Láser SMILE Pro
Láser sin colgajo y con pequeña incisión · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
SMILE Pro es un procedimiento láser que corrige la miopía y el astigmatismo extrayendo, por una pequeña incisión de 2–4 mm, un fino disco de tejido creado con láser dentro de la córnea, sin cortar un colgajo corneal. El láser actúa menos de 10 segundos por ojo; además, la mayoría de los pacientes retoma su vida diaria al día siguiente.
¿Qué es SMILE Pro?
SMILE Pro es un procedimiento láser que corrige la miopía y el astigmatismo extrayendo por una pequeña incisión un fino disco de tejido (lentículo) creado dentro de la córnea, sin cortar un colgajo en la superficie corneal. Las siglas «SMILE» corresponden a Small Incision Lenticule Extraction (extracción de lentículo por pequeña incisión). SMILE Pro es este procedimiento realizado con el láser de femtosegundo de nueva generación ZEISS VISUMAX 800.
El láser de nueva generación crea el lentículo en menos de 10 segundos, mientras que el equipo de la generación anterior necesitaba unos 28 segundos. Así, un tiempo de láser más corto acorta el periodo durante el cual el paciente debe mantener la mirada fija.
¿Cómo se realiza SMILE Pro?
- Anestesia: primero, el ojo se anestesia con gotas; el paciente está despierto y no siente dolor.
- Creación del lentículo: a continuación, el láser de femtosegundo crea dentro de la córnea una fina capa de tejido (lentículo) que corresponde a la graduación a corregir.
- Pequeña incisión: al mismo tiempo, el láser crea una pequeña incisión de acceso de 2–4 mm en el borde de la córnea.
- Extracción del lentículo: después, el cirujano extrae el lentículo por esta pequeña incisión y la córnea adopta su nueva forma. No se levanta ningún colgajo ni se necesitan puntos.
Ilustración paso a paso del procedimiento
Tratamiento láser a través de una pequeña incisión, sin cortar un colgajo corneal.
- Creación del lentículoEl láser de femtosegundo crea dentro de la córnea una fina capa de tejido (lentículo) ajustada a la corrección necesaria, junto con una pequeña incisión de 2–4 mm.
- Separación del lentículoEl lentículo se separa suavemente del tejido corneal que lo rodea. No se crea ningún colgajo en la superficie corneal.
- Extracción por una pequeña incisiónEl lentículo se extrae por la pequeña incisión de 2–4 mm.
- Nueva forma de la córneaAl extraer el tejido, la córnea se aplana y se corrige la graduación; la pequeña incisión cicatriza sin puntos.
¿Qué ventajas tiene SMILE Pro?
- Sin colgajo: en lugar del borde de colgajo de unos 20 mm del LASIK, solo se realiza una incisión de 2–4 mm; no se producen complicaciones relacionadas con el colgajo.
- Menos ojo seco: debido a que los nervios de la superficie corneal se ven menos afectados, los metaanálisis han mostrado signos de ojo seco más leves en los primeros meses que con Femto-LASIK.
- Estilos de vida activos: puesto que no hay colgajo, no existe riesgo de desplazamiento del colgajo tras un traumatismo.
- Resultados visuales similares: asimismo, los metaanálisis comparativos han indicado una agudeza visual y una predictibilidad similares con SMILE y Femto-LASIK.
¿Para quién es adecuado SMILE Pro?
SMILE Pro se utiliza principalmente para la miopía y el astigmatismo miópico. El rango de tratamiento indicado por el fabricante es de hasta −10 dioptrías de miopía y hasta 5 dioptrías de astigmatismo; aunque el tratamiento de la hipermetropía se ha aprobado en Europa, los datos clínicos en este campo aún son limitados. En cualquier caso, la idoneidad final la determinan las mediciones del espesor y la topografía corneales.
- Edad: al menos 18 años; por lo general, el periodo más adecuado es entre los 18 y los 40 años.
- Graduación estable: la graduación no debe haber cambiado de forma significativa (más de 0,5 dioptrías) en el último año.
- Córnea sana: el mapa corneal (topografía/tomografía) y las mediciones de espesor deben ser normales; además, debe descartarse el queratocono.
