علاج قصر النظر (الحسر)
ضبابية الرؤية البعيدة · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic، Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول
قصر النظر عيب انكساري تبدو فيه الأشياء البعيدة ضبابية. ويمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات اللاصقة. أما علاج قصر النظر بشكل دائم فممكن لدى الأشخاص المناسبين الذين تجاوزوا 18 عامًا وقياس نظرهم مستقر، وذلك بتقنيات الليزر مثل SMILE Pro أو No Touch أو الليزك، وفي قصر النظر الشديد بالعدسة الفاكية داخل العين (ICL). ولدى الأطفال يمكن إبطاء تطور قصر النظر بطرق خاصة.
ما هو قصر النظر؟
قصر النظر (الحسر) عيب انكساري تبدو فيه الأشياء البعيدة ضبابية بينما تكون الأشياء القريبة واضحة. وينتج عادةً عن كون العين أطول من الطبيعي، وأحيانًا عن زيادة تحدب القرنية؛ فتتركز الصورة أمام الشبكية. ونعبّر عن قياس النظر بقيمة سالبة (−)؛ ونعدّ القيمة −6 ديوبتر فأكثر عمومًا قصر نظر شديدًا.
ينتشر قصر النظر بسرعة في العالم: فوفقًا لتحليل شمل 145 دراسة، كان 23% من سكان العالم مصابين بقصر النظر عام 2000، ومن المتوقع أن تصل هذه النسبة إلى نحو 50% بحلول عام 2050، وأن تبلغ نسبة قصر النظر الشديد 10%.
الأعراض والمخاطر
- رؤية ضبابية للافتات البعيدة أو السبورة أو التلفاز؛ وتضييق العينين عند النظر
- صعوبة في الرؤية، ولا سيما عند القيادة ليلًا
- إجهاد العين والصداع
قصر النظر الشديد ليس مجرد مسألة قياس نظر: فمع استطالة العين تترقق الشبكية ويزداد خطر تمزق الشبكية/انفصالها، واعتلال البقعة الناتج عن قصر النظر، والجلوكوما، وإعتام العدسة المبكر. ولذلك ننصح المصابين بقصر النظر بإجراء فحوص منتظمة للعين والشبكية، حتى بعد تصحيح قياس نظرهم بالنظارات أو بالجراحة.
قصر النظر والحد من تطوره لدى الأطفال
يبدأ قصر النظر عادةً في سن المدرسة ويزداد طوال فترة النمو. والهدف لدى الأطفال ليس توفير رؤية واضحة فحسب، بل أيضًا إبطاء سرعة ازدياد قياس النظر، لأنه كلما ارتفع قياس النظر في مرحلة البلوغ زادت المخاطر المستقبلية على صحة العين.
- قضاء الوقت في الهواء الطلق: يقلل قضاء وقت أطول في ضوء النهار من نشوء قصر النظر.
- قطرات الأتروبين منخفضة/متوسطة الجرعة، وعدسات النظارات والعدسات اللاصقة المصممة خصيصًا، وتقويم القرنية (العدسات الليلية): أفاد تحليل تجميعي شبكي أجرته كوكرين وشمل 104 تجارب عشوائية (17,509 طفلًا) بأن هذه الطرق يمكن أن تبطئ تطور قصر النظر واستطالة محور العين، وإن كان مستوى الأدلة والأثر طويل المدى يختلفان من طريقة إلى أخرى.
- فترات الراحة من العمل القريب: ننصح بأخذ فترات راحة منتظمة أثناء الاستخدام الطويل للشاشات والكتب.
نحدد الطريقة المناسبة خلال فحص عيون الأطفال وفق عمر الطفل وقياس نظره وسرعة التطور. ولا نجري تصحيح النظر بالليزر للأطفال.
علاج قصر النظر لدى البالغين
| الخيار | مناسبة لـ |
|---|---|
| النظارات | جميع الأعمار وجميع قياسات النظر؛ وفي قصر النظر الشديد قد تصبح العدسات سميكة وتبدو الصور أصغر |
| العدسات اللاصقة | من لا يرغبون في النظارات أو يمارسون الرياضة؛ وفي قصر النظر الشديد تعطي صورة أكثر طبيعية من النظارات |
| الليزر (SMILE Pro، No Touch، Q-LASIK، فيمتو ليزك) | سن 18–40، وقياس نظر مستقر، وقرنية مناسبة؛ ونتائج ممتازة في قصر النظر الخفيف والمتوسط |
| العدسة الفاكية داخل العين (ICL) | قصر النظر الشديد الذي يتجاوز حدود الليزر، أو الشباب الذين لا تناسب قرنيتهم الليزر |
| استبدال العدسة الانكساري | عادةً بعد سن 45، مع طول النظر الشيخوخي (وفي قصر النظر الشديد نقيّم خطر الشبكية بشكل منفصل) |
وجدت مراجعة كوكرين قارنت جراحة الليزر بالعدسات الفاكية داخل العين في قصر النظر المتوسط إلى الشديد أن خطر فقدان أفضل رؤية مصححة بالنظارة أقل مع العدسات الفاكية؛ أما في قصر النظر الخفيف والمتوسط فتوفر تقنيات الليزر الحالية فعالية وأمانًا عاليين. للمزيد: تصحيح النظر بالليزر · العدسة الفاكية داخل العين (ICL).
لارتداء العدسات اللاصقة، يحدد الطبيب خلال الفحص نوع العدسة المناسب وقوتها؛ ثم تحصل على العدسة وفق هذه التوصية. بعد ذلك نتابع ملاءمة العدسة وصحة القرنية في مواعيد المراجعة المنتظمة.
هل أنا مناسب لجراحة تصحيح قصر النظر؟
- العمر: 18 عامًا على الأقل؛ والفترة الأنسب عادةً بين 18 و40 عامًا.
- استقرار قياس النظر: يجب ألا يكون قياس نظرك قد تغيّر تغيرًا ملحوظًا (بأكثر من 0.5 ديوبتر) خلال العام الماضي.
- قرنية سليمة: يجب أن تكون نتائج رسم خريطة القرنية (الطبوغرافيا/التصوير المقطعي) وقياسات سماكتها طبيعية، وأن نستبعد القرنية المخروطية.
- الصحة العامة: لا نجري العملية أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية؛ ونقيّم بعناية داء السكري غير المنضبط وبعض الأمراض الروماتيزمية والمناعية.
- صحة العين: نعالج أولًا جفاف العين الملحوظ أو التهاب حافة الجفن أو أمراض داخل العين.
للمرضى غير المناسبين لليزر، ننظر في العدسة الفاكية داخل العين (ICL) أو استبدال العدسة الانكساري.
الأسئلة الشائعة
يختلف الحد الدقيق من شخص لآخر حسب سماكة القرنية وبنيتها. ويعطي الليزر نتائج ممتازة في قصر النظر الخفيف والمتوسط؛ أما في قصر النظر الشديد، فإذا كانت القرنية غير كافية نفضّل العدسة الفاكية داخل العين (ICL).
يزداد قصر النظر عادةً خلال الطفولة والمراهقة، ويستقر لدى معظم الأشخاص بعد بلوغ سن 20. ولدى الأطفال يمكن إبطاء سرعة تطوره بطرق الحد من تطور قصر النظر.
لدى الأشخاص ذوي قياس النظر المستقر تكون النتيجة دائمة إلى حد كبير. وقد يظهر لدى عدد قليل من المرضى عيب انكساري بسيط مع مرور الوقت؛ وإذا كانت القرنية مناسبة يمكن إجراء تصحيح إضافي.
مع استطالة العين تترقق الشبكية ويزداد خطر تمزقها/انفصالها. ويظل هذا الخطر قائمًا حتى بعد تصحيح قياس النظر جراحيًا، ولذلك فإن الفحوص المنتظمة للشبكية مهمة.
احرص على فحص عيني طفلك. فطرق مثل قضاء وقت أطول في الهواء الطلق، أو قطرات الأتروبين منخفضة الجرعة، أو العدسات المخصصة للحد من تطور قصر النظر، يمكن أن تبطئ ازدياد قياس النظر.
المراجع
- Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Dhakal R et al. Time spent outdoors as an intervention for myopia prevention and control in children: an overview of systematic reviews. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(3):545–558. doi:10.1111/opo.12945
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
هذه الصفحة مخصصة لتوعية المرضى، ولا تغني عن الفحص أو التقييم الطبي. ونحدد العلاج المناسب لك بعد فحص العين وإجراء القياسات.
تقييم علاج قصر النظر
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic، Bağdat Caddesi No: 257, Caddebostan – Kadıköy، إسطنبول، تركيا