Лечение на астигматизъм
Правилен и неправилен астигматизъм · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул
Астигматизмът е рефракционна аномалия, която причинява замъглено зрение на всички разстояния, тъй като роговицата е по-силно извита в едната посока. Той може да се коригира с очила и торични контактни лещи, а при подходящи хора — да се лекува трайно с лазер, торична ICL или торична вътреочна леща. Бързо нарастващият астигматизъм може да бъде първият признак на кератоконус.
Какво е астигматизъм?
Астигматизмът е рефракционна аномалия, при която светлината не може да се фокусира в една точка, тъй като роговицата (или лещата на окото) е по-силно извита в едната посока, отколкото в другата. Образите изглеждат замъглени или със сенки на всички разстояния, а светлините се разсейват нощем. Често се съчетава с късогледство или далекогледство.
- Правилен астигматизъм: роговицата е извита по правилен начин, като топка за ръгби; коригира се с очила, торични контактни лещи, лазер или торична вътреочна леща.
- Неправилен астигматизъм: формата на роговицата е неправилна; най-честата причина е кератоконусът. Причина могат да бъдат и предишни операции и цикатрикси на роговицата. Не се коригира напълно с очила; може да са необходими специални контактни лещи, крослинкинг, роговични пръстени или лазер, насочван по топография/вълнов фронт.
Симптоми при астигматизъм
- Замъглено зрение, сенки или двойно виждане отблизо и надалеч
- Разсейване на светлината от фаровете и лампите нощем и образуване на светлинни ивици
- Напрежение в очите, главоболие, присвиване на очите
- Честа промяна на диоптъра, особено на стойността на астигматизма (предупредителен признак за кератоконус)
Лечение на астигматизъм
| Вариант | Описание |
|---|---|
| Очила | Правилният астигматизъм се коригира с цилиндрични стъкла |
| Торични контактни лещи | Меки лещи, които коригират астигматизма и са проектирани така, че да не се завъртат върху окото; при висока степен или неправилна форма на роговицата се използват твърди газопропускливи, хибридни или склерални лещи |
| Лазер | Правилният астигматизъм може да се коригира със SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK или Фемто-ЛАСИК; при неправилна роговица и при очи, при които рефракционното и роговичното ниво на астигматизма не съвпадат, се предпочита лазер, насочван по топография/вълнов фронт |
| Торична ICL | Млади хора с високо късогледство и астигматизъм, които не са подходящи за лазер (факична вътреочна леща (ICL)) |
| Торична леща | Астигматизмът се коригира едновременно по време на операцията на катаракта или на операцията за поставяне на мултифокална леща; има торични EDOF и торични трифокални модели |
Метаанализи показват, че при пациенти с катаракта и астигматизъм на роговицата торичните лещи намаляват остатъчния астигматизъм и подобряват некоригираното зрение надалеч в сравнение с неторичните лещи. При лазерното лечение е важно съответствието между рефракционния и роговичния астигматизъм; ако разликата е голяма, лечението се планира според измерванията на роговицата.
При носене на контактни лещи лекарят определя подходящия вид и диоптър на лещата при прегледа; след това лещата се набавя съгласно тази препоръка. Прилягането на лещата и здравето на роговицата се проследяват на редовни контролни прегледи.
Може ли астигматизъм да бъде признак на кератоконус?
Да. Особено при младите хора нарастването на астигматизма през кратки интервали, невъзможността да се вижда напълно ясно с очила и лошо прилягащите контактни лещи могат да бъдат първите признаци на кератоконус. Кератоконусът се открива рано с топография и томография на роговицата, а прогресията му може да бъде спряна с крослинкинг. Затова при всеки пациент с нарастващ астигматизъм трябва да се направи карта на роговицата. Още: кератоконус.
Често задавани въпроси
Да. Правилният астигматизъм може да се коригира със SMILE Pro, No Touch или ЛАСИК при подходящи пациенти. Неправилният астигматизъм може да изисква персонализирано лечение (насочвано по топография/вълнов фронт).
Границата зависи от дебелината на роговицата и избрания метод. Астигматизъм, който е твърде висок за лазер, може да се коригира с торична ICL или торична вътреочна леща.
Да. При правилен астигматизъм могат да се използват меки торични лещи, а при висока степен или неправилна форма на роговицата — твърди, хибридни или склерални лещи. Лекарят определя подходящата леща при прегледа.
Правилният астигматизъм обикновено остава сходен през целия живот, макар че оста му може да се промени с възрастта. Бързо нарастващият за кратък период астигматизъм трябва да се изследва за кератоконус.
Да. Астигматизмът може да се коригира и по време на операцията на катаракта с торична вътреочна леща.
Източници
- Hao LH, Pei C. Toric versus non-toric intraocular lenses for pre-existing corneal astigmatism: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2026;13:1777267. doi:10.3389/fmed.2026.1777267
- Cheng SM et al. Topography-guided versus wavefront-optimized LASIK for myopia with and without astigmatism: a meta-analysis. J Refract Surg. 2021;37(10):707–714. doi:10.3928/1081597X-20210709-01
- Frings A et al. LASIK for spherical refractive myopia: effect of topographic astigmatism (ocular residual astigmatism, ORA) on refractive outcome. PLoS One. 2015;10(4):e0124313. doi:10.1371/journal.pone.0124313
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Тази страница е предназначена за информиране на пациентите и не замества прегледа или медицинската оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания.
Преглед за лечение на астигматизъм
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy, Истанбул, Турция