- Salud general: no se opera durante el embarazo ni la lactancia; asimismo, la diabetes no controlada y algunas enfermedades reumáticas e inmunitarias se valoran con cuidado.
- Salud ocular: el ojo seco importante, la blefaritis o las enfermedades intraoculares se tratan primero.
Recuperación tras SMILE Pro
| Periodo | Qué esperar |
|---|---|
| Primeras horas | Ligero escozor, lagrimeo y visión borrosa; se recomienda reposo |
| Día 1 | Primera revisión; la mayoría de los pacientes retoma su vida diaria |
| Semana 1 | La visión se agudiza gradualmente; con SMILE, la nitidez visual completa puede tardar unos días más que con LASIK |
| Meses 1–3 | La visión se estabiliza; si hay ojo seco, se trata con gotas |
Durante la primera semana no se frote el ojo ni deje que le entren agua o jabón. Por lo general deben evitarse piscinas y el mar durante 2 semanas.
¿Tiene riesgos SMILE Pro?
En una serie de SMILE Pro de 916 ojos, el 99,45 % de los procedimientos se completó sin complicaciones; más allá del tercer mes se registró ojo seco en el 1,65 % y molestias por halos/deslumbramiento en el 0,88 %. La ectasia (debilitamiento de la córnea) es un riesgo raro pero grave con todos los métodos láser; por eso la estructura corneal se evalúa en detalle en la consulta.
La consideración de seguridad más importante en el tratamiento láser es el riesgo de ectasia, es decir, el debilitamiento y abombamiento de la córnea. Uno de los indicadores de riesgo de ectasia más potentes es el porcentaje de tejido alterado (PTA), que refleja qué parte de la córnea se modifica. Un estudio de casos y controles analizó 30 ojos con topografía normal que, aun así, desarrollaron ectasia tras el LASIK. En el 97 % de esos ojos, el PTA era del 40 % o más (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014). Por eso, en cada planificación se calculan conjuntamente el espesor corneal, la topografía y el PTA, y en lugar de un plan arriesgado se elige un método más seguro.
¿SMILE Pro, No Touch o Femto-LASIK?
| Característica | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Flap | No | No | Sí |
| Incisión | 2–4 mm | Ninguna (tratamiento de superficie) | Borde de colgajo de ~20 mm |
| Dolor / molestias | Leves | Notables los primeros 2–3 días | Leves |
| Recuperación visual | Unos días | 3–7 días | La más rápida (día 1) |
| Hipermetropía | Datos limitados | Adecuado | Adecuado |
Otros métodos: Láser No Touch · Q-LASIK · Femto-LASIK
Coste de SMILE Pro e información para pacientes internacionales
El coste de SMILE Pro se determina después de la exploración, según se traten uno o ambos ojos. La corrección de la visión con láser es un procedimiento electivo y por lo general no está cubierta por el seguro médico. Para pacientes internacionales: la evaluación y el tratamiento pueden completarse en pocos días; recomendamos quedarse en Estambul unos 3–4 días en total para poder realizar la revisión del día 1. Además, las consultas están disponibles en inglés.
Preguntas frecuentes
El láser actúa menos de 10 segundos por ojo. Sin embargo, con la preparación, el procedimiento para ambos ojos suele durar 15–20 minutos.
Durante la intervención no se siente dolor; solo puede notarse una breve sensación de presión. Después de la cirugía, es normal un ligero escozor y lagrimeo durante unas horas.
La mayoría de los pacientes puede retomar su vida diaria y el trabajo de oficina al día siguiente. En cambio, para los deportes intensos y de contacto, espere el periodo que le indique su cirujano.
SMILE Pro está aprobado en Europa para la hipermetropía, pero los datos clínicos aún son limitados. Por eso, para la hipermetropía suelen preferirse Femto-LASIK o No Touch.
En pacientes con graduación estable, el resultado es en gran medida permanente. Sin embargo, un número muy pequeño de pacientes puede necesitar un retoque; en ese caso, el método adecuado se determina mediante exploración.
Los resultados visuales son similares. Las ventajas de SMILE Pro son la ausencia de colgajo y menos ojo seco en los primeros meses; en cambio, con LASIK la visión se aclara más rápido y hay más experiencia en hipermetropía.
Bibliografía
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina después de una exploración oftalmológica y las mediciones.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía