علاج الاستجماتيزم
الاستجماتيزم المنتظم وغير المنتظم · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
الاستجماتيزم (اللابؤرية) عيب انكساري يسبب ضبابية الرؤية على جميع المسافات لأن القرنية تكون أكثر تحدبًا في أحد الاتجاهات. ويشمل علاج الاستجماتيزم التصحيح بالنظارات والعدسات اللاصقة التوريك، كما يمكن علاجه بشكل دائم لدى الأشخاص المناسبين بالليزر، أو بعدسة ICL توريك، أو بعدسة توريك داخل العين. وقد يكون الاستجماتيزم الذي يزداد بسرعة أول علامة على القرنية المخروطية.
ما هو الاستجماتيزم؟
الاستجماتيزم عيب انكساري لا يستطيع فيه الضوء التركز في نقطة واحدة، لأن القرنية (أو عدسة العين) أكثر تحدبًا في أحد الاتجاهات منها في الاتجاه الآخر. فتبدو الصور ضبابية أو مظللة على جميع المسافات، وتتشتت الأضواء ليلًا. وكثيرًا ما يصاحب قصر النظر أو طول النظر.
- الاستجماتيزم المنتظم: يكون تحدب القرنية منتظمًا، مثل كرة الرجبي؛ ويمكن تصحيحه بالنظارات، أو العدسات اللاصقة التوريك، أو الليزر، أو عدسة توريك داخل العين.
- الاستجماتيزم غير المنتظم: يكون شكل القرنية غير منتظم؛ والسبب الأكثر شيوعًا هو القرنية المخروطية. كما قد تكون الجراحات السابقة وندبات القرنية مسؤولة عنه. ولا يمكن تصحيحه بالنظارات تصحيحًا كاملًا؛ وقد تلزم العدسات اللاصقة الخاصة، أو تثبيت القرنية (CXL)، أو حلقات القرنية، أو الليزر الموجه بالطبوغرافيا/جبهة الموجة.
الأعراض
- رؤية ضبابية أو مظللة أو مزدوجة للقريب والبعيد
- تشتت أضواء السيارات وغيرها من الأضواء وامتدادها على شكل خطوط ليلًا
- إجهاد العين، والصداع، وتضييق العينين
- تغيّر قياس النظر بشكل متكرر، ولا سيما قيمة الاستجماتيزم (علامة تحذيرية للقرنية المخروطية)
علاج الاستجماتيزم
| الخيار | الوصف |
|---|---|
| النظارات | يمكن تصحيح الاستجماتيزم المنتظم بالعدسات الأسطوانية |
| العدسات اللاصقة التوريك | عدسات لينة تصحح الاستجماتيزم ومصممة بحيث لا تدور على العين؛ وتُستخدم العدسات الصلبة النافذة للغاز أو الهجينة أو الصلبية للاستجماتيزم المرتفع أو غير المنتظم |
| الليزر | يمكن تصحيح الاستجماتيزم المنتظم بتقنية SMILE Pro أو No Touch أو Q-LASIK أو فيمتو ليزك؛ ويُفضَّل الليزر الموجه بالطبوغرافيا/جبهة الموجة للقرنيات غير المنتظمة والعيون التي لا يتطابق فيها الاستجماتيزم الانكساري مع الاستجماتيزم القرني |
| عدسة ICL توريك | الشباب المصابون بقصر نظر شديد واستجماتيزم وغير المناسبين لليزر (العدسة الفاكية داخل العين (ICL)) |
| عدسة توريك | يُصحَّح الاستجماتيزم في الوقت نفسه أثناء جراحة إعتام العدسة أو زراعة العدسة متعددة البؤر؛ وتتوفر طرازات EDOF توريك وثلاثية البؤر توريك |
أظهرت التحليلات التجميعية أن عدسات توريك لدى مرضى إعتام العدسة المصابين بالاستجماتيزم القرني تقلل الاستجماتيزم المتبقي وتحسّن الرؤية البعيدة دون تصحيح مقارنة بالعدسات غير التوريك. وفي العلاج بالليزر يكون التوافق بين الاستجماتيزم الانكساري والقرني مهمًا؛ فإذا كان الفرق كبيرًا نخطط العلاج وفق قياسات القرنية.
لارتداء العدسات اللاصقة، يحدد الطبيب خلال الفحص نوع العدسة المناسب وقوتها؛ ثم تحصل على العدسة وفق هذه التوصية. ونتابع ملاءمة العدسة وصحة القرنية في مواعيد المراجعة المنتظمة.
هل يمكن أن يكون الاستجماتيزم علامة على القرنية المخروطية؟
نعم. فلدى الشباب خصوصًا، قد تكون زيادة الاستجماتيزم خلال فترات قصيرة، وعدم القدرة على الرؤية بوضوح تام بالنظارة، وعدم ملاءمة العدسات اللاصقة جيدًا، أولى علامات القرنية المخروطية. ونكتشف القرنية المخروطية مبكرًا بطبوغرافيا القرنية وتصويرها المقطعي، ويمكن إيقاف تطورها بتثبيت القرنية. ولذلك ينبغي إجراء خريطة للقرنية لكل مريض يزداد لديه الاستجماتيزم. للمزيد: القرنية المخروطية.
الأسئلة الشائعة
نعم. يمكن تصحيح الاستجماتيزم المنتظم بتقنية SMILE Pro أو No Touch أو الليزك لدى المرضى المناسبين. أما الاستجماتيزم غير المنتظم فقد يتطلب علاجًا مخصصًا (موجهًا بالطبوغرافيا/جبهة الموجة).
يعتمد الحد على سماكة القرنية والطريقة المختارة. ويمكن تصحيح الاستجماتيزم الذي يتجاوز قدرة الليزر بعدسة ICL توريك أو بعدسة توريك داخل العين.
نعم. يمكن استخدام العدسات اللينة التوريك للاستجماتيزم المنتظم، والعدسات الصلبة أو الهجينة أو الصلبية للاستجماتيزم المرتفع أو غير المنتظم. ويحدد الطبيب العدسة المناسبة خلال الفحص.
يظل الاستجماتيزم المنتظم عادةً متشابهًا طوال الحياة، وإن كان محوره قد يتغير مع التقدم في العمر. أما الاستجماتيزم الذي يزداد بسرعة خلال فترة قصيرة فينبغي تقييمه للكشف عن القرنية المخروطية.
نعم. يمكن أيضًا تصحيح الاستجماتيزم أثناء جراحة إعتام العدسة بعدسة توريك داخل العين.
المراجع
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Cheng SM et al. Topography-guided versus wavefront-optimized LASIK for myopia with and without astigmatism: a meta-analysis. J Refract Surg. 2021;37(10):707–714. doi:10.3928/1081597X-20210709-01
- Frings A et al. LASIK for spherical refractive myopia: effect of topographic astigmatism (ocular residual astigmatism, ORA) on refractive outcome. PLoS One. 2015;10(4):e0124313. doi:10.1371/journal.pone.0124313
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
تقييم علاج الاستجماتيزم
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا