Лазерна корекция SMILE Pro
Лазерна корекция без ламбо през малък разрез · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
SMILE Pro е метод за лазерна корекция, който коригира късогледство и астигматизъм, като тънък диск тъкан, оформен с лазер в роговицата, се изважда през малък разрез от 2–4 мм — без да се оформя роговично ламбо. Лазерът работи по-малко от 10 секунди на око и повечето пациенти се връщат към ежедневието си на следващия ден.
Какво е SMILE Pro?
SMILE Pro е метод за лазерна корекция, който коригира късогледство и астигматизъм, като тънък диск тъкан (лентикула), оформен в роговицата, се изважда през малък разрез — без да се оформя ламбо на повърхността ѝ. „SMILE“ означава Small Incision Lenticule Extraction (изваждане на лентикула през малък разрез). SMILE Pro е тази техника, извършвана с фемтосекундния лазер от ново поколение ZEISS VISUMAX 800.
Лазерът от ново поколение оформя лентикулата за по-малко от 10 секунди — срещу около 28 секунди при апарата от предишното поколение. По-краткото време на лазера съкращава периода, в който пациентът трябва да фиксира погледа си неподвижно.
Как се извършва SMILE Pro?
- Упойка: окото се обезболява с капки; пациентът е в съзнание и не изпитва болка.
- Оформяне на лентикулата: фемтосекундният лазер оформя в роговицата тънък слой тъкан (лентикула), съответстващ на диоптъра, който трябва да се коригира.
- Малък разрез: едновременно лазерът прави по края на роговицата малък достъп с дължина 2–4 мм.
- Изваждане на лентикулата: хирургът изважда лентикулата през този малък разрез и роговицата придобива новата си форма. Не се повдига ламбо и не са нужни шевове.
Илюстрация на процедурата стъпка по стъпка
Лазерна корекция през малък разрез, без оформяне на роговично ламбо.
- Оформяне на лентикулатаФемтосекундният лазер оформя в роговицата тънък слой тъкан (лентикула), съответстващ на необходимата корекция, както и малък разрез от 2–4 мм.
- Отделяне на лентикулатаЛентикулата внимателно се отделя от околната роговична тъкан. На повърхността на роговицата не се оформя ламбо.
- Изваждане през малък разрезЛентикулата се изважда през малкия разрез от 2–4 мм.
- Нова форма на роговицатаСлед отстраняването на тъканта роговицата се изравнява и диоптърът се коригира; малкият разрез заздравява без шевове.
Какви са предимствата на SMILE Pro?
- Без ламбо: вместо ръб на ламбо от около 20 мм, както при ЛАСИК, се прави само разрез от 2–4 мм; усложненията, свързани с ламбото, са изключени.
- По-малко сухо око: тъй като нервите на повърхността на роговицата се засягат по-малко, метаанализи показват по-слабо изразени признаци на сухо око през първите месеци в сравнение с Фемто-ЛАСИК.
- Активен начин на живот: при липса на ламбо няма риск то да се размести след травма.
- Съпоставими зрителни резултати: сравнителни метаанализи показват съпоставима зрителна острота и предвидимост на резултата при SMILE и Фемто-ЛАСИК.
За кого е подходящ SMILE Pro?
SMILE Pro се прилага главно при късогледство и късогледен астигматизъм. Обявеният от производителя диапазон на корекция е до 10 D късогледство и до 5 D астигматизъм; макар корекцията на далекогледство да е одобрена в Европа, клиничните данни в тази област все още са малко. Окончателното решение за годност се взема след измерване на дебелината и топографията на роговицата.
- Възраст: навършени 18 години; най-подходящият период обикновено е между 18 и 40 години.
- Стабилен диоптър: през последната година диоптърът ви не трябва да се е променял съществено (с повече от 0,5 диоптъра).
- Здрава роговица: картата на роговицата (топография/томография) и измерванията на дебелината ѝ трябва да са нормални, а кератоконусът — изключен.
- Общо здравословно състояние: по време на бременност и кърмене операция не се извършва; неконтролираният диабет и някои ревматични и имунни заболявания се оценяват внимателно.
- Здраве на очите: изразеното сухо око, блефаритът или вътреочните заболявания се лекуват първо.
Възстановяване след SMILE Pro
| Период | Какво да очаквате |
|---|---|
| Първите часове | Леко парене, сълзене и замъглено зрение; препоръчва се почивка |
| 1-ви ден | Първи преглед; повечето пациенти се връщат към ежедневието си |
| 1-ва седмица | Зрението постепенно се избистря; при SMILE пълната яснота може да настъпи няколко дни по-късно, отколкото при ЛАСИК |
| 1–3-ти месец | Зрението се стабилизира; сухото око, ако има такова, се лекува с капки |
През първата седмица не търкайте окото и не допускайте в него да попада вода или сапун. Басейните и морето по правило трябва да се избягват 2 седмици.
Рискове и безопасност
В серия от 916 очи, лекувани със SMILE Pro, 99,45% от операциите са протекли без усложнения; след 3-тия месец сухо око е наблюдавано в 1,65% от случаите, а оплаквания от ореоли/заслепяване — в 0,88%. Ектазията (изтъняване и изпъкване на роговицата) е рядък, но сериозен риск при всички лазерни методи, затова устройството на роговицата се оценява подробно на консултацията.
Най-важното съображение за безопасност при лазерното лечение е рискът от ектазия — отслабване и изпъкване на роговицата напред. Един от най-силните показатели за риск от ектазия е процентът на променената тъкан (PTA), който отразява каква част от роговицата се променя. В едно проучване случай-контрола са изследвани 30 очи, развили ектазия след ЛАСИК въпреки нормалната си топография. При 97% от тези очи PTA е бил 40% или повече (Santhiago и съавт., Am J Ophthalmol 2014). Затова при всеки план дебелината на роговицата, топографията и PTA се изчисляват заедно и вместо рисков план се избира по-безопасен метод.
SMILE Pro, No Touch или Фемто-ЛАСИК?
| Характеристика | SMILE Pro | No Touch | Фемто-ЛАСИК |
|---|---|---|---|
| Ламбо | Не | Не | Да |
| Разрез | 2–4 мм | Няма (повърхностна техника) | Ръб на ламбото ~20 мм |
| Болка / дискомфорт | Незначителни | Изразени през първите 2–3 дни | Незначителни |
| Зрително възстановяване | Няколко дни | 3–7 дни | Най-бързо (1-вия ден) |
| Далекогледство | Малко данни | Подходящ | Подходящ |
Други методи: No Touch лазер · Q-LASIK · Фемто-ЛАСИК
Цена и информация за пациенти от чужбина
Цената на SMILE Pro се определя след прегледа в зависимост от това дали се оперира едното или двете очи. Лазерната корекция на зрението е планова процедура и по правило не се покрива от здравната застраховка. За пациенти от чужбина: прегледът и лечението могат да се извършат за няколко дни; препоръчваме да планирате общо около 3–4 дни престой в Истанбул, за да минете и контролния преглед на следващия ден след операцията. Консултациите са възможни на английски език.
Често задавани въпроси
Лазерът работи по-малко от 10 секунди на око. Заедно с подготовката процедурата за двете очи обикновено отнема 15–20 минути.
По време на операцията не се усеща болка; възможно е само краткотрайно усещане за натиск. Лекото парене и сълзенето няколко часа след операцията са нормални.
Повечето пациенти могат да се върнат към ежедневието и офис работата си на следващия ден. С интензивните и контактните спортове трябва да изчакате периода, препоръчан от хирурга.
SMILE Pro е одобрен в Европа за корекция на далекогледство, но клиничните данни все още са ограничени. При далекогледство обикновено се предпочитат Фемто-ЛАСИК или No Touch.
При пациентите със стабилен диоптър резултатът до голяма степен е постоянен. На съвсем малък брой пациенти може да се наложи докорекция; в такъв случай подходящият метод се определя въз основа на прегледа.
Зрителните резултати са съпоставими. Предимствата на SMILE Pro са липсата на ламбо и по-малкото сухо око през първите месеци; при ЛАСИК зрението се избистря по-бързо, а опитът с корекцията на далекогледство е по-голям.
Източници
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Запишете час за преглед за годност за SMILE Pro
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция