Tratamiento del astigmatismo
Astigmatismo regular e irregular · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
El astigmatismo es un defecto refractivo que causa visión borrosa a todas las distancias porque la córnea está más curvada en una dirección. El tratamiento del astigmatismo incluye gafas y lentes de contacto tóricas y, en personas adecuadas, la corrección permanente con láser, una ICL tórica o una lente intraocular tórica. Por otro lado, un astigmatismo que aumenta rápidamente puede ser el primer signo de queratocono.
¿Qué es el astigmatismo?
El astigmatismo es un defecto refractivo en el que la luz no puede enfocarse en un solo punto porque la córnea (o el cristalino) está más curvada en una dirección que en la otra. Por eso las imágenes se ven borrosas o con sombras a todas las distancias y, además, las luces se dispersan de noche. Asimismo, se asocia a menudo a miopía o hipermetropía.
- Astigmatismo regular: la córnea está curvada de forma regular, como un balón de rugby; se corrige con gafas, lentes de contacto tóricas, láser o una lente intraocular tórica.
- Astigmatismo irregular: la forma de la córnea es irregular; la causa más frecuente es el queratocono. También pueden ser responsables una cirugía previa y las cicatrices corneales. No se corrige del todo con gafas; pueden necesitarse lentes de contacto especiales, crosslinking, anillos intracorneales o láser guiado por topografía/frente de onda.
Síntomas
- Visión borrosa, con sombras o doble de cerca y de lejos
- Dispersión y estelas de los faros y las luces por la noche
- Fatiga visual, dolor de cabeza, entrecerrar los ojos
- Cambios frecuentes de graduación, sobre todo del valor del astigmatismo (señal de alarma de queratocono)
Tratamiento del astigmatismo
| Opción | Descripción |
|---|---|
| Gafas | El astigmatismo regular se corrige con lentes cilíndricas |
| Lentes de contacto tóricas | Lentes blandas que corrigen el astigmatismo y están diseñadas para no girar en el ojo; para el astigmatismo alto o irregular se usan lentes rígidas permeables a los gases, híbridas o esclerales |
| Láser | El astigmatismo regular puede corregirse con SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK o Femto-LASIK; el láser guiado por topografía/frente de onda se prefiere en córneas irregulares y en ojos en los que el astigmatismo refractivo y el corneal no coinciden |
| ICL tórica | Adultos jóvenes con miopía alta y astigmatismo no aptos para el láser (lente fáquica intraocular (ICL)) |
| Lente tórica | El astigmatismo se corrige a la vez durante la cirugía de cataratas o de lente multifocal; existen modelos EDOF tóricos y trifocales tóricos |
Los metaanálisis han mostrado que, en pacientes con cataratas y astigmatismo corneal, las lentes tóricas reducen el astigmatismo residual y mejoran la visión de lejos sin corrección frente a las lentes no tóricas. Además, en el tratamiento del astigmatismo con láser es importante la concordancia entre el astigmatismo refractivo y el corneal; si la diferencia es grande, el tratamiento se planifica según las mediciones corneales.
Para el uso de lentes de contacto, el médico determina en la exploración el tipo y la potencia de lente adecuados. Después, el paciente adquiere la lente según esta recomendación. Además, la adaptación de la lente y la salud de la córnea se controlan en revisiones periódicas.
¿Puede el astigmatismo ser un signo de queratocono?
Sí. Sobre todo en los jóvenes, un aumento del astigmatismo en intervalos cortos, no conseguir ver del todo nítido con gafas y lentes de contacto que se adaptan mal pueden ser los primeros signos de queratocono. El queratocono se detecta precozmente con topografía y tomografía corneales, y su progresión puede detenerse con crosslinking. Por eso debe realizarse un mapa corneal a todo paciente con astigmatismo creciente. Más información: queratocono.
Preguntas frecuentes
Sí. El astigmatismo regular puede corregirse con SMILE Pro, No Touch o LASIK en pacientes adecuados. El astigmatismo irregular puede requerir un tratamiento personalizado (guiado por topografía/frente de onda).
En primer lugar, el límite depende del espesor corneal y del método elegido. Un astigmatismo demasiado alto para el láser puede corregirse con una ICL tórica o una lente intraocular tórica.
Sí. Para el astigmatismo regular pueden usarse lentes blandas tóricas, y para el astigmatismo alto o irregular, lentes rígidas, híbridas o esclerales. El médico determina en la exploración la lente adecuada.
En general, el astigmatismo regular suele mantenerse similar a lo largo de la vida, aunque su eje puede cambiar con la edad. Un astigmatismo que aumenta rápidamente en poco tiempo debe valorarse para descartar un queratocono.
Sí. El astigmatismo también puede corregirse durante la cirugía de cataratas con una lente intraocular tórica.
Bibliografía
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
Valoración para el tratamiento del astigmatismo
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía