Tratamentul astigmatismului
Astigmatism regulat și neregulat · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Astigmatismul este un viciu de refracție care provoacă vedere încețoșată la toate distanțele, deoarece corneea are o curbură mai accentuată pe o direcție. Poate fi corectat cu ochelari și lentile de contact torice, iar la persoanele eligibile poate fi tratat definitiv cu laserul, cu o lentilă ICL torică sau cu o lentilă intraoculară torică. Un astigmatism care crește rapid poate fi primul semn al keratoconului.
Ce este astigmatismul?
Astigmatismul este un viciu de refracție în care lumina nu se poate focaliza într-un singur punct, deoarece corneea (sau cristalinul) are o curbură mai accentuată pe o direcție decât pe cealaltă. Imaginile par încețoșate sau cu umbre la toate distanțele, iar luminile se împrăștie noaptea. Apare adesea împreună cu miopia sau hipermetropia.
- Astigmatismul regulat: corneea are o curbură regulată, asemenea unei mingi de rugby; se corectează cu ochelari, lentile de contact torice, laser sau o lentilă intraoculară torică.
- Astigmatismul neregulat: forma corneei este neregulată; cea mai frecventă cauză este keratoconul. Operațiile anterioare și cicatricile corneene pot fi, de asemenea, responsabile. Nu se corectează complet cu ochelari; pot fi necesare lentile de contact speciale, cross-linking, inele intracorneene sau laser ghidat topografic/prin front de undă.
Simptomele în astigmatism
- Vedere încețoșată, cu umbre sau dublă, de aproape și la distanță
- Împrăștierea și dârele luminoase ale farurilor și ale luminilor pe timp de noapte
- Oboseală oculară, dureri de cap, mijirea ochilor
- Schimbări frecvente ale dioptriilor, mai ales ale valorii astigmatismului (un semn de alarmă pentru keratocon)
Opțiuni de tratament în astigmatism
| Opțiunea | Descriere |
|---|---|
| Ochelari | Astigmatismul regulat se corectează cu lentile cilindrice |
| Lentile de contact torice | Lentile moi care corectează astigmatismul și sunt concepute să nu se rotească pe ochi; pentru astigmatismul mare sau neregulat se folosesc lentile rigide permeabile la gaze, hibride sau sclerale |
| Corecția laser | Astigmatismul regulat poate fi corectat prin SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK sau Femto-LASIK; laserul ghidat topografic/prin front de undă este preferat pentru corneele neregulate și pentru ochii la care astigmatismul refractiv și cel cornean nu concordă |
| Lentila ICL torică | Adulți tineri cu miopie mare și astigmatism, care nu sunt eligibili pentru laser (lentila intraoculară fakică (ICL)) |
| Lentila torică | Astigmatismul este corectat în același timp, în timpul operației de cataractă sau al implantării lentilei multifocale; există modele EDOF torice și trifocale torice |
Metaanalizele au arătat că, la pacienții cu cataractă și astigmatism cornean, lentilele torice reduc astigmatismul rezidual și îmbunătățesc vederea la distanță necorectată în comparație cu lentilele netorice. În tratamentul cu laser, concordanța dintre astigmatismul refractiv și cel cornean este importantă; dacă diferența este mare, tratamentul se planifică în funcție de măsurătorile corneene.
Pentru purtarea lentilelor de contact, medicul stabilește la consult tipul și puterea potrivite ale lentilei; lentila se procură apoi conform acestei recomandări. Modul în care lentila se așază pe ochi și sănătatea corneei sunt urmărite la controalele regulate.
Poate fi un astigmatism un semn al keratoconului?
Da. Mai ales la tineri, creșterea astigmatismului la intervale scurte, incapacitatea de a vedea complet clar cu ochelari și lentilele de contact care nu se potrivesc bine pot fi primele semne ale keratoconului. Keratoconul este depistat precoce prin topografia și tomografia corneei, iar progresia sa poate fi oprită prin cross-linking. De aceea, la fiecare pacient cu astigmatism în creștere trebuie efectuată o hartă a corneei. Mai multe: keratocon.
Întrebări frecvente
Da. Astigmatismul regulat poate fi corectat prin SMILE Pro, No Touch sau LASIK la pacienții eligibili. Astigmatismul neregulat poate necesita un tratament personalizat (ghidat topografic/prin front de undă).
Limita depinde de grosimea corneei și de metoda aleasă. Astigmatismul prea mare pentru laser poate fi corectat cu o lentilă ICL torică sau cu o lentilă intraoculară torică.
Da. Pentru astigmatismul regulat se pot folosi lentile moi torice, iar pentru astigmatismul mare sau neregulat, lentile rigide, hibride sau sclerale. Medicul stabilește la consult lentila potrivită.
Astigmatismul regulat rămâne de obicei similar pe tot parcursul vieții, deși axul său se poate modifica odată cu vârsta. Astigmatismul care crește rapid într-o perioadă scurtă trebuie evaluat pentru keratocon.
Da. Astigmatismul poate fi corectat și în timpul operației de cataractă, cu o lentilă intraoculară torică.
Bibliografie
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Cheng SM et al. Topography-guided versus wavefront-optimized LASIK for myopia with and without astigmatism: a meta-analysis. J Refract Surg. 2021;37(10):707–714. doi:10.3928/1081597X-20210709-01
- Frings A et al. LASIK for spherical refractive myopia: effect of topographic astigmatism (ocular residual astigmatism, ORA) on refractive outcome. PLoS One. 2015;10(4):e0124313. doi:10.1371/journal.pone.0124313
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Această pagină are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul sau evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după un consult oftalmologic și măsurători.
Evaluarea pentru tratamentul astigmatismului
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turcia