Διόρθωση με laser SMILE Pro
Διόρθωση με laser χωρίς κρημνό, από μικρή τομή · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη
Το SMILE Pro είναι μέθοδος διόρθωσης με laser που θεραπεύει τη μυωπία και τον αστιγματισμό. Αρχικά, το laser σχηματίζει μέσα στον κερατοειδή έναν λεπτό δίσκο ιστού. Στη συνέχεια, ο χειρουργός τον αφαιρεί από μια μικρή τομή 2–4 mm — χωρίς δημιουργία κρημνού στον κερατοειδή. Επιπλέον, το laser λειτουργεί λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα σε κάθε μάτι και οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους την επόμενη ημέρα.
Τι είναι το SMILE Pro;
Το SMILE Pro είναι μέθοδος διόρθωσης με laser που θεραπεύει τη μυωπία και τον αστιγματισμό. Συγκεκριμένα, ο χειρουργός αφαιρεί από μια μικρή τομή έναν λεπτό δίσκο ιστού (φακίδιο), τον οποίο σχηματίζει το laser μέσα στον κερατοειδή — χωρίς δημιουργία κρημνού στην επιφάνειά του. «SMILE» σημαίνει Small Incision Lenticule Extraction (αφαίρεση φακιδίου από μικρή τομή). Το SMILE Pro είναι η τεχνική αυτή όταν ο χειρουργός την εφαρμόζει με το femtosecond laser νέας γενιάς ZEISS VISUMAX 800.
Το laser νέας γενιάς σχηματίζει το φακίδιο σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα, ενώ η συσκευή της προηγούμενης γενιάς χρειάζεται περίπου 28 δευτερόλεπτα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να κρατά το βλέμμα του ακίνητο για μικρότερο διάστημα.
Ποια είναι τα στάδια του SMILE Pro;
- Αναισθησία: πρώτα αναισθητοποιούμε το μάτι με σταγόνες· ο ασθενής είναι ξύπνιος και δεν αισθάνεται πόνο.
- Σχηματισμός του φακιδίου: στη συνέχεια, το femtosecond laser σχηματίζει μέσα στον κερατοειδή μια λεπτή στιβάδα ιστού (φακίδιο), που αντιστοιχεί στο διαθλαστικό σφάλμα που πρέπει να διορθωθεί.
- Μικρή τομή: ταυτόχρονα το laser δημιουργεί στο όριο του κερατοειδούς μια μικρή είσοδο 2–4 mm.
- Αφαίρεση του φακιδίου: τέλος, ο χειρουργός αφαιρεί το φακίδιο από αυτή τη μικρή τομή και ο κερατοειδής αποκτά το νέο του σχήμα. Δεν ανασηκώνουμε κρημνό και δεν χρειάζονται ράμματα.
Εικονογράφηση των σταδίων βήμα προς βήμα
Διόρθωση με laser από μικρή τομή, χωρίς κρημνό στον κερατοειδή.
- Σχηματισμός του φακιδίουΤο femtosecond laser σχηματίζει μέσα στον κερατοειδή μια λεπτή στιβάδα ιστού (φακίδιο), που αντιστοιχεί στην απαιτούμενη διόρθωση, καθώς και μια μικρή τομή 2–4 mm.
- Αποκόλληση του φακιδίουΑποκολλούμε προσεκτικά το φακίδιο από τον περιβάλλοντα ιστό, χωρίς κρημνό στην επιφάνεια του κερατοειδούς.
- Αφαίρεση από μικρή τομήΑφαιρούμε το φακίδιο από τη μικρή τομή των 2–4 mm.
- Νέο σχήμα του κερατοειδούςΜετά την αφαίρεση του ιστού ο κερατοειδής επιπεδώνεται και το διαθλαστικό σφάλμα διορθώνεται· η μικρή τομή επουλώνεται χωρίς ράμματα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του SMILE Pro;
- Χωρίς κρημνό: αντί για το χείλος του κρημνού μήκους περίπου 20 mm, όπως στο LASIK, το laser δημιουργεί μόνο μια τομή 2–4 mm· έτσι, δεν υπάρχουν επιπλοκές που αφορούν τον κρημνό.
- Λιγότερη ξηροφθαλμία: επειδή η τεχνική επηρεάζει λιγότερο τα νεύρα της επιφάνειας του κερατοειδούς, μετα-αναλύσεις έδειξαν λιγότερα σημεία ξηροφθαλμίας τους πρώτους μήνες σε σύγκριση με το Femto-LASIK.
- Δραστήριος τρόπος ζωής: αφού δεν υπάρχει κρημνός, δεν υπάρχει ούτε κίνδυνος μετατόπισής του μετά από τραυματισμό.
- Συγκρίσιμα οπτικά αποτελέσματα: όπως έδειξαν συγκριτικές μετα-αναλύσεις, η οπτική οξύτητα και η προβλεψιμότητα του αποτελέσματος είναι συγκρίσιμες μεταξύ SMILE και Femto-LASIK.
Σε ποιους ταιριάζει το SMILE Pro;
Εφαρμόζουμε το SMILE Pro κυρίως σε μυωπία και μυωπικό αστιγματισμό. Συγκεκριμένα, το εύρος διόρθωσης που δηλώνει ο κατασκευαστής φτάνει έως τις 10 D μυωπίας και έως τις 5 D αστιγματισμού. Αν και η διόρθωση της υπερμετρωπίας έχει λάβει έγκριση στην Ευρώπη, τα κλινικά δεδομένα σε αυτόν τον τομέα είναι ακόμη λίγα. Ωστόσο, την τελική απόφαση για την καταλληλότητα την παίρνουμε μετά τη μέτρηση του πάχους και της τοπογραφίας του κερατοειδούς.
- Ηλικία: τουλάχιστον 18 ετών· η καταλληλότερη περίοδος είναι συνήθως μεταξύ 18 και 40 ετών.
- Σταθερή διάθλαση: η διάθλασή σας δεν πρέπει να έχει αλλάξει σημαντικά (περισσότερο από 0,5 διοπτρίες) τον τελευταίο χρόνο.
- Υγιής κερατοειδής: η χαρτογράφηση του κερατοειδούς (τοπογραφία/τομογραφία) και οι μετρήσεις του πάχους του πρέπει να είναι φυσιολογικές και να αποκλείουν τον κερατόκωνο.
- Γενική υγεία: δεν πραγματοποιούμε την επέμβαση κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό· επίσης, αξιολογούμε προσεκτικά τον αρρύθμιστο σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένα ρευματολογικά και ανοσολογικά νοσήματα.
- Υγεία των ματιών: πρώτα αντιμετωπίζουμε τη σημαντική ξηροφθαλμία, τη βλεφαρίτιδα ή τις ενδοφθάλμιες παθήσεις.
Η ανάρρωση μετά το SMILE Pro
| Χρόνος | Τι να περιμένετε |
|---|---|
| Πρώτες ώρες | Ελαφρύ τσούξιμο, δακρύρροια και θολή όραση· προτείνουμε ξεκούραση |
| 1η ημέρα | Πρώτος έλεγχος· οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην καθημερινότητά τους |
| 1η εβδομάδα | Η όραση καθαρίζει σταδιακά· με το SMILE η πλήρης ευκρίνεια μπορεί να έρθει λίγες ημέρες αργότερα απ’ ό,τι με το LASIK |
| 1ος–3ος μήνας | Σταθεροποίηση της όρασης· την ξηροφθαλμία, αν υπάρχει, την αντιμετωπίζουμε με σταγόνες |
Την πρώτη εβδομάδα μην τρίβετε το μάτι και αποφύγετε να μπει νερό και σαπούνι στα μάτια. Επίσης, κατά κανόνα πρέπει να αποφεύγετε τις πισίνες και τη θάλασσα για 2 εβδομάδες.
Έχει κινδύνους το SMILE Pro;
Σε μια σειρά 916 ματιών που έλαβαν θεραπεία SMILE Pro, οι χειρουργοί ολοκλήρωσαν το 99,45% των επεμβάσεων χωρίς επιπλοκές. Επίσης, μετά τον 3ο μήνα, το 1,65% των περιπτώσεων εμφάνισε ξηροφθαλμία και το 0,88% ενοχλήματα από φωτοστέφανα/θάμβος. Η εκτασία (εξασθένηση και προβολή του κερατοειδούς) είναι σπάνιος αλλά σοβαρός κίνδυνος όλων των μεθόδων laser· γι’ αυτό αξιολογούμε λεπτομερώς τη δομή του κερατοειδούς κατά την εξέταση.
Η σημαντικότερη πτυχή ασφάλειας στη θεραπεία με laser είναι ο κίνδυνος εκτασίας — δηλαδή εξασθένησης και προβολής του κερατοειδούς προς τα εμπρός. Ειδικότερα, ένας από τους ισχυρότερους δείκτες κινδύνου για εκτασία είναι το ποσοστό μεταβεβλημένου ιστού (PTA), που δείχνει ποιο ποσοστό του κερατοειδούς μεταβάλλεται. Μια μελέτη ασθενών-μαρτύρων (case-control) εξέτασε 30 μάτια που είχαν φυσιολογική τοπογραφία αλλά ανέπτυξαν εκτασία μετά από LASIK. Στο 97% αυτών των ματιών το PTA ήταν 40% ή περισσότερο (Santhiago κ.ά., Am J Ophthalmol 2014). Επομένως, για κάθε πλάνο υπολογίζουμε από κοινού το πάχος του κερατοειδούς, την τοπογραφία και το PTA, και αντί για ένα ριψοκίνδυνο πλάνο επιλέγουμε μια ασφαλέστερη μέθοδο.
SMILE Pro, No Touch ή Femto-LASIK;
| Χαρακτηριστικό | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Κρημνός | Όχι | Όχι | Ναι |
| Τομή | 2–4 mm | Καμία (επιφανειακή τεχνική) | Χείλος κρημνού ~20 mm |
| Πόνος / δυσφορία | Ελάχιστα | Έντονα τις πρώτες 2–3 ημέρες | Ελάχιστα |
| Αποκατάσταση της όρασης | Λίγες ημέρες | 3–7 ημέρες | Η ταχύτερη (1η ημέρα) |
| Υπερμετρωπία | Λίγα δεδομένα | Κατάλληλο | Κατάλληλο |
Άλλες μέθοδοι: Laser No Touch · Q-LASIK · Femto-LASIK
Κόστος και πληροφορίες για διεθνείς ασθενείς
Καθορίζουμε το κόστος του SMILE Pro μετά την εξέταση, ανάλογα με το αν θα θεραπεύσουμε το ένα ή και τα δύο μάτια. Η διόρθωση όρασης με laser αποτελεί προγραμματισμένη (επιλεκτική) επέμβαση και κατά κανόνα η ασφάλιση υγείας δεν την καλύπτει. Για διεθνείς ασθενείς: η εξέταση και η θεραπεία μπορούν να γίνουν μέσα σε λίγες ημέρες. Σας προτείνουμε να προγραμματίσετε συνολικά παραμονή περίπου 3–4 ημερών στην Κωνσταντινούπολη, ώστε να γίνει και ο έλεγχος της επόμενης ημέρας μετά την επέμβαση. Επίσης, οι συνεδρίες είναι δυνατές στα αγγλικά.
Συχνές ερωτήσεις
Το laser λειτουργεί λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα σε κάθε μάτι. Αν υπολογίσουμε και την προετοιμασία, η διαδικασία και για τα δύο μάτια διαρκεί συνήθως 15–20 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν αισθάνεστε πόνο· μπορεί να υπάρξει μόνο μια σύντομη αίσθηση πίεσης. Όταν τελειώσει η επέμβαση, ένα ελαφρύ τσούξιμο και δακρύρροια για λίγες ώρες είναι φυσιολογικά.
Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην καθημερινότητα και στην εργασία γραφείου την επόμενη ημέρα. Ωστόσο, πρέπει να αναβάλετε τα έντονα αθλήματα και τα αθλήματα επαφής για το διάστημα που συνιστά ο χειρουργός.
Το SMILE Pro έχει λάβει έγκριση στην Ευρώπη για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας, αλλά τα κλινικά δεδομένα παραμένουν ακόμη περιορισμένα. Στην υπερμετρωπία συνήθως προτιμούμε το Femto-LASIK ή το No Touch.
Σε ασθενείς με σταθερή διάθλαση το αποτέλεσμα είναι σε μεγάλο βαθμό μόνιμο. Ωστόσο, πολύ μικρός αριθμός ασθενών μπορεί να χρειαστεί επαναληπτική διόρθωση· σε αυτή την περίπτωση η κατάλληλη μέθοδος καθορίζεται με βάση την εξέταση.
Τα οπτικά αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα. Πλεονεκτήματα του SMILE Pro είναι η απουσία κρημνού και η λιγότερη ξηροφθαλμία τους πρώτους μήνες. Από την άλλη πλευρά, με το LASIK η όραση καθαρίζει ταχύτερα και η εμπειρία στη διόρθωση της υπερμετρωπίας είναι μεγαλύτερη.
Βιβλιογραφία
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Αυτή η σελίδα έχει ως σκοπό την ενημέρωση των ασθενών και δεν αντικαθιστά την εξέταση ή την ιατρική αξιολόγηση. Τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς την καθορίζουμε μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις.
Κλείστε ραντεβού για έλεγχο καταλληλότητας για SMILE Pro
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Κωνσταντινούπολη, Τουρκία