают через небольшой разрез 2–4 мм.
- Новая форма роговицыВ результате удаления ткани роговица уплощается и аметропия корригируется; небольшой разрез заживает без швов.
Каковы преимущества SMILE Pro?
- Без лоскута: вместо края лоскута длиной около 20 мм, как при ЛАСИК, выполняется лишь разрез 2–4 мм; осложнения, связанные с лоскутом, исключены.
- Меньше сухости глаз: поскольку нервы поверхности роговицы затрагиваются меньше, метаанализы показали менее выраженные признаки сухости глаз в первые месяцы по сравнению с Фемто-ЛАСИК.
- Активный образ жизни: поскольку лоскута нет, нет и риска его смещения после травмы.
- Сопоставимые зрительные результаты: сравнительные метаанализы показали сопоставимую остроту зрения и предсказуемость результатов при SMILE и Фемто-ЛАСИК.
Кому подходит SMILE Pro?
SMILE Pro применяется прежде всего при миопии и миопическом астигматизме. Заявленный производителем диапазон коррекции — до −10 дптр миопии и до 5 дптр астигматизма; хотя коррекция гиперметропии одобрена в Европе, клинических данных в этой области пока немного. Однако окончательное решение о пригодности принимается по результатам измерения толщины и топографии роговицы.
- Возраст: не младше 18 лет; наиболее подходящий период — как правило, от 18 до 40 лет.
- Стабильная рефракция: за последний год ваша рефракция не должна существенно измениться, то есть более чем на 0,5 дптр.
- Здоровая роговица: результаты картирования роговицы (топографии/томографии) и измерения её толщины должны быть в норме; кроме того, необходимо исключить кератоконус.
- Общее состояние здоровья: операция не проводится во время беременности и грудного вскармливания; некомпенсированный сахарный диабет, а также ряд ревматических и иммунных заболеваний требуют тщательной оценки.
- Здоровье глаз: если есть выраженный синдром сухого глаза, блефарит или внутриглазные заболевания, их лечат в первую очередь.
Восстановление после SMILE Pro
| Срок | Чего ожидать |
|---|---|
| Первые часы | Лёгкое жжение, слезотечение и нечёткость зрения; рекомендуется отдых |
| 1-й день | Первый осмотр; большинство пациентов возвращаются к повседневной жизни |
| 1-я неделя | Зрение постепенно становится чётче, хотя при SMILE полная ясность зрения может наступить на несколько дней позже, чем при ЛАСИК |
| 1–3-й месяц | Зрение стабилизируется; если есть сухость глаз, её корректируют каплями |
В течение первой недели не трите глаз и не допускайте попадания в него воды и мыла. Бассейнов и моря, как правило, следует избегать 2 недели.
Есть ли у SMILE Pro риски?
В серии из 916 глаз, прооперированных методом SMILE Pro, 99,45% операций прошли без осложнений. Вместе с тем после 3-го месяца сухость глаз отмечалась в 1,65% случаев, а жалобы на ореолы/блики — в 0,88%. Эктазия (ослабление роговицы) — редкий, но серьёзный риск всех лазерных методов, поэтому строение роговицы детально оценивается на консультации.
Главный аспект безопасности лазерной коррекции — риск эктазии, то есть ослабления и выпячивания роговицы вперёд. Одним из наиболее значимых показателей риска эктазии является процент изменённой ткани (PTA), то есть доля роговицы, которая подвергается изменению. В исследовании «случай-контроль» изучили 30 глаз, у которых после ЛАСИК развилась эктазия, несмотря на нормальную топографию. У 97% этих глаз PTA составлял 40% и более (Santhiago и др., Am J Ophthalmol 2014). Поэтому для каждого плана мы одновременно рассчитываем толщину роговицы, топографию и PTA; если план рискованный, вместо него выбираем более безопасный метод.
SMILE Pro, No Touch или Фемто-ЛАСИК?
| Параметр | SMILE Pro | No Touch | Фемто-ЛАСИК |
|---|---|---|---|
| Лоскут (флэп) | Нет | Нет | Да |
| Разрез | 2–4 мм | Нет (поверхностная методика) | Край лоскута ~20 мм |
| Боль / дискомфорт | Незначительные | Выражены в первые 2–3 дня | Незначительные |
| Восстановление зрения | Несколько дней | 3–7 дней | Самое быстрое (1-й день) |
| Гиперметропия | Данных немного | Подходит | Подходит |
Другие методы: Лазер No Touch · Q-LASIK · Фемто-ЛАСИК
Стоимость SMILE Pro и информация для иностранных пациентов
Стоимость SMILE Pro определяется после обследования в зависимости от того, оперируется один или оба глаза. Лазерная коррекция зрения — плановая операция, и, как правило, она не покрывается медицинской страховкой. Для иностранных пациентов: обследование и лечение можно провести за несколько дней; рекомендуем запланировать пребывание в Стамбуле в общей сложности около 3–4 дней, чтобы пройти осмотр на следующий день после операции. Кроме того, консультации проводятся на английском языке.
Часто задаваемые вопросы
Лазер работает менее 10 секунд на один глаз. Однако с учётом подготовки процедура на оба глаза обычно занимает 15–20 минут.
Во время операции боль не ощущается; возможно лишь кратковременное ощущение давления. Впрочем, лёгкое жжение и слезотечение в течение нескольких часов после операции — это нормально.
Большинство пациентов могут вернуться к повседневной жизни и офисной работе на следующий день. Но с интенсивными и контактными видами спорта следует подождать в течение срока, рекомендованного хирургом.
SMILE Pro одобрен в Европе для коррекции гиперметропии, но клинических данных пока немного. При гиперметропии, как правило, предпочитают Фемто-ЛАСИК или No Touch.
Если рефракция у пациента стабильна, результат в значительной степени постоянен. Очень небольшому числу пациентов может потребоваться докоррекция; в таком случае подходящий метод определяется по результатам обследования.
Зрительные результаты сопоставимы. Преимущества SMILE Pro — отсутствие лоскута и меньшая сухость глаз в первые месяцы, тогда как при ЛАСИК зрение проясняется быстрее, а опыт коррекции гиперметропии больше.
Источники
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Эта страница предназначена для информирования пациентов и не заменяет осмотр и консультацию врача. Подходящий именно вам метод лечения определяется после офтальмологического обследования и измерений.
Записаться на проверку пригодности для SMILE Pro
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Стамбул, Турция