Tratamiento de la miopía
Visión de lejos borrosa · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Estambul
La miopía es un defecto refractivo en el que los objetos lejanos se ven borrosos. En el tratamiento de la miopía, la visión puede corregirse con gafas y lentes de contacto. Además, en personas adecuadas mayores de 18 años con graduación estable puede tratarse de forma permanente con métodos láser como SMILE Pro, No Touch o LASIK y, en la miopía alta, con una lente fáquica intraocular (ICL). En los niños, la progresión de la miopía puede frenarse con métodos específicos.
¿Qué es la miopía?
La miopía es un defecto refractivo en el que los objetos lejanos se ven borrosos mientras que los cercanos se ven nítidos. Por lo general, se debe a que el ojo es más largo de lo normal y, a veces, a que la córnea está demasiado curvada; así, la imagen se enfoca delante de la retina. La graduación se expresa con un valor negativo (–); a partir de –6 dioptrías se considera en general miopía alta.
Además, la miopía aumenta rápidamente en el mundo: según un análisis de 145 estudios, en 2000 el 23 % de la población mundial era miope y se prevé que en 2050 se alcance aproximadamente el 50 %, con la miopía alta llegando al 10 %.
Síntomas y riesgos
- Visión borrosa de carteles lejanos, la pizarra o la televisión; entrecerrar los ojos
- Dificultad para ver, sobre todo al conducir de noche
- Fatiga visual y dolor de cabeza
La miopía alta no es solo una cuestión de graduación: al alargarse el ojo, la retina se adelgaza y aumenta el riesgo de desgarros/desprendimiento de retina, maculopatía miópica, glaucoma y catarata precoz. Por eso se aconseja a las personas con miopía hacerse revisiones periódicas del ojo y de la retina, aunque su graduación se haya corregido con gafas o cirugía.
Tratamiento de la miopía en los niños: control de la miopía
La miopía suele comenzar en la edad escolar y aumentar durante el crecimiento. En los niños, el objetivo no es solo proporcionar una visión nítida, sino también frenar la velocidad a la que aumenta la graduación, porque cuanto mayor sea la graduación en la edad adulta, mayores serán los riesgos futuros para la salud ocular.
- Pasar tiempo al aire libre: pasar más tiempo a la luz del día reduce la aparición de la miopía.
- Colirio de atropina en dosis baja/moderada, lentes para gafas y lentes de contacto de diseño especial, ortoqueratología (lentes nocturnas): un metaanálisis en red Cochrane de 104 ensayos aleatorizados (17.509 niños) indicó que estos métodos pueden frenar la progresión de la miopía y el alargamiento axial, aunque el nivel de evidencia y el efecto a largo plazo varían según el método.
- Pausas en el trabajo de cerca: también se recomiendan pausas regulares durante el uso prolongado de pantallas y libros.
El método adecuado se determina en una exploración oftalmológica pediátrica según la edad del niño, su graduación y la velocidad de progresión. Además, en los niños no se realiza cirugía láser.
Tratamiento de la miopía en adultos
| Opción | Indicada para |
|---|---|
| Gafas | Todas las edades y graduaciones; en la miopía alta, los cristales pueden ser gruesos y las imágenes verse más pequeñas |
| Lentes de contacto | Quienes no quieren llevar gafas o practican deporte; en la miopía alta dan una imagen más natural que las gafas |
| Láser (SMILE Pro, No Touch, Q-LASIK, Femto-LASIK) | 18–40 años, graduación estable, córnea apta; resultados excelentes en la miopía baja y moderada |
| Lente fáquica intraocular (ICL) | Miopía alta más allá de los límites del láser, o adultos jóvenes cuya córnea no es apta para el láser |
| Cambio refractivo de cristalino | Normalmente mayores de 45 años, con presbicia (en la miopía alta, el riesgo retiniano se valora aparte) |
Una revisión Cochrane que comparó la cirugía láser con las lentes fáquicas intraoculares en la miopía moderada a alta halló un menor riesgo de perder la mejor agudeza corregida con gafas con las lentes fáquicas; en la miopía baja y moderada, los métodos láser actuales ofrecen una alta eficacia y seguridad. Más información: cirugía refractiva láser · lente fáquica intraocular (ICL).
Para el uso de lentes de contacto, el médico determina en la exploración el tipo y la potencia de lente adecuados; después la lente se adquiere según esta recomendación. Además, la adaptación de la lente y la salud de la córnea se controlan en revisiones periódicas.
¿Soy candidato a la cirugía para el tratamiento de la miopía?
- Edad: al menos 18 años; el periodo más adecuado suele ser entre los 18 y los 40 años.
- Graduación estable: la graduación no debe haber cambiado de forma significativa (más de 0,5 dioptrías) en el último año.
- Córnea sana: el mapa corneal (topografía/tomografía) y las mediciones de espesor deben ser normales y debe descartarse el queratocono.
- Salud general: no se opera durante el embarazo ni la lactancia; la diabetes no controlada y algunas enfermedades reumáticas e inmunitarias se valoran con cuidado.
- Salud ocular: el ojo seco importante, la blefaritis o las enfermedades intraoculares se tratan primero.
Para los pacientes no aptos para el láser, en el tratamiento de la miopía se valora una lente fáquica intraocular (ICL) o un cambio refractivo de cristalino.
Preguntas frecuentes
El límite exacto varía de una persona a otra según el espesor y la estructura de la córnea. El láser da excelentes resultados en la miopía baja y moderada; en la miopía alta, si la córnea no es suficiente, se prefiere una lente fáquica intraocular (ICL).
La miopía suele aumentar durante la infancia y la adolescencia y se estabiliza en la mayoría de las personas hacia los 20 años. Sin embargo, en los niños, la velocidad de progresión puede frenarse con métodos de control de la miopía.
En las personas con graduación estable, el resultado es en gran medida permanente. Sin embargo, un pequeño número de pacientes puede desarrollar con el tiempo una graduación leve; si la córnea lo permite, puede realizarse un retoque.
Al alargarse el ojo, la retina se adelgaza y aumenta el riesgo de desgarros/desprendimiento de retina. Este riesgo persiste aunque la graduación se corrija quirúrgicamente, por lo que las revisiones periódicas de la retina son importantes.
Lleve a su hijo a una revisión ocular. Por ejemplo, métodos como pasar más tiempo al aire libre, el colirio de atropina en dosis baja o las lentes de control de la miopía pueden frenar el aumento de la graduación.
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Esta página tiene fines informativos para el paciente y no sustituye a una exploración ni a una valoración médica. Por eso, el tratamiento adecuado para usted se determina tras una exploración oftalmológica y las mediciones.
Valoración para el tratamiento de la miopía
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n.º 257, Caddebostan – Kadıköy, Estambul, Turquía