Behandlung der Kurzsichtigkeit (Myopie)
Unscharfes Sehen in der Ferne · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Augenklinik, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
Kurzsichtigkeit (Myopie) ist eine Fehlsichtigkeit, bei der entfernte Objekte unscharf erscheinen. Sie lässt sich mit Brille und Kontaktlinsen korrigieren. Für eine dauerhafte Behandlung der Kurzsichtigkeit eignen sich außerdem Laserverfahren wie SMILE Pro, No Touch oder LASIK. Diese kommen allerdings nur für geeignete Personen über 18 mit stabilen Werten infrage. Bei hoher Kurzsichtigkeit ist zudem eine phake Intraokularlinse (ICL) möglich. Bei Kindern lässt sich dagegen das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit mit speziellen Methoden verlangsamen.
Was ist Kurzsichtigkeit?
Kurzsichtigkeit (Myopie) ist eine Fehlsichtigkeit, bei der entfernte Objekte unscharf und nahe Objekte scharf erscheinen. Meist ist das Auge länger als normal, manchmal ist die Hornhaut zu stark gekrümmt; dadurch entsteht das Bild vor der Netzhaut. Augenärzte geben den Wert als Minuswert (–) an. Ab –6 Dioptrien spricht man in der Regel von hoher Kurzsichtigkeit.
Kurzsichtigkeit nimmt weltweit rasch zu. So waren laut einer Analyse von 145 Studien im Jahr 2000 23 % der Weltbevölkerung kurzsichtig. Bis 2050 werden es voraussichtlich etwa 50 % sein, mit 10 % hoher Kurzsichtigkeit.
Symptome und Risiken
- Unscharfes Sehen von entfernten Schildern, der Tafel oder dem Fernseher; Zusammenkneifen der Augen
- Sehprobleme besonders beim Autofahren in der Nacht
- Müde Augen und Kopfschmerzen
Hohe Kurzsichtigkeit ist allerdings nicht nur eine Frage der Dioptrien: Mit der Verlängerung des Auges wird die Netzhaut dünner, und das Risiko für Netzhautriss/-ablösung, myope Makulopathie, Glaukom und frühen Katarakt steigt. Wir empfehlen Kurzsichtigen daher regelmäßige augenärztliche Kontrollen und Netzhautuntersuchungen – auch wenn die Werte mit Brille oder Operation korrigiert sind.
Behandlung der Kurzsichtigkeit bei Kindern: Myopiekontrolle
Kurzsichtigkeit beginnt meist im Schulalter und nimmt während des Wachstums zu. Bei Kindern geht es nicht nur um klares Sehen, sondern auch darum, die Zunahme der Werte zu verlangsamen, denn je höher die Werte im Erwachsenenalter sind, desto größer sind die künftigen Risiken für die Augengesundheit.
- Zeit im Freien: Mehr Zeit bei Tageslicht verringert die Entstehung von Kurzsichtigkeit.
- Niedrig/mittel dosierte Atropin-Tropfen, speziell entwickelte Brillengläser und Kontaktlinsen, Orthokeratologie (Nachtlinsen): Eine Cochrane-Netzwerk-Metaanalyse von 104 randomisierten Studien (17.509 Kinder) berichtete, dass diese Methoden das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit und das Längenwachstum des Auges verlangsamen können; Evidenzniveau und Langzeitwirkung unterscheiden sich jedoch zwischen den Methoden.
- Pausen bei Naharbeit: Bei längerer Bildschirm- und Buchnutzung empfehlen wir außerdem regelmäßige Pausen.
Die geeignete Methode legen wir bei einer kinderaugenärztlichen Untersuchung nach Alter, Werten und Fortschrittsgeschwindigkeit fest. Eine Laserbehandlung führen wir bei Kindern allerdings nicht durch.
Behandlung der Kurzsichtigkeit bei Erwachsenen
| Option | Geeignet für |
|---|---|
| Brille | Alle Altersgruppen und Werte; bei hoher Kurzsichtigkeit werden die Gläser dick und das Bild erscheint verkleinert |
| Kontaktlinsen | Menschen, die keine Brille möchten oder Sport treiben; bei hoher Kurzsichtigkeit natürlicheres Bild als mit Brille |
| Laser (SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK, Femto-LASIK) | 18–40 Jahre, stabile Werte, geeignete Hornhaut; hervorragende Ergebnisse bei geringer und mittlerer Kurzsichtigkeit |
| Phake Intraokularlinse (ICL) | Hohe Kurzsichtigkeit jenseits der Lasergrenzen oder junge Erwachsene mit für das Lasern ungeeigneter Hornhaut |
| Refraktiver Linsenaustausch | Meist über 45, bei Alterssichtigkeit (bei hoher Kurzsichtigkeit beurteilen wir das Netzhautrisiko gesondert) |
Ein Cochrane-Review verglich Laserverfahren mit phaken Intraokularlinsen bei mittlerer bis hoher Kurzsichtigkeit. Dabei fand er bei phaken Linsen ein geringeres Risiko, bestkorrigierte Sehschärfe zu verlieren. Bei geringer und mittlerer Kurzsichtigkeit bieten aktuelle Laserverfahren für die Behandlung jedoch hohe Wirksamkeit und Sicherheit. Mehr: Augenlasern · phake Intraokularlinse (ICL).
Wenn Sie Kontaktlinsen tragen möchten, bestimmt der Arzt bei der Untersuchung zunächst den geeigneten Linsentyp und die Stärke. Anschließend beschaffen Sie die Linse entsprechend dieser Empfehlung. Bei regelmäßigen Kontrollen überwacht der Arzt außerdem Linsensitz und Hornhautgesundheit.
Bin ich für eine operative Behandlung der Kurzsichtigkeit geeignet?
- Alter: Mindestens 18 Jahre; der geeignetste Zeitraum liegt jedoch meist zwischen 18 und 40.
- Stabile Werte: Ihre Dioptrienwerte sollten sich im letzten Jahr nicht wesentlich (um mehr als 0,5 Dioptrien) verändert haben.
- Gesunde Hornhaut: Hornhautkarte (Topographie/Tomographie) und Dickenmessung müssen normal sein; ein Keratokonus muss ausgeschlossen werden.
- Allgemeingesundheit: In Schwangerschaft und Stillzeit operieren wir nicht. Außerdem beurteilen wir unkontrollierten Diabetes sowie bestimmte rheumatische und Immunerkrankungen sorgfältig.
- Augengesundheit: Ausgeprägtes trockenes Auge, Blepharitis oder Erkrankungen im Augeninneren behandeln wir zuerst.
Für Patienten, bei denen das Lasern nicht infrage kommt, sind dagegen eine phake Intraokularlinse (ICL) oder ein refraktiver Linsenaustausch mögliche Wege zur Behandlung der Kurzsichtigkeit.
Häufige Fragen
Die genaue Grenze ist individuell verschieden, denn sie hängt von Hornhautdicke und -struktur ab. Bei geringer und mittlerer Kurzsichtigkeit liefert der Laser hervorragende Ergebnisse. Bei hoher Kurzsichtigkeit und unzureichender Hornhaut bevorzugen wir dagegen eine phake Intraokularlinse (ICL).
Kurzsichtigkeit nimmt meist in Kindheit und Jugend zu und stabilisiert sich bei den meisten Menschen in den Zwanzigern. Bei Kindern lässt sich das Fortschreiten jedoch mit Methoden der Myopiekontrolle verlangsamen.
Bei Menschen mit stabilen Werten ist das Ergebnis weitgehend dauerhaft. Bei wenigen Patienten kann sich jedoch mit der Zeit eine geringe Fehlsichtigkeit entwickeln. Ist die Hornhaut geeignet, ist dann eine Nachkorrektur möglich.
Mit der Verlängerung des Auges wird die Netzhaut dünner, und das Risiko für Netzhautrisse/-ablösung steigt. Dieses Risiko bleibt auch nach einer operativen Behandlung der Kurzsichtigkeit bestehen; regelmäßige Netzhautuntersuchungen sind daher wichtig.
Lassen Sie zunächst die Augen Ihres Kindes untersuchen. Methoden wie mehr Zeit im Freien, niedrig dosierte Atropin-Tropfen oder Linsen zur Myopiekontrolle können die Zunahme der Werte verlangsamen.
Quellen
- Holden BA et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036–1042. doi:10.1016/j.ophtha.2016.01.006
- Lawrenson JG et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025;2(2):CD014758. doi:10.1002/14651858.CD014758.pub3
- Dhakal R et al. Time spent outdoors as an intervention for myopia prevention and control in children: an overview of systematic reviews. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(3):545–558. doi:10.1111/opo.12945
- Barsam A, Allan BD. Excimer laser refractive surgery versus phakic intraocular lenses for the correction of moderate to high myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD007679. doi:10.1002/14651858.CD007679.pub4
- Wen D et al. Postoperative efficacy, predictability, safety, and visual quality of laser corneal refractive surgery: a network meta-analysis. Am J Ophthalmol. 2017;178:65–78. doi:10.1016/j.ajo.2017.03.013
Diese Seite dient der Patienteninformation und ersetzt keine Untersuchung oder ärztliche Beurteilung. Die für Sie geeignete Behandlung der Kurzsichtigkeit legen wir erst nach Augenuntersuchung und Messungen fest.
Beurteilung der Behandlung der Kurzsichtigkeit
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Augenklinik, Bağdat Caddesi Nr. 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Türkei