Laser SMILE Pro
Laser senza flap a piccola incisione · ZEISS VISUMAX 800 · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
SMILE Pro è una procedura laser che corregge miopia e astigmatismo rimuovendo, attraverso una piccola incisione di 2–4 mm, un sottile disco di tessuto creato con il laser all’interno della cornea, senza tagliare un lembo corneale. Il tempo di laser è inferiore a 10 secondi per occhio e la maggior parte dei pazienti riprende la vita quotidiana il giorno dopo.
Che cos’è SMILE Pro?
SMILE Pro è una procedura laser che corregge miopia e astigmatismo rimuovendo attraverso una piccola incisione un sottile disco di tessuto (lenticolo) creato all’interno della cornea, senza tagliare un flap sulla superficie corneale. La sigla “SMILE” sta per Small Incision Lenticule Extraction. SMILE Pro è questa procedura eseguita con il laser a femtosecondi di nuova generazione ZEISS VISUMAX 800.
Il laser di nuova generazione crea il lenticolo in meno di 10 secondi, rispetto ai circa 28 secondi del modello precedente. Un tempo di laser più breve riduce il periodo in cui il paziente deve mantenere lo sguardo fisso.
Come si esegue SMILE Pro?
- Anestesia: le gocce anestetizzano l’occhio; il paziente è sveglio e non sente dolore.
- Creazione del lenticolo: il laser a femtosecondi crea all’interno della cornea un sottile strato di tessuto (lenticolo) corrispondente al difetto da correggere.
- Piccola incisione: contemporaneamente il laser crea al bordo della cornea una piccola incisione di accesso di 2–4 mm.
- Rimozione del lenticolo: il chirurgo rimuove il lenticolo attraverso questa piccola incisione e la cornea assume la nuova forma. Non si solleva alcun flap e non servono punti.
Illustrazione dell’intervento passo dopo passo
Trattamento laser attraverso una piccola incisione, senza tagliare un lembo corneale.
- Creazione del lenticoloIl laser a femtosecondi crea nella cornea un sottile strato di tessuto (lenticolo) corrispondente alla correzione necessaria, insieme a una piccola incisione di 2–4 mm.
- Separazione del lenticoloIl lenticolo viene delicatamente separato dal tessuto corneale circostante. Sulla superficie corneale non si crea alcun flap.
- Rimozione attraverso una piccola incisioneIl lenticolo viene rimosso attraverso la piccola incisione di 2–4 mm.
- Nuova forma della corneaRimosso il tessuto, la cornea si appiattisce e il difetto viene corretto; la piccola incisione guarisce senza punti.
Quali sono i vantaggi di SMILE Pro?
- Nessun flap: invece del bordo di flap di circa 20 mm della LASIK si pratica solo un’incisione di 2–4 mm; non si verificano complicanze legate al flap.
- Meno occhio secco: poiché i nervi della superficie corneale sono meno coinvolti, le meta-analisi hanno mostrato nei primi mesi segni di occhio secco più lievi rispetto alla Femto-LASIK.
- Stile di vita attivo: senza flap non c’è rischio di dislocazione del flap dopo un trauma.
- Risultati visivi simili: le meta-analisi comparative riportano acuità visiva e prevedibilità simili con SMILE e Femto-LASIK.
A chi è indicato SMILE Pro?
SMILE Pro si usa principalmente per miopia e astigmatismo miopico. L’intervallo di trattamento indicato dal produttore arriva fino a −10 diottrie di miopia e 5 diottrie di astigmatismo; il trattamento dell’ipermetropia ha ottenuto l’approvazione in Europa, ma i dati clinici sono ancora limitati. L’idoneità finale dipende da spessore corneale e topografia.
- Età: almeno 18 anni; il periodo più adatto è di solito tra 18 e 40 anni.
- Difetto stabile: il difetto non deve essere cambiato in modo significativo (oltre 0,5 diottrie) nell’ultimo anno.
- Cornea sana: mappa corneale (topografia/tomografia) e spessore devono essere normali e occorre escludere il cheratocono.
- Salute generale: non operiamo in gravidanza o allattamento; valutiamo con attenzione il diabete non controllato e alcune malattie reumatiche e immunitarie.
- Salute oculare: occhio secco importante, blefarite o malattie intraoculari richiedono prima un trattamento.
Recupero dopo SMILE Pro
| Periodo | Cosa aspettarsi |
|---|---|
| Prime ore | Lieve bruciore, lacrimazione e annebbiamento; si consiglia riposo |
| 1° giorno | Primo controllo; la maggior parte dei pazienti riprende la vita quotidiana |
| 1ª settimana | La vista si affina gradualmente; con SMILE la piena nitidezza può richiedere qualche giorno in più rispetto alla LASIK |
| 1–3 mesi | La vista si stabilizza; l’eventuale occhio secco si gestisce con colliri |
Nella prima settimana non strofinare l’occhio ed evitare che vi entrino acqua e sapone. In genere bisogna evitare piscina e mare per 2 settimane.
SMILE Pro comporta rischi?
In una serie di 916 occhi trattati con SMILE Pro, il 99,45% delle procedure si è concluso senza complicanze; dopo il 3° mese gli autori hanno riportato occhio secco nell’1,65% e aloni/abbagliamento nello 0,88%. L’ectasia (indebolimento della cornea) è un rischio raro ma serio di tutti i metodi laser, per cui alla visita valutiamo in dettaglio la struttura corneale.
Il principale aspetto di sicurezza è il rischio di ectasia, cioè indebolimento e sfiancamento della cornea. Uno degli indicatori di rischio più forti è la percentuale di tessuto alterato (PTA), che indica quanta parte della cornea il trattamento modifica. Uno studio caso-controllo ha esaminato 30 occhi che hanno sviluppato ectasia dopo la LASIK pur avendo una topografia normale. Nel 97% di questi occhi la PTA era del 40% o più (Santhiago et al., Am J Ophthalmol 2014). Per questo in ogni pianificazione si calcolano insieme spessore corneale, topografia e PTA e, invece di un piano rischioso, si sceglie un metodo più sicuro.
SMILE Pro, No Touch o Femto-LASIK?
| Caratteristica | SMILE Pro | No Touch | Femto-LASIK |
|---|---|---|---|
| Flap | No | No | Sì |
| Incisione | 2–4 mm | Nessuna (trattamento di superficie) | Bordo del flap ~20 mm |
| Dolore / fastidio | Lieve | Percepibile nei primi 2–3 giorni | Lieve |
| Recupero visivo | Alcuni giorni | 3–7 giorni | Il più rapido (1° giorno) |
| Ipermetropia | Dati limitati | Indicato | Indicato |
Altri metodi: Laser No Touch · Q-LASIK · Femto-LASIK
Costi di SMILE Pro e informazioni per pazienti internazionali
Definiamo il costo di SMILE Pro dopo la visita, a seconda che si tratti uno o entrambi gli occhi. La correzione laser della vista è un intervento elettivo e in genere non è coperta dall’assicurazione sanitaria. Per i pazienti internazionali: visita e trattamento si completano in pochi giorni; consigliamo un soggiorno complessivo di circa 3–4 giorni a Istanbul per poter eseguire il controllo del 1° giorno. La consulenza è disponibile in inglese.
Domande frequenti
Il laser agisce per meno di 10 secondi per occhio. Compresa la preparazione, la procedura per entrambi gli occhi dura in genere 15–20 minuti.
Durante l’intervento non si sente dolore; può esserci solo una breve sensazione di pressione. Lieve bruciore e lacrimazione per qualche ora dopo sono normali.
La maggior parte dei pazienti riprende vita quotidiana e lavoro d’ufficio il giorno dopo. Per sport intensi e di contatto attenda il periodo indicato dal chirurgo.
SMILE Pro è approvato in Europa per l’ipermetropia, ma i dati clinici sono ancora limitati. Per l’ipermetropia si preferiscono in genere Femto-LASIK o No Touch.
Nei pazienti con difetto stabile il risultato è in gran parte permanente. Un numero molto ridotto di pazienti può aver bisogno di un ritrattamento; in tal caso il metodo adatto si stabilisce con la visita.
I risultati visivi sono simili. I vantaggi di SMILE Pro sono l’assenza di flap e meno occhio secco nei primi mesi; con la LASIK la vista si schiarisce più rapidamente e c’è più esperienza nell’ipermetropia.
Bibliografia
- Kim JS, Chung SH. Comparison of lenticule creation time and clinical outcomes between VisuMax 800 and VisuMax 500. Sci Rep. 2025. doi:10.1038/s41598-025-98041-9
- Shen Z et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) versus femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK) for myopia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016;11(7):e0158176. doi:10.1371/journal.pone.0158176
- Kobashi H et al. Dry eye after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: meta-analysis. Cornea. 2017;36(1):85–91. doi:10.1097/ICO.0000000000000999
- Beckers et al. SMILE Pro: safety and outcomes (916 eyes). J Clin Med. 2026. doi:10.3390/jcm15124585
- Moshirfar M et al. Ectasia following small-incision lenticule extraction (SMILE): a review of the literature. Ophthalmol Ther. 2021;10:253–264. doi:10.1007/s40123-021-00383-w
- Santhiago MR et al. Association between the percent tissue altered and post-laser in situ keratomileusis ectasia in eyes with normal preoperative topography. Am J Ophthalmol. 2014;158(1):87–95. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.002
Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. La scelta del trattamento più adatto avviene dopo visita oculistica e misurazioni.
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