Laser SMILE Pro
Laser sans volet, par petite incision · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Le SMILE Pro est une technique laser qui corrige la myopie et l’astigmatisme en retirant un fin disque de tissu, créé au laser dans l’épaisseur de la cornée, par une petite incision de 2 à 4 mm — sans découper de volet cornéen. Le temps de laser est inférieur à 10 secondes par œil. De plus, la plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes dès le lendemain.
Qu’est-ce que le SMILE Pro ?
Le SMILE Pro est une technique laser qui corrige la myopie et l’astigmatisme en retirant, par une petite incision, un fin disque de tissu (lenticule) créé dans l’épaisseur de la cornée — sans découper de volet à la surface de la cornée. « SMILE » signifie Small Incision Lenticule Extraction (extraction du lenticule par petite incision). Le SMILE Pro correspond à cette même technique, mais réalisée avec le laser femtoseconde de nouvelle génération ZEISS VISUMAX 800.
Le laser de nouvelle génération crée le lenticule en moins de 10 secondes. L’appareil de génération précédente nécessitait en revanche environ 28 secondes. Ainsi, un temps de laser plus court réduit la durée pendant laquelle le patient doit maintenir son regard fixe.
Comment se déroule le SMILE Pro ?
- Anesthésie : tout d’abord, des gouttes anesthésient l’œil ; le patient reste éveillé et ne ressent aucune douleur.
- Création du lenticule : le laser femtoseconde crée ensuite dans l’épaisseur de la cornée une fine couche de tissu (lenticule) correspondant à la correction à apporter.
- Petite incision : dans le même temps, le laser crée également une petite incision d’accès de 2 à 4 mm en bordure de la cornée.
- Retrait du lenticule : enfin, le chirurgien retire le lenticule par cette petite incision, et la cornée prend sa nouvelle forme. Il ne soulève aucun volet, et aucun point de suture n’est nécessaire.
Les étapes de l’intervention en images
Traitement laser par une petite incision, sans découpe de volet cornéen.
- Création du lenticuleLe laser femtoseconde crée dans l’épaisseur de la cornée une fine couche de tissu (lenticule) correspondant à la correction nécessaire, ainsi qu’une petite incision de 2 à 4 mm.
- Séparation du lenticuleLe lenticule est délicatement séparé du tissu cornéen environnant. Aucun volet n’est créé à la surface de la cornée.
- Retrait par une petite incisionLe lenticule est retiré par la petite incision de 2 à 4 mm.
- Nouvelle forme de la cornéeUne fois le tissu retiré, la cornée s’aplatit et la correction est obtenue ; la petite incision cicatrise sans points de suture.
Quels sont les avantages du SMILE Pro ?
- Pas de volet : au lieu du bord de volet d’environ 20 mm du LASIK, le chirurgien pratique seulement une incision de 2 à 4 mm. Les complications liées au volet ne surviennent donc pas.
- Moins de sécheresse oculaire : le SMILE Pro touche moins les nerfs de la surface cornéenne. Selon des méta-analyses, les signes de sécheresse oculaire sont donc plus légers au cours des premiers mois qu’après un Femto-LASIK.
- Modes de vie actifs : en l’absence de volet, il n’y a donc pas de risque de déplacement du volet après un traumatisme.
- Résultats visuels comparables : des méta-analyses comparatives ont également rapporté une acuité visuelle et une prédictibilité comparables avec le SMILE et le Femto-LASIK.
À qui convient le SMILE Pro ?
Le SMILE Pro sert principalement à corriger la myopie et l’astigmatisme myopique. Selon le fabricant, la plage de traitement va jusqu’à −10 dioptries de myopie et 5 dioptries d’astigmatisme. Le traitement de l’hypermétropie a certes reçu l’approbation européenne, mais les données cliniques dans ce domaine restent limitées. Les mesures de l’épaisseur et de la topographie cornéennes déterminent ensuite l’éligibilité définitive.
- Âge : au moins 18 ans ; la période la plus adaptée se situe généralement entre 18 et 40 ans.
- Correction stable : votre correction ne doit pas avoir changé de façon significative (plus de 0,5 dioptrie) au cours de l’année écoulée.
- Cornée saine : la cartographie cornéenne (topographie/tomographie) et les mesures d’épaisseur doivent être normales ; l’examen doit également exclure un kératocône.
- État de santé général : nous ne réalisons pas l’intervention pendant la grossesse ou l’allaitement. Par ailleurs, nous évaluons avec prudence un diabète non équilibré et certaines maladies rhumatismales et immunitaires.
- Santé oculaire : nous traitons d’abord une sécheresse oculaire importante, une blépharite ou une maladie intraoculaire.
Récupération après un SMILE Pro
| Période | À quoi s’attendre |
|---|---|
| Premières heures | Légères brûlures, larmoiement et vision floue ; nous recommandons le repos |
| Jour 1 | Premier contrôle ; la plupart des patients reprennent ensuite leurs activités quotidiennes |
| Semaine 1 | La vision s’affine progressivement ; toutefois, avec le SMILE, la netteté complète peut prendre quelques jours de plus qu’avec le LASIK |
| Mois 1 à 3 | La vision se stabilise ; des collyres traitent une éventuelle sécheresse oculaire |
Pendant la première semaine, ne vous frottez pas l’œil et évitez également tout contact avec l’eau et le savon. De plus, évitez généralement les piscines et la mer pendant 2 semaines.
Le SMILE Pro comporte-t-il des risques ?
Dans une série de 916 yeux traités par SMILE Pro, 99,45 % des interventions se sont déroulées sans complication. Au-delà du 3e mois, cette série rapporte également une sécheresse oculaire dans 1,65 % des cas et des plaintes de halos/éblouissement dans 0,88 %. L’ectasie (affaiblissement de la cornée) est un risque rare mais grave, commun à toutes les méthodes laser. C’est pourquoi nous évaluons en détail la structure de la cornée lors de la consultation.
Le principal enjeu de sécurité du traitement laser est le risque d’ectasie, c’est-à-dire l’affaiblissement et la déformation en avant de la cornée. L’un des indicateurs de risque d’ectasie les plus puissants est le pourcentage de tissu altéré (PTA). Ce pourcentage reflète en effet la part de la cornée modifiée. Une étude cas-témoins a porté sur 30 yeux ayant développé une ectasie après un LASIK malgré une topographie normale. Parmi ces yeux, 97 % avaient un PTA de 40 % ou plus (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014). Nous calculons donc ensemble l’épaisseur cornéenne, la topographie et le PTA pour chaque plan. Plutôt que de retenir un plan à risque, nous choisissons une méthode plus sûre.
SMILE Pro, No Touch ou Femto-LASIK ?
| Caractéristique | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Volet (flap) | Non | Non | Oui |
| Incision | 2–4 mm | Aucune (traitement de surface) | Bord de volet d’environ 20 mm |
| Douleur / inconfort | Léger | Marqué les 2 à 3 premiers jours | Léger |
| Récupération visuelle | Quelques jours | 3 à 7 jours | La plus rapide (J1) |
| Hypermétropie | Données limitées | Indiqué | Indiqué |
Autres méthodes : Laser No Touch · Q-LASIK · Femto-LASIK
Coût du SMILE Pro et informations pour les patients internationaux
Nous déterminons le coût du SMILE Pro après l’examen, selon que l’on traite un seul œil ou les deux. La correction de la vue au laser est une intervention de convenance, et l’assurance maladie ne la prend généralement pas en charge. Pour les patients internationaux : nous pouvons réaliser le bilan et le traitement en quelques jours. Nous recommandons de prévoir un séjour d’environ 3 à 4 jours au total à Istanbul afin de pouvoir réaliser le contrôle à J1. Les consultations sont également possibles en anglais.
Questions fréquentes
Le laser agit moins de 10 secondes par œil. Au total, préparation comprise, l’intervention pour les deux yeux dure généralement 15 à 20 minutes.
Vous ne ressentez aucune douleur pendant l’intervention ; seule une brève sensation de pression peut alors survenir. En revanche, de légères brûlures et un larmoiement pendant quelques heures après l’intervention sont normaux.
La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes et un travail de bureau dès le lendemain. Pour les sports intenses et de contact, respectez toutefois le délai recommandé par votre chirurgien.
Le SMILE Pro a reçu l’approbation européenne pour l’hypermétropie, mais les données cliniques restent limitées. Pour l’hypermétropie, on privilégie donc généralement le Femto-LASIK ou le No Touch.
Chez les patients dont la correction est stable, le résultat est en grande partie définitif. Toutefois, un très petit nombre de patients peut nécessiter une retouche. Dans ce cas, l’examen détermine la méthode appropriée.
Les résultats visuels sont comparables. Le SMILE Pro se distingue toutefois par l’absence de volet et une sécheresse oculaire moindre les premiers mois. En revanche, avec le LASIK, la vision s’éclaircit plus rapidement et l’expérience est plus importante dans l’hypermétropie.
Références
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Cette page a pour but d’informer les patients et ne remplace pas un examen ni un avis médical. Nous déterminons le traitement adapté à votre cas après un examen ophtalmologique et des mesures.
Prendre rendez-vous pour un bilan d’éligibilité au SMILE Pro
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n° 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turquie