Behandlung des Astigmatismus (Hornhautverkrümmung)
Regulärer und irregulärer Astigmatismus · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) ist eine Fehlsichtigkeit, die in allen Entfernungen unscharfes Sehen verursacht, weil die Hornhaut in einer Richtung stärker gekrümmt ist. Die Astigmatismus Behandlung umfasst Brille und torische Kontaktlinsen. Bei geeigneten Personen behandeln wir ihn außerdem dauerhaft mit Laser, einer torischen ICL oder einer torischen Intraokularlinse. Ein rasch zunehmender Astigmatismus kann jedoch das erste Zeichen eines Keratokonus sein.
Was ist Astigmatismus?
Astigmatismus ist eine Fehlsichtigkeit, bei der das Auge das Licht nicht in einem Punkt bündelt, weil die Hornhaut (oder die Augenlinse) in einer Richtung stärker gekrümmt ist als in der anderen. Außerdem erscheinen Bilder in allen Entfernungen verschwommen oder schattig, und Lichter streuen nachts. Er tritt zudem häufig zusammen mit Kurz- oder Weitsichtigkeit auf.
- Regulärer Astigmatismus: Die Hornhaut ist regelmäßig gekrümmt, ähnlich einem Rugbyball; wir korrigieren ihn mit Brille, torischen Kontaktlinsen, Laser oder einer torischen Intraokularlinse.
- Irregulärer Astigmatismus: Dagegen ist die Form der Hornhaut unregelmäßig; häufigste Ursache ist der Keratokonus. Außerdem können frühere Operationen und Hornhautnarben verantwortlich sein. Mit der Brille lässt er sich jedoch nicht vollständig korrigieren; spezielle Kontaktlinsen, Cross-Linking, Hornhautringsegmente oder ein topographie-/wavefront-geführter Laser können nötig sein.
Symptome
- Verschwommenes, schattiges oder doppeltes Sehen in Nähe und Ferne
- Nachts außerdem Streuung und Streifen von Scheinwerfern und Lichtern
- Außerdem müde Augen, Kopfschmerzen, Zusammenkneifen der Augen
- Zudem häufige Änderung der Brillenwerte, besonders des Astigmatismus (Warnzeichen für Keratokonus)
Astigmatismus Behandlung: Möglichkeiten im Überblick
| Option | Beschreibung |
|---|---|
| Brille | Zylindergläser korrigieren den regulären Astigmatismus |
| Torische Kontaktlinsen | Weiche Linsen, die den Astigmatismus korrigieren und so konstruiert sind, dass sie sich auf dem Auge nicht drehen; bei hohem oder irregulärem Astigmatismus kommen dagegen formstabile, Hybrid- oder Sklerallinsen zum Einsatz |
| Laser | Regulärer Astigmatismus lässt sich mit SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK oder Femto-LASIK korrigieren; bei unregelmäßiger Hornhaut und bei Augen, in denen refraktiver und Hornhautastigmatismus nicht übereinstimmen, ist jedoch ein topographie-/wavefront-geführter Laser vorzuziehen |
| Torische ICL | Junge Erwachsene mit hoher Kurzsichtigkeit und Astigmatismus, für die das Lasern nicht geeignet ist (phake Intraokularlinse (ICL)) |
| Torische Linse | Der Astigmatismus wird bei der Katarakt- oder Multifokallinsen-Operation gleichzeitig korrigiert; außerdem gibt es torische EDOF- und torische Trifokalmodelle |
Metaanalysen zeigten, dass torische Linsen bei Kataraktpatienten mit Hornhautastigmatismus im Vergleich zu nicht-torischen Linsen den Restastigmatismus verringern und den unkorrigierten Fernvisus verbessern. Außerdem ist bei der Laserbehandlung die Übereinstimmung von refraktivem und Hornhautastigmatismus wichtig; bei großer Abweichung planen wir die Behandlung anhand der Hornhautmessungen.
Beim Tragen von Kontaktlinsen bestimmt der Arzt bei der Untersuchung den geeigneten Linsentyp und die Stärke; wir beschaffen die Linse dann entsprechend dieser Empfehlung. Zudem prüfen wir bei regelmäßigen Kontrollen Linsensitz und Hornhautgesundheit.
Kann Astigmatismus ein Zeichen für Keratokonus sein?
Ja. Besonders bei jungen Menschen können eine Zunahme des Astigmatismus in kurzen Abständen, ein mit der Brille nicht voll scharfes Sehen und schlecht sitzende Kontaktlinsen erste Zeichen eines Keratokonus sein. Ein Keratokonus wird mit Hornhauttopographie und -tomographie früh erkannt, und sein Fortschreiten lässt sich mit Cross-Linking aufhalten. Daher sollten wir bei jedem Patienten mit zunehmendem Astigmatismus eine Hornhautkarte erstellen. Mehr: Keratokonus.
Häufige Fragen
Ja. Regulärer Astigmatismus lässt sich bei geeigneten Patienten mit SMILE Pro, No Touch oder LASIK korrigieren. Irregulärer Astigmatismus kann dagegen eine individuelle (topographie-/wavefront-geführte) Behandlung erfordern.
Die Grenze hängt von der Hornhautdicke und der gewählten Methode ab. Ist der Astigmatismus jedoch für das Lasern zu hoch, können wir ihn mit einer torischen ICL oder einer torischen Intraokularlinse korrigieren.
Ja. Bei regulärem Astigmatismus kommen torische weiche Linsen, bei hohem oder irregulärem Astigmatismus formstabile, Hybrid- oder Sklerallinsen in Frage. Dabei bestimmt der Arzt bei der Untersuchung die geeignete Linse.
Regulärer Astigmatismus bleibt meist lebenslang ähnlich, auch wenn sich seine Achse mit dem Alter ändern kann. Ein in kurzer Zeit rasch zunehmender Astigmatismus sollte jedoch auf Keratokonus untersucht werden.
Ja. Mit einer torischen Intraokularlinse können wir den Astigmatismus auch bei der Kataraktoperation korrigieren.
Quellen
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Cheng SM et al. Topography-guided versus wavefront-optimized LASIK for myopia with and without astigmatism: a meta-analysis. J Refract Surg. 2021;37(10):707–714. doi:10.3928/1081597X-20210709-01
- Frings A et al. LASIK for spherical refractive myopia: effect of topographic astigmatism (ocular residual astigmatism, ORA) on refractive outcome. PLoS One. 2015;10(4):e0124313. doi:10.1371/journal.pone.0124313
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Die für Sie geeignete Behandlung wird nach Augenuntersuchung und Messungen festgelegt.
Beurteilung der Behandlung des Astigmatismus
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei