Trattamento dell’astigmatismo
Astigmatismo regolare e irregolare · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
L’astigmatismo è un difetto refrattivo che causa visione sfocata a tutte le distanze perché la cornea è più curva in una direzione. Il trattamento astigmatismo comprende occhiali e lenti a contatto toriche e, nelle persone idonee, una correzione permanente con laser, ICL torica o lente intraoculare torica. Un astigmatismo in rapido aumento può essere il primo segno di cheratocono.
Che cos’è l’astigmatismo?
L’astigmatismo è un difetto refrattivo in cui la luce non riesce a focalizzarsi in un unico punto perché la cornea (o il cristallino) è più curva in una direzione rispetto all’altra. Le immagini appaiono sfocate o con ombre a tutte le distanze e di notte le luci si diffondono. Spesso si associa a miopia o ipermetropia.
- Astigmatismo regolare: la cornea è curva in modo regolare, come una palla da rugby; si corregge con occhiali, lenti a contatto toriche, laser o lente intraoculare torica.
- Astigmatismo irregolare: la forma della cornea è irregolare; la causa più comune è il cheratocono. Possono esserne responsabili anche interventi precedenti e cicatrici corneali. Non si corregge completamente con gli occhiali; possono servire lenti a contatto speciali, cross-linking, anelli intracorneali o laser guidato da topografia/wavefront.
Sintomi
- Visione sfocata, con ombre o doppia da vicino e da lontano
- Diffusione e scie di fari e luci di notte
- Affaticamento visivo, mal di testa, strizzare gli occhi
- Frequenti cambi di gradazione, soprattutto del valore di astigmatismo (segnale d’allarme per il cheratocono)
Trattamento astigmatismo
| Opzione | Descrizione |
|---|---|
| Occhiali | L’astigmatismo regolare si corregge con lenti cilindriche |
| Lenti a contatto toriche | Lenti morbide che correggono l’astigmatismo e sono progettate per non ruotare sull’occhio; per l’astigmatismo elevato o irregolare si usano lenti rigide gas-permeabili, ibride o sclerali |
| Laser | L’astigmatismo regolare può essere corretto con SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK o Femto-LASIK; il laser guidato da topografia/wavefront si preferisce per le cornee irregolari e per gli occhi in cui astigmatismo refrattivo e corneale non coincidono |
| ICL torica | Giovani adulti con miopia elevata e astigmatismo non idonei al laser (lente fachica intraoculare (ICL)) |
| Lente torica | L’astigmatismo viene corretto contemporaneamente durante l’intervento di cataratta o di lente multifocale; sono disponibili modelli EDOF torici e trifocali torici |
Le meta-analisi hanno dimostrato che nei pazienti con cataratta e astigmatismo corneale le lenti toriche riducono l’astigmatismo residuo e migliorano la visione da lontano non corretta rispetto alle lenti non toriche. Nel trattamento laser è importante la concordanza tra astigmatismo refrattivo e corneale; se la differenza è grande, il trattamento viene pianificato in base alle misure corneali.
Per le lenti a contatto, il medico stabilisce durante la visita il tipo e il potere di lente adatti; la lente viene poi acquistata secondo questa indicazione. Adattamento della lente e salute della cornea vengono controllati con visite regolari.
L’astigmatismo può essere un segno di cheratocono?
Sì. Soprattutto nei giovani, un aumento dell’astigmatismo a brevi intervalli, l’impossibilità di vedere del tutto nitido con gli occhiali e lenti a contatto che si adattano male possono essere i primi segni di cheratocono. Il cheratocono si individua precocemente con topografia e tomografia corneale e la sua progressione può essere arrestata con il cross-linking. Per questo in ogni paziente con astigmatismo in aumento va eseguita una mappa corneale. Approfondimenti: cheratocono.
Domande frequenti
Sì. L’astigmatismo regolare può essere corretto con SMILE Pro, No Touch o LASIK nei pazienti idonei. L’astigmatismo irregolare può richiedere un trattamento personalizzato (guidato da topografia/wavefront).
Il limite dipende dallo spessore corneale e dal metodo scelto. Un astigmatismo troppo elevato per il laser può essere corretto con una ICL torica o una lente intraoculare torica.
Sì. Per l’astigmatismo regolare si possono usare lenti morbide toriche, per quello elevato o irregolare lenti rigide, ibride o sclerali. Il medico stabilisce la lente adatta durante la visita.
L’astigmatismo regolare di solito resta simile per tutta la vita, anche se il suo asse può cambiare con l’età. Un astigmatismo che aumenta rapidamente in breve tempo va valutato per il cheratocono.
Sì. L’astigmatismo può essere corretto anche durante l’intervento di cataratta con una lente intraoculare torica.
Bibliografia
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Questa pagina ha scopo informativo e non sostituisce una visita o una valutazione medica. Il trattamento più adatto viene stabilito dopo visita oculistica e misurazioni.
Valutazione per il trattamento dell’astigmatismo
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turchia