SMILE-Pro-Laser
Laser ohne Flap über einen kleinen Schnitt · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
SMILE Pro ist ein Laserverfahren, das Kurzsichtigkeit und Astigmatismus korrigiert. Dazu erzeugt der Laser in der Hornhaut ein dünnes Gewebescheibchen, das der Chirurg über einen kleinen Schnitt von 2–4 mm entfernt – ohne einen Hornhautlappen (Flap) zu schneiden. Die Laserzeit beträgt dabei weniger als 10 Sekunden pro Auge, und die meisten Patienten kehren am nächsten Tag in ihren Alltag zurück.
Was ist SMILE Pro?
SMILE Pro ist ein Laserverfahren, das Kurzsichtigkeit und Astigmatismus korrigiert, indem der Chirurg ein in der Hornhaut erzeugtes dünnes Gewebescheibchen (Lentikel) über einen kleinen Schnitt entfernt – ohne einen Flap an der Hornhautoberfläche. „SMILE“ steht für Small Incision Lenticule Extraction. Als SMILE Pro bezeichnet man dieses Verfahren mit dem Femtosekundenlaser ZEISS VISUMAX 800 der neuen Generation.
Der Laser der neuen Generation erzeugt das Lentikel in weniger als 10 Sekunden, während das Vorgängergerät etwa 28 Sekunden benötigte. Eine kürzere Laserzeit verkürzt somit die Phase, in der der Patient den Blick ruhig halten muss.
Wie wird SMILE Pro durchgeführt?
- Betäubung: Tropfen betäuben das Auge; der Patient ist dabei wach und spürt keine Schmerzen.
- Erzeugung des Lentikels: Zuerst erzeugt der Femtosekundenlaser in der Hornhaut eine dünne Gewebeschicht (Lentikel), die der zu korrigierenden Fehlsichtigkeit entspricht.
- Kleiner Schnitt: Dabei legt der Laser gleichzeitig am Hornhautrand einen kleinen Zugangsschnitt von 2–4 mm an.
- Entfernung des Lentikels: Anschließend entfernt der Chirurg das Lentikel durch diesen kleinen Schnitt, und die Hornhaut nimmt ihre neue Form an. Dabei hebt er keinen Flap an; Nähte sind nicht nötig.
Schritt-für-Schritt-Darstellung des Eingriffs
Laserbehandlung über einen kleinen Schnitt, ohne einen Hornhautlappen zu schneiden.
- Erzeugung des LentikelsDer Femtosekundenlaser erzeugt in der Hornhaut eine dünne Gewebeschicht (Lentikel) entsprechend der nötigen Korrektur sowie einen kleinen Schnitt von 2–4 mm.
- Lösen des LentikelsDas Lentikel wird behutsam vom umgebenden Hornhautgewebe gelöst. An der Hornhautoberfläche entsteht kein Flap.
- Entfernung über einen kleinen SchnittDas Lentikel wird über den kleinen Schnitt von 2–4 mm entfernt.
- Neue HornhautformNach Entfernung des Gewebes flacht die Hornhaut ab und die Fehlsichtigkeit ist korrigiert; der kleine Schnitt heilt ohne Naht.
Welche Vorteile hat SMILE Pro?
- Kein Flap: Statt eines etwa 20 mm langen Flaprandes wie bei LASIK legt der Laser nur einen Schnitt von 2–4 mm an; flapbedingte Komplikationen treten nicht auf.
- Weniger trockenes Auge: Da der Eingriff die Nerven der Hornhautoberfläche weniger beeinträchtigt, zeigten Metaanalysen in den ersten Monaten mildere Zeichen des trockenen Auges als bei Femto-LASIK.
- Aktiver Lebensstil: Da kein Flap entsteht, besteht kein Risiko einer Flapverschiebung nach einer Verletzung.
- Vergleichbare Sehergebnisse: Zudem berichten vergleichende Metaanalysen über ähnliche Sehschärfe und Vorhersagbarkeit bei SMILE und Femto-LASIK.
Für wen ist SMILE Pro geeignet?
SMILE Pro kommt vor allem bei Kurzsichtigkeit und myopem Astigmatismus zum Einsatz. Der vom Hersteller angegebene Behandlungsbereich reicht bis −10 Dioptrien Kurzsichtigkeit und bis 5 Dioptrien Astigmatismus; die Behandlung der Weitsichtigkeit ist in Europa zugelassen, die klinischen Daten sind hier jedoch noch begrenzt. Über die endgültige Eignung entscheiden schließlich Hornhautdicke und Topographie.
- Alter: Mindestens 18 Jahre; der geeignetste Zeitraum liegt meist zwischen 18 und 40.
- Stabile Werte: Ihre Dioptrienwerte sollten sich im letzten Jahr nicht wesentlich (um mehr als 0,5 Dioptrien) verändert haben.
- Gesunde Hornhaut: Hornhautkarte (Topographie/Tomographie) und Dickenmessung müssen normal sein; zudem muss ein Keratokonus ausgeschlossen werden.
- Allgemeingesundheit: In Schwangerschaft und Stillzeit operieren wir nicht; unkontrollierten Diabetes sowie bestimmte rheumatische und Immunerkrankungen beurteilen wir sorgfältig.
- Augengesundheit: Ausgeprägtes trockenes Auge, Blepharitis oder Erkrankungen im Augeninneren behandeln wir zuerst.
Heilungsverlauf nach SMILE Pro
| Zeitpunkt | Was Sie erwartet |
|---|---|
| Erste Stunden | Leichtes Brennen, Tränen und Verschwommensehen; wir empfehlen Ruhe |
| Tag 1 | Erste Kontrolle; danach kehren die meisten Patienten in ihren Alltag zurück |
| Woche 1 | Das Sehen wird allmählich schärfer; bei SMILE kann die volle Sehschärfe allerdings einige Tage länger dauern als bei LASIK |
| Monate 1–3 | Das Sehen stabilisiert sich; ein eventuelles trockenes Auge behandeln wir mit Tropfen |
Während der ersten Woche das Auge nicht reiben und kein Wasser oder Seife ins Auge gelangen lassen. Schwimmbad und Meer sollten Sie außerdem in der Regel 2 Wochen meiden.
Hat der Eingriff Risiken?
In einer SMILE-Pro-Serie mit 916 Augen verliefen 99,45 % der Eingriffe ohne Komplikationen; nach dem 3. Monat wurden trockenes Auge bei 1,65 % und Halo-/Blendungsbeschwerden bei 0,88 % berichtet. Eine Ektasie (Schwächung der Hornhaut) ist bei allen Laserverfahren ein seltenes, aber ernstes Risiko; deshalb beurteilen wir die Hornhautstruktur bei der Untersuchung genau.
Der wichtigste Sicherheitsaspekt beim Lasern ist das Risiko einer Ektasie – einer Schwächung und Vorwölbung der Hornhaut. Einer der stärksten Risikoindikatoren ist der Anteil des veränderten Gewebes (Percent Tissue Altered, PTA). Dieser Wert gibt an, wie viel der Hornhaut die Behandlung verändert. Eine Fall-Kontroll-Studie untersuchte 30 Augen, die trotz normaler Topographie nach LASIK eine Ektasie entwickelten. Bei 97 % dieser Augen lag der PTA bei 40 % oder mehr (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014). Aus diesem Grund berechnen wir für jede Planung Hornhautdicke, Topographie und PTA gemeinsam und wählen statt einer riskanten Planung eine sicherere Methode.
SMILE Pro, No Touch oder Femto-LASIK?
| Merkmal | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Flap | Nein | Nein | Ja |
| Schnitt | 2–4 mm | Keiner (Oberflächenbehandlung) | ~20 mm Flaprand |
| Schmerzen / Beschwerden | Gering | In den ersten 2–3 Tagen spürbar | Gering |
| Visuelle Erholung | Einige Tage | 3–7 Tage | Am schnellsten (Tag 1) |
| Weitsichtigkeit | Begrenzte Daten | Geeignet | Geeignet |
Weitere Methoden: No-Touch-Laser · Q-LASIK · Femto-LASIK
Kosten und Informationen für internationale Patienten
Die Kosten von SMILE Pro legen wir nach der Untersuchung fest, abhängig davon, ob wir ein oder beide Augen behandeln. Augenlasern ist ein Wahleingriff, dessen Kosten die Krankenversicherung in der Regel nicht übernimmt. Für internationale Patienten: Untersuchung und Behandlung lassen sich innerhalb weniger Tage durchführen; wir empfehlen einen Aufenthalt von insgesamt etwa 3–4 Tagen in Istanbul, damit die Kontrolle am ersten Tag erfolgen kann. Die Beratung ist außerdem auf Englisch möglich.
Häufige Fragen
Der Laser selbst wirkt zwar weniger als 10 Sekunden pro Auge. Einschließlich Vorbereitung dauert der Eingriff für beide Augen jedoch meist 15–20 Minuten.
Während der Operation spüren Sie keine Schmerzen, nur eventuell kurz ein Druckgefühl. Leichtes Brennen und Tränen einige Stunden nach dem Eingriff sind allerdings normal.
Die meisten Patienten können am nächsten Tag in ihren Alltag und zur Büroarbeit zurückkehren. Bei anstrengenden und Kontaktsportarten warten Sie jedoch bitte den von Ihrem Chirurgen empfohlenen Zeitraum ab.
SMILE Pro ist in Europa für Weitsichtigkeit zugelassen, die klinischen Daten sind jedoch noch begrenzt. Bei Weitsichtigkeit bevorzugen wir daher in der Regel Femto-LASIK oder No Touch.
Bei Patienten mit stabilen Werten ist das Ergebnis weitgehend dauerhaft. Sehr wenige Patienten benötigen eine Nachkorrektur; die geeignete Methode bestimmen wir dann durch eine Untersuchung.
Die Sehergebnisse sind vergleichbar. Die Vorteile von SMILE Pro sind das Fehlen eines Flaps und weniger trockenes Auge in den ersten Monaten; bei LASIK wird das Sehen jedoch schneller klar, und bei Weitsichtigkeit gibt es mehr Erfahrung.
Quellen
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Die für Sie geeignete Behandlung wird nach Augenuntersuchung und Messungen festgelegt.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei